tratamiento adicciones

1. Las 5 primeras
estrategias

2. 1.- Las preguntas abiertas
Durante la primera fase de la entrevista motivacional, es importante que el terapeuta cree una atmósfera
de aceptación y confianza, en la que el paciente analizará sus problemas. Esto significa que el paciente debe ser el que
hable más en esta etapa, con el terapeuta escuchando cuidadosamente y alentando la expresividad. Las primeras cuatro
de estas cinco primeras estrategias apoyan directamente este objetivo.
Es mejor empezar con preguntas abiertas —unas preguntas que no se puedan contestar con una respuesta corta—.
Tales preguntas abren la puerta para que el paciente empiece a analizar sus problemas. Algunos pacientes
rompen a hablar, y sólo hay que invitarles a que nos hablen de su historia. Otros son más reservados y requieren
que se les estimule.
Estas preguntas sólo abren el tema, y proporcionan oportunidades para utilizar otras estrategias.

3. EJEMPLO
Deduzco, por el hecho de que usted esté aquí, que tiene algunas cosas de las que le gustaría hablar con algún terapeuta. ¿De qué le gustaría hablar?
Me gustaría comprender cómo ve usted las cosas. ¿Qué es lo que le trajo aquí? ¿Cuál ha sido el problema?
Comprendo que hay algunas cosas sobre su forma de tomar alcohol que le preocupan. Explíqueme cuáles son.
Me dijo por teléfono que ha estado tomando drogas durante mucho tiempo, y que quería hablar de ello. Explíquemelo. ¿Por qué no empieza desde el
principio, cuando empezó a tomar drogas, y me pone al día?

4. 2.- El escuchar reflexivamente
Es una técnica de comunicación en el que los oyentes se centran en lo que dicen los altavoces y proporcionan la
seguridad de que escuchan y entienden.
El objetivo final de la escucha reflexiva es para los altavoces conocer que las personas que están hablando de
comprender y simpatizar con lo que están diciendo.

5. 3.- Afirmar
● Será de utilidad como el apoyar al paciente durante el proceso
terapéutico.
● Se puede realizar en forma de comentarios positivos y frases de aprecio y
comprensión.
● El proceso de la escucha reflexiva es bastante afirmativo por sí solo, pero
las afirmaciones directas también tienen un lugar en la terapia.

6. Ejemplos
● Ésa es una buena sugerencia.
● Creo que es fantástico que quiera hacer algo con su problema.
● Parece que es usted una persona realmente optimista y con una gran
fuerza de voluntad.
● Usted es realmente una persona con recursos, por haber sido capaz de
vivir con el problema durante tanto tiempo y no haber sucumbido.

7. 4.- Resumir
● Se usará para reunir el material que se ha comentado.
● Es aconsejable resumir la información de forma periódica, (confirma que ha estado escuchando con atención, y
prepara al paciente para seguir progresando).
● Unir los resúmenes será útil para poner de manifiesto la ambivalencia del paciente.
● Integrar otras fuentes (evaluación objetiva, información de juzgados o familiares).
● Al final de la primera sesión, será útil ofrecer un resumen general (el paciente debe decidir que hay que incluir y
qué es lo que se debe destacar).

8. Provocar afirmaciones automotivadoras
El objetivo de estas estrategias
orientadoras es el que los
pacientes puedan resolver la
ambivalencia. En este tipo de
estrategias es tarea del
terapeuta facilitar la expresión
del paciente de estas estrategias
automotivadoras.

9. Las afirmaciones automotivadoras se desglosan en cuatro categorías
generales
Reconocimiento del
problema
Expresión de preocupación
por los problemas que se
distinguen
Expresan una intención de
cambiar directa o
indirectamente
Expresan un tema de
optimismo sobre el cambio

10. La de reconocimiento del problema...
• Imagino que aquí existen más problemas de los que yo creía.
• Nunca me di realmente cuenta de lo que llegaba a beber.
• Entiendo que a la larga mi forma de jugar me traerá problemas
. ¡ Esto es serio¡
• Tal vez he asumido unos riesgos innecesarios.
tr¡Eesto es serio¡aerá problemas.

11. La expresión de preocupación por los problemas que se distinguen...
Esto a menudo se comunica de manera no verbal.
• Estoy realmente preocupado por esto.
• ¿Cómo me puede haber pasado esto a mí? ¡No me lo puedo creer!
• Me siento bastante desesperanzado.

12. Las que expresan una intención de cambiar directa o implícita...
Creo que ha llegado
el momento de que
tome una decisión
para cambiar.
No sé cómo, pero
tengo que hacer un
cambio.
Creo que debo
hacer algo con esto.
Yo no quiero ser así.
¿Qué puedo hacer?
Cómo abandonan
las personas un
hábito como éste?

13. Las afirmaciones automotivadoras tal vez expresen un tema de
optimismo sobre el cambio...
• Creo que lo puedo hacer.
• Ahora que ya me he decidido, estoy seguro de que puedo cambiar.
• Voy a superar este problema.

14. Los cuatro tipos de afirmaciones reflejan:
Dimensiones
cognitivas
(reconocimiento,
optimismo)
Dimensiones
afectivas o
emocionales
(preocupación)
Dimensiones
conductuales
(intención de
actuar)