El documento describe la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su fisiopatogenia, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La diabetes tipo 2 se debe a defectos en la secreción y acción de la insulina que conllevan a hiperglucemia crónica. El tratamiento implica control de la dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos como la insulina u hipoglucemiantes orales. El objetivo del documento es identificar nuevos casos de diabetes tipo 2 en una población y mejorar el seguimiento del

1. Benemérita Universidad Autónoma de
Puebla
DHTIC
Fernando Zurita Robledo.

2. Antecedentes Generales.
 La DM es un grupo de
enfermedades
metabólicas
caracterizadas por
hiperglucemia, consecu
encia de defectos en la
secreción y/o en la
acción de la insulina.

3.  La hiperglucemia
crónica se asocia en el
largo plazo del
daño, disfunción e
insuficiencia de
diferentes órganos
especialmente de los
ojos, riñones, nervios,
corazón y vasos
sanguíneos.

4. Antecedentes Específicos.
Fisiopatogenia.
 Se ha observado una mayor prevalencia
de esta forma clínica en sujetos que
presentan ciertos antígenos del
complejo mayor de histocompatibilidad
HLA (Human Leucocyte Antigen) que se
encuentran en el cromosoma 6 y que
controlan la respuesta inmune.

5.  Los individuos
susceptibles, frente a
condiciones
ambientales, expresan
en las células beta del
páncreas antígenos del
tipo II de
histocompatibilidad
anormales, que son
desconocidos por el
sistema de
inmunocompetencia
del sujeto.

6. Etiopatogenia de la Diabetes
Tipo 2:
 Eventos en la Diabetes:
 1.- Resistencia insulínica.
 2.- Expresión bioquímica (intolerancia a
la glucosa).
 3.- La diabetes clínica.

7.  Para que se inicie la enfermedad debe
asociarse a la insulina-resistencia un
defecto en las células beta. Se han
postulado varias hipótesis:
 Agotamiento de la capacidad de secreción
de insulina en función del tiempo.
 Coexistencia de un defecto genético que
interfiere con la síntesis y secreción de
insulina
 Interferencia de la secreción de insulina
por fármacos.

8. CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS
 Aumento de la sed en cuanto a
veces y volumen de líquido preciso.
(Polidipsia)
 Aumento de la frecuencia y volumen
de orina. (Poliuria)
 Aumento anormal del apetito.
(Polifagia)
 Pérdida de peso a pesar del
aumento del apetito.
 Vaginitis, infecciones de la
piel, visión borrosa y frecuentes
IVUs.

9. 
· Cetoacidosis diabética.
Polidipsia, poliuria, náuseas, la respiración profunda
y rápida, dolor abdominal, y el aliento olor dulce.

· Coma hipoglucémico. El temblor, la debilidad o
adormecimiento seguido de
cefalea, confusión, desvanecimiento, doble visión o
falta de coordinación seguido de intoxicación y
convulsiones.

· Coma hiperosmolar. Pérdida gradual de la
consciencia, aparece cuando aparecen otras
enfermedades o un accidente.

10. DIAGNOSTICO
Para el diagnostico definitivo de DM y otras categorías de
la regulación de la glucosa, se usa la determinación de
glucosa en plasma o suero.
 En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g)
 DM: El paciente debe cumplir con alguno de estos 3
criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad
para asegurar el diagnostico.
 1. Glicemia (en cualquier momento)
 2. Dos o mas glicemias . 126 mg/ dl.
 3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada
con una glicemia a los 120 minutos post sobrecarga . 200
mg/ dl.
 Intolerancia a la glucosa
 Glicemia de ayuna alterada

11. TRATAMIENTO
 Aunque la medicación es esencial para
el tratamiento de las personas con DM
Insulino Dependiente (DMID) y para
muchas con DM No Insulino
Dependiente (DMNID), el estilo de vida
juega un papel muy importante en el
tratamiento de estos pacientes.

12.  El manejo y progresión
de la diabetes están
ligados estrictamente a
la conducta. Los
pacientes con diabetes
deben de estar
preparadas para afrontar
la enfermedad de tres
maneras:
 · Plan apropiado de
control de dieta y peso.
 · Actividad física.
 · Medicación (si es
necesaria).

13.  Varios especialistas estarán
involucrados en el cuidado del diabético.
La familia, pediatras médicos
generales, internistas, oftalmólogos y
endocrinólogos, también supervisarán el
cuidado médico.

14. DIETA
 Una dieta apropiada es esencial. Es
necesario elaborar una dieta específica
para cada individuo
orientada, básicamente, hacia la reducción
de peso mediante un control individual y el
establecimiento de unos patrones de
alimentación.

15. EJERCICIO
 El ejercicio regular ayuda a mantener el peso
adecuado, pero más importante todavía es el
beneficio sobre el aparato circulatorio.
 Los músculos utilizan más glucosa durante el
ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel
de glucosa disminuya.

16. MEDICACIÓN
 En principio, la insulina es una droga
utilizada por diabéticos menores de 40
años, mientras que los hipoglucémicos
orales los utilizan personas que han
desarrollado la diabetes después de
esta edad, generalmente.
 Como su nombre indica, los pacientes
con DMID requieren insulina, y aquellos
con DMNID pueden o no requerir
medicación.

17. INSULINAS
 La insulina puede ser de varios
tipos y varias características.
Algunas se obtienen del páncreas
de gatos y perros pero la
tecnología en años recientes, ha
hecho posible conseguir la
producción de insulina sintética.
 Los detalles del método de
insulinización de pacientes con DM
esta incluido en el correo de la
clase.

18.  HIPOGLUCEMIANTES ORALES
 Son medicamentos que estimulan el
páncreas para incrementar la
producción de insulina y se usan en una
tercera parte de los pacientes con
DMNID. Están indicados para los
diabéticos incapaces de controlar la
concentración de glucosa solo con
dieta.

19. Objetivos.
 Objetivo General.
 Identificación de nuevos casos de
personas diagnosticadas con DM 2, en
la población de Huexocoapan, que
acuden al centro de salud.

20.  Objetivos Específicos.
 Identificar y orientar a aquellos pacientes
descompensados por deficiencias en el
seguimiento del tratamiento establecido.
 Revisar el tratamiento establecido para
cada paciente, y orientarlos a un
tratamiento más eficaz según las más
recientes investigaciones.
 Determinar la frecuencia con la que los
pacientes rompen su esquema de
tratamiento.

21.  Bibliografía
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