El neumotórax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural, lo que provoca el colapso pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o a tensión. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y hipoxemia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento depende del tamaño y gravedad, pudiendo ser conservador con oxígeno o quirúrgico con drenaje torácico o pleurodesis.

1. NEUMOTÓRAX
ALUMNA: CLAUDIA SÁNCHEZ CUBAS

2. Presencia de aire en la cavidad intrapleural
que pasa a convertirse de virtual en real,
provocando el colapso pulmonar
consiguiente.
DEFINICION
Incidencia:
• 10-30% TT cerrado
• casi en el 100 % del TT
penetrante
• morbi-mortalidad depende de:
• atelectasias
• lesiones asociadasa

3. 1º - NE: aparece sin un antecedente de traumatismo torácico.
A) Primario: Su causa son unas ampollas subpleurales
preexistentes (bullas). En personas sanas (rotura de bullas).
Aparecen a edades entre los 20 y 40 años, predominio
masculino.
B) Secundario: En personas con enfermedad pulmonar
subyacente (lo más frecuente EPOC, TBC). Son mas frecuentes
a partir de los 50 años.
2º- Neumotórax traumático: Consecuencia de lesiones torácicas.
A) Iatrogénico: Resultado de maniobras Dx o terapéuticas.
B) No iatrogénico : Por traumatismos.
3º- Neumotórax a tensión .Se produce por acumulación
progresiva de aire en la inspiración, con colapso pulmonar
importante que produce Insuficiencia Respiratoria Aguda e
Inestabilidad Hemodinámica.
CLASIFICACIÓN

4. El 90% de los NE aparecen en reposo.
 Dolor torácico pleurítico súbito. NES: Unilateral.
 Disnea con taquipnea. NES: disnea intensa
 Hipoxemia.
 Tos no productiva.
 Reducción de los movimientos de la pared
torácica.
 Taquicardia, sudoración, palidez
 Disminución o ausencia de ruidos respiratorios
en el lado afectado. Ausencia en NES o de
pequeñas dimensiones (<15% del hemitórax)
MANIFESTACIONES CLINICAS

5.  Hiperresonancia a la percusión.
 NEP: Síntomas se resuelven en 24 h, incluso sin
tto.
 NT: desviación traqueal, taquicardia extrema,
hipotensión o cianosis.
MANIFESTACIONES CLINICAS

6. Rx S de tórax: Dx definitivo
 Línea que delimita la pleura
visceral bien diferenciada de
la interfase aérea del espacio
pleural que corre paralela a la
pared torácica.
 Pcte grave: NE moderado
puede pasar inadvertido en
posición supina
Rx FRONTAL
en sedestación
Rx en decúbito lateral
contrario al lado sospechoso TC
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

8. IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
Rx S de tórax:
 NE bilateral en 5% de pctes
 NE coexiste con:
 Derrame pleural  10%
 Hemotórax 7%
 Las lesiones bullosas tienen
apariencia cóncava
 TC: resulta útil para detectar
bullas subpleurales y cambios
enfisematosos causantes de
NEP.

9.  Tromboembolismo pulmonar
 Infarto Agudo de Miocardio
 Neumomediastino espontáneo
 Rotura esofágica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

10.  En neumotórax pequeños (menores del 20 %) la
actitud conservadora, con oxigenoterapia, hace
que la reabsorción total sea la norma.
 En los casos de neumotórax grandes, cuando la
situación clínica persiste o no hay reabsorción
espontánea, se debe instaurar una presión
negativa en la cavidad pleural, mediante
colocación de un tubo de drenaje unido a un
sistema de aspiración.
TRATAMIENTO

11. Neumotórax abierto:
 Apósito oclusivo asegurando tres lados – valore
Neumotórax a tensión
 Oxígeno a alto flujo
 Valore VM con PEEP
 Monitor ECG / limite líquidos EV
NT:
 Dx – resolución inmediata
 ABC
 O2, vía IV, monitor ECG
TRATAMIENTO
 Drenaje inmediato
• Con aguja
• Tubo torácico
 Valore IOT ± VM

12.  El tto del NT debe ser inmediato a la
sospecha clínica, sin esperar Rx de tórax y
consiste en la inserción de un catéter IV en 2º
espacio intercostal (EIC) línea medioclavicular.

13.  Como tratamiento definitivo para prevenir
recidivas y en neumotórax de repetición se
utilizan técnicas como pleurodesis
química y toracotomía con resección de
bullas.

14. GRACIAS