3. • 1- Empatía
• 2- Calidez
• 3- Concreción
• 4- Respeto
• 5- Asertividad
• 6- Influencia del entorno
Elementos del Comunicador

4. 1 - Es la capacidad que
tiene el Medico de
comprender los
Pensamientos, emociones
Y reacciones del paciente.
1. Empatía:
2 - Es conectarse con el
sufrimiento del paciente y
nos solidarizamos con él…
ES PONERSE EN LUGAR
DEL OTRO.

5. TRANSFERENCIA +
EN UNA BUENA COMUNICACIÓN DEBE EXISTIR…
CONTRANSFERENCIA +

6. Debe existir la resonancia afectiva
La empatía en la consulta

7. Entrevista clínica es
centrada en el paciente
• El Médico permite al paciente expresar
todas sus preocupaciones
• El paciente incluye sus propias inquietudes
• El Médico incorpora la visión del paciente
sobre el problema obteniendo información
que le permite aclarar el cuadro clínico.
• Se da una respuesta más integral al
problema del paciente, abarcando aspectos
biomédicos y psicosociales; y consensúa
con el paciente los pasos a seguir.

8. Entrevista clínica centrada en el médico
Ecpatía: distancia afectiva

9. 2 - Calidez:
3-Mirada franca y directa,
con sonrisa en el momento
oportuno
1-Posición corporal que
exprese abertura.
2- Expresión facial relajada
habla sosegada y modulada
4-Atención personalizada y
cariñosa

10. • Cualidad de una cosa dicha o escrita con
exactitud y precisión, reduciendo el contenido a
lo fundamental.
• Palabras de significado claro y preciso
3 – Concreción:

11. • Preservar la forma de
pensar, valores y
creencias.
• Buenos modales,
educación y voluntad
de atender.
4 - Respeto:
Proximidad física
afectiva al recibir o
despedir, respetando el
espacio burbuja.

12. • Capacidad de tomar
decisiones y
desempeñar nuestro
papel con seguridad.
5 - Asertividad:

13. 6-Influencia del entorno

14. Entrevista clínica en Atención Primaria
Objetivos:
Obtener información
Establecer una
relación asistencial
Función educadora

15. Entrevista clínica en Atención Primaria
Duración de la entrevista
• 10 minutos de promedio
• Crear en el paciente la impresión
de que se le ha dedicado tiempo
suficiente.

17. Que es negociar?
• Acordar conductas, pactar.
• Es un proceso de colaboración
entre el médico y paciente con
un objetivo común:
ayuda.

18. •La negociación no nos degrada como
profesionales, Ni perdemos autoridad.
La "imposición" de nuestro criterio
hace:
1.Que el paciente no siga nuestras
indicaciones
2. Afecta la relación medico-paciente.

19. ¿Cuando Negociamos?
• Cuando un paciente duda de nuestras
orientaciones.
Fase de diálogo:
para intercambiar opiniones y
reconvertir ideas
Fase de acuerdo:
para alcanzar objetivos finales.
Existen dos Fases:

20. ¿Que hacen los médicos cuando se
detectan resistencias en un
paciente?:
A.- Imponer, justificar
B.- Persuadir al paciente
C.- Escuchar, negociar

21. • A.- Imponer, justificar
Con esta actitud se consigue aumentar la
resistencia e incluso la agresividad del
paciente.
¿Cómo va a mejorar si no hace lo que le digo?
Culpabilizar al paciente

22. • B.- Persuadir al paciente
1.-Influir en el paciente para conseguir su
bien, es ético.
2.-Tenemos que utilizar nuestra
capacidad de persuasión.

23. • C.- Escuchar, negociar
Paciente con conformidad simulada debido
a sentirse inferior al médico.
• Pactar, consensuar
• Detectar las señales que nos envía el
paciente para saber cuando no esta de
acuerdo.

24. – El paciente en la toma de decisiones sobre su
salud, debe tener la información adecuada.
• Se debe respetar la autonomía del
paciente.
• Consentimiento informado
• La decisión final es la del paciente.

26. Técnicas de la Negociación
• Enunciación de problemas
• Acomodar las expectativas del paciente
• Reconversión de ideas
• Reconducción por objetivos
• Doble pacto
• Disco rayado
• Transferencia de responsabilidades
• Propuesta de nueva relación
• Toma de precauciones

27. Técnicas de la Negociación (I)
• 1- Enunciación de problemas:
Concepto:
Opinión del médico sobre los problemas de
salud que se le han consultado.
Ej: usted tiene dos problemas un resfriado
común y una artrosis

28. Técnicas de la Negociación (II)
• 2- Acomodar las expectativas del paciente:
Concepto:
Aceptar una petición o sugerencia del
paciente:
Ej.: estoy de acuerdo con que le hagamos
una radiografía

29. Técnicas de la Negociación (III)
• 3- Reconversión de ideas:
Concepto:
Se utiliza cuando el paciente manifiesta ideas
erróneas y las discutimos de manera que:
Mostremos sus incoherencias
Indiquemos sus contradicciones
Ej:Medicamentos para el Asma.
En realidad las pastillas son tan efectivas como
el atomizador porque tienen la misma dosis y
éstas también pueden hacer las mismas
reacciones.

