1. INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A
CATETER URINARIO PERMANENTE
Lic. Mery Ale Arratea
Enfermera Supervisora de Epidemiología
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZAHOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

2. DEFINICION DE IIHDEFINICION DE IIH
Son aquellas que ocurren despuSon aquellas que ocurren despuéés des de
4848--72 hrs. del ingreso y que no estaba72 hrs. del ingreso y que no estaba
presente ni en perpresente ni en perííodo de incubaciodo de incubacióónn
en el momento de la admisien el momento de la admisióónn..
Según CDC, NNIS5 (National Nosocomial Infection Surveillance).

3. MAGNITUD DE LAS IIH
• DATOS ESTADISTICOS
MAGNITUD MUNDIAL:
PAISES DESARROLLADOS: 5.7%
(3 al 20%)
AMERICA-LATINA:11 a 15%

4. MAGNITUD DE LAS IIHMAGNITUD DE LAS IIH
PERU:PERU:
• Estudio de Prevalencia : 12 a 25% (junio - 1999)
Según la DGE:
En el boletín N° 5 (2009): nos informa que desde
el 2005 al 2008 se reportaron 16,154 IIH.
Y se estima que en el Perú se producen:
• 46. 242 IIH ANUALES
• 3.854 IIH/mes
• 128 IIH /día
UNA IIH CADA
12 MINUTOS

5. ¿¿CUALES SON ESTAS INFECCIONES?CUALES SON ESTAS INFECCIONES?
Infecciones del Torrente sanguíneo.
Bacteriemias
Infecciones del Tracto Respiratorio .
Infecciones de Heridas Operatorias.
Endometritis Puerperal.
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO.

6. ITU ASOCIADA A CUPITU ASOCIADA A CUP
Las infecciones urinarias (ITU) son una de las
complicaciones más frecuentes en hospitalización
(Medicina que en Unidades criticas 6.9 vs 4.3 x 1000 días
de exposición
FUENTE: MINSA-DGE-BOLETIN N° 5 -2009

7. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
HAL-2008
Fuente: Sistema de Vigilancia de IIH - HAL
22.2
8.2
3.9
1.8
1.6
1.2
0.2
0.04
0
0 5 10 15 20 25
NEUMONIA
ITU
BACTERIEMIA
IHOPOST CESAREA
FLEBITIS
ENDOMETRITIS POST
PARTOCESAREA
ENDOMETRITIS POST
PARTOVAGINAL
IHOPOST
COLECISTECTOMIA
IHOPOST
HERNIOPLASTIA

8. ITU ASOCIADA A CUPITU ASOCIADA A CUP
MAGNITUD DE PROBLEMAMAGNITUD DE PROBLEMA
INCREMENTO
Para ITU la estadía
hospitalaria
representa 41 %
del exceso de
costo
Hosp. De las FF. AA ECUADOR
AUMENTO DE ESTADÍA Y
USO DE ANTIMICROBIANOS
2 A 4 VECES MÁS
Cost of nosocomial infections in Chilean hospitals

10. DEFINICIONESDEFINICIONES
EL DIAGNOSTICO INCLUYEEL DIAGNOSTICO INCLUYE CRITERIOSCRITERIOS
CLINICOS MICROBIOLOGICOS
> 100,000 UFC de único germen
por ml.
Fiebre > 38°.
Dolor lumbar.
Dolor suprapúbico

11. ETIOLOGETIOLOGÍÍAA
Los microorganismos
mas frecuentemente
aislados provenientes
en su mayoría del
aparato intestinal del
paciente.
LOAYZA 60%

12. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
DEL PACIENTE:
Edad
Sexo
Enfermedad de fondo (Diabetes, Insuf. Renal,
malformaciones congénita.)
Duración de hospitalización
Uso inadecuado de antibióticos

13. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
DE LA ATENCIÓN:
Procedimientos Invasivos y Uso de Dispositivos
Cateterismo vesical.
Cistoscopía.
Cirugía urológica.

