El documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo su diagnóstico, estadificación, tipos histológicos, receptores hormonales, tratamiento y pronóstico. Explica que el diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos, estudios de imagen como mastografía y ultrasonografía, y biopsias. La estadificación evalúa el tamaño del tumor, afectación de ganglios linfáticos y presencia de metástasis. El tratamiento depende de la etapa y puede incl

1. Cáncer de Mama Cervantes Silva Yadira Gómez Guerra Ricardo Hernández Sarmiento Miriam Morales Sánchez Shara Tenorio García Jacobo Oncología Curso de Verano 2005 Grupo A

2. Cáncer de Mama Diagnóstico

3. HC Examen Físico Estudios de imagen Biopsia de la lesión Diagnóstico Cáncer de Mama

4. Historia Clínica Examen Físico Pruebas Diagnosticas: Biopsia Ultrasonografía Mastografía Otras modalidades de imagen (IRM, TEP) Citología Cáncer de Mama

5. Mastografia Bilateral Estudio radiológico de la glándula mamaria Mujeres a partir de 40 años Técnica más útil para la detección temprana Hallazgos: Microcalcificaciones aglomeradas Bordes espiculados e irregulares Imagen estelar Cáncer de Mama

6. Biopsia Prueba diagnostica definitiva Con Aguja Fina Larga Incisional Excisional Cáncer de Mama

7. Estadificación

8. Tamaño del Tumor (T) Cáncer de Mama Tumor de cualquier tamaño, con extensión a otras zonas T4 Tumor 5cm T3 Tumor de 2cm -5cm T2 Tumor de 2cm o menor T1 Carcinoma in situ Tis Sin evidencia de tumor primario T0 No es posible evaluar el tumor TX

9. Ganglios Linfáticos Regionales (N) Cáncer de Mama Metástasis en nodos supraclaviculares ipsolaterales con ó sin afección a nodos axilares y/o mamarios N3 Afección a nódulos axilares ipsolaterales ó mamarios internos fijos N2 Afección a nódulos axilares ipsolaterales móviles N1 Sin afección de nódulos N0 No se determina presencia de nódulos NX

10. Patológica (pN) Cáncer de Mama Metástasis en 10 nodos: infraclaviculares, axilares, mamarios internos, supraclaviculares pN3 Metástasis en 4-9 de región axilar, mamarios internos pN2 Metástasis en 1-3 nódulos axilares ó mamarios internos pN1 Sin evidencia histológica de metástasis a nodos regionales pN0 No se evalúan nódulos pNX

11. Metástasis a Distancia (M) Cáncer de Mama Metástasis a Distancia M1 Sin evidencia de metástasis a distancia M0 No se evalúa presencia de metástasis a distancia MX

12. Clasificación por Etapas Cáncer de Mama

13. Etapas Cáncer de Mama M0 M0 N1 N0 T2 T3 IIb M0 M0 M0 N1 N1 N0 T0 T1 T2 IIa M0 N0 T1 I M0 N0 Tis 0

14. Etapas Cáncer de Mama M1 Cualquier N Cualquier T IV M0 N3 Cualquier T IIIc M0 M0 M0 N0 N1 N2 T4 T4 T4 IIIb M0 M0 M0 M0 MO N2 N2 N2 N1 N2 T0 T1 T2 T3 T3 IIIa

15. Tipos Patológicos Ductal Lobulillar In situ Invasor La Mayoría de los cáncer de mama son : Ductales e Invasores Cáncer de Mama

16. Sitios de Receptores Hormonales Presencia ó Ausencia de Receptores: Importancia: Determinar tratamiento para pacientes con enfermedad recurrente ó metastásica. Pronóstico ESTROGENOS PROGESTERONA 60% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento. 80% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento. Cáncer de Mama

17. Tratamiento Cáncer de Mama

18. C u r a t i v o P a l i a t i v o Aconsejable en Etapa I y II En algunos pacientes con Etapa III , Adecuado en pacientes con enfermedad en etapa IV Aquellos previamente tratados que desarrollaron metástasis Cánceres locales no Resecables Cáncer de Mama

19. Radioterapia Tratamiento hormonal Paciente premenopáusica Tratamiento hormonal primario Tamoxifeno, ooforectomía bilateral Tratamiento hormonal secundario y terciario Citotóxicos, suprarrenalectomía o hipofisectomía, aminoglutemida o acetato de megestrol Cáncer de Mama P a l i a t i v o

20. Paciente posmenopáusica Tratamiento hormonal primario Tamoxifeno Tratamiento hormonal secundario o terciario CMF, AC, dietilestilbestrol, acetato de megestrol Cáncer de Mama

21. Etapa Receptores Tipo histológico Recurrencia local Edema del brazo Reconstrucción mamaria Riesgo en el embarazo Criterios para el tratamiento AC 85% Cáncer de Mama Quimioterapia Pronóstico Cuidados posteriores

22. Cáncer de Mama Masculina

23. Bases para el diagnóstico Masa dura indolora, exudados en el pezón, retracción, ulceración o erosión Consideraciones generales Muy rara, edad promedio de 60 años y mal pronóstico Cáncer de Mama Mama Masculina

24. Datos clínicos Tratamiento Mastectomía Castración  Tamoxifeno Pronóstico Desfavorable Cáncer de Mama

25. BICKLEY S. Lynn SZILAGYL G. Peter BATES/Guía de Exploración Física e Historia Clínica Octava edición, 2003, Editorial Mc Graw Hill, Páginas 297-300 LAWRENCE M. Tierney Jr. PAPADAKIS A. Maxine. McPHEE J. Stephen Diagnóstico Clínico y Tratamiento 40a edición, 2005, Editorial Manual Moderno, Páginas 664-686; 1574-1577 LAWRENCE W. Way GERARD M. Doherty Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos Octava edición, 2003 Editorial Manual moderno Páginas 367-382 Bibliografía