30. Técnicas de la Negociación (IV)
• 4- Reconducción por objetivos:
Concepto:
El entrevistador evita las discusiones
periféricas y se centra en la consulta.
¡Doctor yo tengo de todo!
Ej: Comprendo su problema, pero
vayamos a lo más importante que es
lo que presenta ahora, para mejorar
su salud.

31. Técnicas de la Negociación (V)
• 5- Doble pacto:
Concepto:
Ofrecemos ceder en un punto o
demanda del paciente a cambio de que
ceda en otro.
Ej: De acuerdo, le pediré un análisis,
pero si es normal deberá considerar
que su enfermedad pueda tener un
componente emocional.

32. Técnicas de la Negociación (VII)
Concepto:
• El entrevistador repite su posición, mediante la
misma frase, pero deja claro que su posición es
inamovible, sin cambios en la tonalidad de la voz
que den la impresión de que se puede reabrir el
proceso.
• Ej: Lo siento pero esta receta no te la puedo dar.
6- Disco rayado:
Necesito una receta de Diazepan.

33. Técnicas de la Negociación (VIII)
– Concepto:
• Deriva la petición del paciente a otros
profesionales o instituciones
• Ej: Esta petición debe realizarla al director
médico.
• O Su problema lo debe estudiar otro
especialista.
7- Transferencia de responsabilidades:

34. Técnicas de la Negociación (IX)
– Concepto:
• Indica una condición para proseguir
con el contrato terapéutico
• Ej: Sin su confianza no puedo seguir
siendo su médico de cabecera
8- Propuesta de nueva relación:

35. Técnicas de la Negociación (X)
Concepto:
• El entrevistador advierte al paciente de una
posible evolución desfavorable.
• Ej: Si nota que aparece uno de los efectos
secundarios que le he mencionado, no dude en
visitarme de nuevo o llamarme.
9- Toma de precauciones:

37. Errores al afrontar las discrepancias
con los pacientes (I)
Tirar la toalla:
Ceder de buenas a primeras
“Si, si le doy las vitaminas y todo lo que
quiera”

38. Errores al afrontar las discrepancias
con los pacientes (II)
No escuchar y enfadarse
“Si no le gusta lo que le propongo cámbiese
de médico”

39. Errores al afrontar las discrepancias
con los pacientes (III)
Interpretar las intenciones del paciente
¿Qué busca usted con todo esto?

40. Errores al afrontar las discrepancias
con los pacientes (IV)
Impugnar o castigar la conducta del
paciente:
“Usted esta nerviosa aunque no quiera
reconocerlo y lo que tendría que hacer es
enviarla al psiquiatra”

41. Errores al afrontar las discrepancias
con los pacientes (V).
Asumir riesgos innecesarios:
“Por supuesto que usted no tiene nada, eso
se lo garantizo”
”Ya verá como esta prueba es normal”
“Tome este medicamento y vera como las
molestias le desaparecen”

42. Errores al afrontar las discrepancias
con los pacientes (VI)
No responsabilizarse de su paciente:
“De acuerdo, vaya al especialista que usted
quiera, pero no quiero verlo aquí por lo
menos en 5 años”

43. Errores al afrontar las discrepancias
con los pacientes (VII)
Intentar que se cambie de médico:
Usted y yo no somos compatible, porque
no se cambia a otro médico?

44. Errores más habituales en la
parte exploratoria
• No saludar cordialmente.
• Dar un recibimiento impersonal.
• Iniciar con el típico ¿cómo está usted?, sin
posteriormente clarificar suficientemente el
motivo de la consulta.
• Introducir una interpretación del motivo de
consulta, ¿viene a tomarse la T.A. verdad?

45. Preguntar demasiado sin aprovechar la propia
elaboración realizada por el paciente.
Centrar la entrevista en uno de los motivos
periféricos demandados.
Uso de una voz monótona e inaudible.
Solo habla el medico, imposibilitando que el
paciente pregunte o interrumpa.

46. • Uso de un lenguaje excesivamente técnico.
• Mezclar diferentes problemas sin dar una
explicación concreta para cada uno de ellos.
• Interrupciones al paciente cuando va a
preguntar o hablar.

47. ¿QUE HACER CON UN PACIENTE
DIFICIL?
Autocontrol emocional
Reconocer nuestras emociones negativas
Evitar que se manifiesten
Escuchar relajado, (clima emocional sereno)
Esforzarse en sintonizar
Aceptar nuestra parte de responsabilidad
Expresar los sentimientos de malestar que
nos genera

48. BENEFICIOS DE UNA BUENA
COMUNICACIÓN ...
• Permite el buen entendimiento
• Favorece una relación saludable
• Evita tensiones, y resistencias
• Facilita la comprensión de la
• enfermedad
• Mejora la adherencia en la terapia
• Aumenta la satisfacción del paciente
• Permite los sucesivos encuentros