14. CONSIDERACIONES DELCONSIDERACIONES DEL
CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL
El riesgo de ITU aumenta 2 - 16% por cada día de
uso de catéter.
Hay un aumento constante de su uso (Infec control
hosp epidemiol 1981;2:380-6).
Hay un importante porcentaje de uso no
justificado.(Infec control hosp epidemiol
1981;2:380-6)

15. INDICACIONESINDICACIONES
Obstrucción de la vía
urinaria
Medición estricta de diuresis
Hematuria importante
(Wong and Hooton - CDC
1983)
0
10
20
30
40
50
Initial
PtDays
Percent unjustified
Unjustified
(Jain, Arch Int Med 1995)

16. NONO SON INDICACIONES DESON INDICACIONES DE
CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL
Incontinencia
Postración
Inconsciencia
Obesidad
Pacientes mentalmente
incompetentes

18. NORMATIVANORMATIVA
1.La vigilancia se realiza en forma activa.
2.Las fuentes de obtención de los datos:
Historias Clínicas (hoja grafica, evolución y
examen auxiliares)
3.Observación el mantenimiento del catéter
4.Entrevistas a pacientes.
5.Coordinación con el equipo de salud
6.Utilizando las definiciones de IH de la
Norma técnica N° N° 026 – MINSA/ OGE-
V.01

19. Puertas de Entrada dePuertas de Entrada de
Microorganismos al SistemaMicroorganismos al Sistema
UrinarioUrinario

20. 1. Todo material debe ser estéril, de
un solo uso, incluyendo el
lubricante, el cual debe ser
individual.
2. Se elegirá el calibre de la sonda que
cumpla con el objetivo deseado a fin
de evitar el traumatismo de la
uretra
MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS
Antes del CateterismoAntes del Cateterismo

21. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS
DURANTE LA INSERCIDURANTE LA INSERCIÓÓN DEL CUPN DEL CUP
1. El responsable del procedimiento deberá ser
profesional.
Internos (bajo supervisión)
2. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos.
LAVADO DE MANOS
3. Se debe contar con apoyo de un ayudante.

22. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS
Durante la instalaciDurante la instalacióónn
FIJACIÓN DEL CUP
7. Realizar la fijación del
catéter para evitar
desplazamientos.
8. Colocar la fecha de
instalación del catéter
urinario.
13/04

23. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS
MANTENIMIENTO DEL CATETERMANTENIMIENTO DEL CATETER
1. El sistema de drenaje
deberá mantenerse en
circuito cerrado y
permeable.
2. Evitar la obstrucción
del drenaje hacia la
bolsa colectora.

24. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS
MANIPULACIMANIPULACIÓÓN DE LA BOLSA COLECTORAN DE LA BOLSA COLECTORA
3. Se realizará con el uso de
guantes que serán
cambiados entre pacientes.
4. La bolsa colectora se deberá
vaciar a intervalos regulares.
evite el contacto del tubo
colector con la orina de la
bolsa colectora. Llenado
máximo las ¾ partes de la
bolsa.
5. El extremo no deberá entrar
en contacto con ningún
recipiente.
.
¾

25. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS
Mantenimiento del catMantenimiento del catééterter
6. La fijación externa deberá ser
cambiado cada 12 horas para
evitar laceraciones.(cara
externa).
7. Enseñar al paciente a movilizarse
en cama con el catéter y
deambular con el set de orina.
8. Hacer aseo genital 2 veces al día
con solución antiséptica.

26. MEDIDAS EFECTIVASMEDIDAS EFECTIVAS
Toma de muestra de orinaToma de muestra de orina
El procedimiento se realizara con técnica aséptica.
Se realizara por medio de punción del extremo distal del
catéter.
El catéter no será clampado para obtener la muestra.
No se recomienda tomar urocultivos en forma rutinaria...

27. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
EL MEJOR CATETER ES EL QUE NO SE INSTALAEL MEJOR CATETER ES EL QUE NO SE INSTALA
SI SE INSTALA, DEJARLO POR EL TIEMPO MINIMOSI SE INSTALA, DEJARLO POR EL TIEMPO MINIMO
SIEMPRE MANTENER EL SISTEMA CERRADO.SIEMPRE MANTENER EL SISTEMA CERRADO.

28. email.: meryaa@hotmail.com