Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
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Mejorando la comunicación con nuestro paciente en la práctica clínica
ENC Fanny Jocelyn Leyva Rendón
Maestría en Nutriología Aplicada Universidad Iberoamericana
Mejorando la comunicación con nuestro paciente en la práctica clínica
1. Mejorando la comunicación con
nuestro paciente en la práctica
clínica
ENC. Fanny Jocelyn Leyva Rendón, ED, CN.
Ciudad de México Agosto; 2016
2.
3.
4.
5. Habilidades de comunicación
“Las habilidades de comunicación de nuestros médicos no logran cumplir su
cometido clínico ni la satisfacción del paciente y menos con las metas
deseadas de fortalecer los resultados de salud y en consecuencia disminuir las
demandas que le son presentadas o las que son llevadas a juicio. Esto es
preocupante si consideramos lo que representa en términos del beneficio para
el paciente, el médico y los educandos”
CONAMED
6. Adherencia
Habilidad de un individuo para adquirir y mantener un comportamiento, se asocia
a la toma de medicamentos, al cumplimiento de las visitas programadas al centro de
salud o a realizar cambio de hábitos y estilo de vida.
WHO; 2004
% Adherencia
12. Mensaje verbal y no verbal
Albert Mehrabian, “Nonverbal, Communication”
Distancia social
Postura corporal
Forma de andar
Gestos con manos
Tono de voz
Vestimenta
Expresiones en
cara y mirada
Sonrisa
Saludo y
contacto
13. Mejorar el lenguaje
• Si queremos cambiar el lenguaje no verbal, debemos cambiar
nuestros pensamientos y creencias.
• Sin poner etiquetas al paciente
• Buscar lo positivo a la etiqueta negativa
14. Modelo tradicional
Relación desigual asimétrica
El profesional es el
experto
El profesional es
el único
responsable de
los resultados
El profesional
prescribe el qué
y cómo
El profesional es el único
sujeto
El experto es la
única fuente de
información para el
paciente
El profesional
dice que es lo
que se tiene
que hacer
15. “El informar y dar consejo por parte
del profesional de la salud, ya no es
suficiente para conseguir cambios de
comportamiento en el paciente a
largo plazo”
OMS;2003
19. ¿Qué comunicamos?
• Realiza “una buena exploración”.
• Muestra confianza y eficiencia; su organización le permite cumplir con el
paciente.
• Contesta las preguntas del paciente, “te dice la verdad” sin darle la vuelta a las
preguntas.
• Informa al paciente que le hará saber las cosas conforme se vayan detectando sin
retener información.
Pericia “yo le confío mi vida al médico” o “confió ciegamente en su capacidad”
20. “El médico le dio de su valioso tiempo para platicar de algo diferente a la
enfermedad y con ello se sintió muy bien”
Hablar con el paciente acerca de temas
diferentes al motivo de la consulta
21. Lograr una relación individual
Nos dirigimos al paciente por su nombre
No olvidamos el contacto visual
Entonación de nuestra voz sonreímos
Tocamos de manera tal que el paciente percibe nuestro apoyo
23. Habilidades de comunicación básicas
• Abrir y cerrar la entrevista.
• Iniciar con una pregunta abierta.
• Habilidad para obtener y cuestionar datos.
• Habilidad para organizar la entrevista.
• Responder a las emociones y otras habilidades de la relación.
27. Habilidades comunicativas
• Rapport -------------- Romper el hielo
• Escucha activa ---- Escuchar para comprender
--- 80% escucha, 20% habla ---
• Preguntas poderosas ---- Cerradas / abiertas, hacen pensar hacer el cambio
• Feedback ---- Valida lo entendido, motiva, reestructura.
• Empatía ------- Es la estrategia para el paciente
28.
29. Sea sensible a cada individuo
Ponga énfasis en la interacción
Evite o reduzca la incertidumbre
innecesaria
30. Planear y pensar en términos de
los resultados a lograr
Ser flexible, de respuestas e
involucrarse
Aplique el modelo helicoidal
31. La mirada del paciente y suya a la
misma altura
Paciente vestido mientras no se le
realice la exploración
Utiliza un lenguaje que el paciente
puede comprender
38. Modelo transteórico del cambio
No estoy
preparado para
cambiar
Empiezo a valorar
pros del cambio
en mi
alimentación
Tomo la decisión de
cambiar.
Llevo a cabo
pequeñas
modificaciones
Cambio
totalmente de
dieta
Sigo con mi plan
de dieta
Hay riesgos de
recaída
He incorporado
nuevos hábitos
alimenticios y no
tengo riesgos de
recaída
Pre-contemplaciòn
Contemplación
Preparación
Finalización
Mantenimiento
Acción
James O. Prochaska y Carlo Diclemente (1984)
39. Barreras
• La restricción que implica el patrón dietético.
• Los cambios requeridos en el estilo de vida y
comportamiento.
• La interferencia de la dieta con los hábitos familiares o
personales.
• Otras: costos, acceso a alimentos adecuados, esfuerzo
necesario para la preparación de alimentos.
Snetselaar; 2009.
40. Zona de confort
• Conjunto de creencias y acciones a las que estamos acostumbrados, y que
nos resultan cómodas, aunque nos produzcan sufrimiento o malestar
41. Las 7 cs de la comunicación efectiva
• 1. Sé Claro
• 2. Sé Conciso
• 3. Sé Concreto
• 4. Sé Correcto
• 5. Sé Coherente
• 6. Sé Completo
• 7. Sé Cortés
42. RETO
El reto es sin duda, cómo adquirir, procesar y
compartir la información a la vez de lograr
una relación medico paciente adecuada.
43. ENC. Fanny Jocelyn Leyva Rendon, ED
Especialista en nutriología clínica / Especialista en obesidad y comorbilidades
Coaching Nutricional
fanny_jlr@hotmail.com
Notas del editor
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
La OMS define adherencia como la habilidad de un individuo para adquirir y mantener un comportamiento acorde con un plan de cuidados que beneficia su salud y que, a menudo, se asocia a la toma de medicamentos, al cumplimiento de las visitas programadas al centro de salud o a realizar cambio de hábitos y estilos de vida.14 Sin embargo, se sabe que la adherencia al tratamiento farmacológico es de 60% y que disminuye a 30% si se incorporan cambios en el estilo de vida.
Somos nutriólogos + edudadores + psicologia = conjunto
¿Qué hacemos? Rotafolio ir anotando ideas = Inrervención modelo tradicional
Los pacientes llegan a consulta y la persona que está detrás del escitorio ni siquiera voltea a ver al apciente ¿Se te hace conocida esta situación?, tmabien sucede que el ppaciente sale regañadisimo de su consuta y resulta que el tiempo se le fue al dr en decirle todas la complicaciones que va a presentar, en vez de que hacer para estar mejor.
Diseño del modelo tradicional
Habilidad para resolver con acierto, facilidad y rapidez algo que entraña cierta dificultad.
Consejo nutricio por metas
1. Evita ambigüedades, 2. evita decorar la información, 3. evita abstracciones, 5. evita errores , 5. evita desorden, 6. evita prescendir de algo esencia, 7. evita agresividad o dobles setidos