El documento describe la cetosis diabética aguda, caracterizada por hiperglucemia, acetonemia y acidosis metabólica, que ocurre cuando hay pérdida relativa o absoluta de insulina en presencia de hormonas contrareguladoras elevadas. Explica los factores precipitantes comunes como la omisión del tratamiento, infecciones o eventos de estrés. Finalmente, detalla las estrategias de tratamiento con insulina intravenosa y subcutánea, así como las medidas de seguimiento y educación para el paciente.

1. HGZ# 17 IMSS, Monterrey NL.
Dra. Catalina del Carmen Gurrola medina

2. Una de las complicaciones agudas fatales de la diabetes caracterizada
por la triada de:
Hiperglucemia.
Acetonemia.
Acidosis metabólica.
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Adult Patients With Diabetes, DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2017.

3. Esto secundario a la perdida relativa o
absoluta de insulina en presencia de un
aumento de hormonas contra reguladoras
(glucagón, catecolaminas, cortisol, hormona
del crecimiento.)
Es una entidad común en pacientes con DM1
pero que puede presentarse también en DM2
en especial en población hispana y africana.

4. Omisión o dosis inadecuada del tratamiento sigue siendo unos de los factores
precipitantes mas comunes,
Infecciones.
EVC.
Pancreatitis.
IAM.
Trauma.
Medicamentos.

5. Lipasa sensible a hormona
Ruptura de trigliceridos
Acidos grasos flibres

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Crises in Adult Patients With Diabetes, DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY
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Evolución en
periodos cortos de
tiempo.
Poliuria, polifagia,
polidipsia.
Vomito, dolor
abdominal,
deshidratación,
alteración del estado
mental.
Respiración de
Kussmaul.

8. DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
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Adult Patients With Diabetes, DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2017.

10. Glucosa sérica menor a 200 mg/dl.
Bicarbonato mayor a 15 mEq/L.
pH mayor a 7.3.
Anión Gap calculado menor a 12 mEq/l.
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11. De continuar intolerancia a la vía oral es preferible continuar
insulina de acción rápida y líquidos parenterales.
Descontinuar infusión de insulina rápida 1-2 hrs posterior al inicio
de insulina subcutánea.
Se administrara la dosis de insulina previamente utilizada en
pacientes con DM.
Puede iniciarse insulina a dosis de 0.5-0.8 unidades/kg/día.
Insulina NPH puede dividirse en 2 o 3 dosis.
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12. Comunicación oportuna con el personal de salud.
Énfasis sobre la importancia del seguimiento continuo del tratamiento.
Tomas seriadas de glucosa capilar hasta alcanzar las metas y el ajuste de insulinas
de acción rápida.
Inicio de dietas con contenido de carbohidratos de fácil digestión.
Educación a miembros de la familia para supervisión y apoyo.
Reconocimiento temprano de síntomas sugestivos de CAD.
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NUMBER 7, JULY 2017.