Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Detalla los datos que se deben recopilar durante la historia clínica y las técnicas de diagnóstico como la mamografía y la biopsia. Explica los tratamientos quirúrgicos, la quimioterapia, la radioterapia y la terapia hormonal para el cáncer de mama.

1. CANCER DE MAMA

5. El cáncer mamario se encuentra:

6. Diagnóstico de Cáncer de mama.

7. Historia clínicaEl motivo principal de la consultala edadla historia menstruallos antecedentes personales y familiares de patología mamariala edad del primer embarazohábitos dietéticosla existencia de secreciones por el pezón..., son datos que a establecer tu perfil de riesgo ante el cáncer de mama.Si existieran síntomas específicos, como dolor importante, presencia de quistes o existencia de secreción por el pezón, es importante conocer el momento en el que se iniciaron o cuando la mujer los percibió, las características de ellos, etc.

8. Técnicas diagnósticasExploraciónEL AUTOEXAMEN

10. EXPLORACION CLINICA De la mama y regiones ganglionares (especialmente las atrofias del tejido celular subcutáneo o las desviaciones del pezón, muchas veces solo perceptibles en las maniobras de movilización glandular)

11. Exploración médica de las Glándulas mamarias

12. Bases para el DiagnósticoDatos tempranosDatos posterioresMasa firme o dura y únicaNo dolorosaCon márgenes mal definidosAnormalidades mamográficas Ausencia de tumor palpableRetracción de la piel o del pezónLinfadenopatía axilarCrecimiento de la glándula mamariaEnrojecimiento y edemaInduración muscularPiel de naranjaDolorFijación de la masa a la piel o al tórax

13. Bases para el DiagnósticoDatos tardíosUlceraciónlinfadenopatía supraclavicularedema del brazopresencia de metástasis óseas, hepáticas, pulmonares, encefálicas, etc.

14. Mamografía

15. Signosprimarios:Masadominante: Valorandotamaño, densidad, forma nitidez y estabilidad en el seguimiento. Es la lesiónmásfrecuentementehallada.Lesionesestrelladas (o de alteración de la arquitectura)MicrocalcificacionesSignos secundarios:Engrosamiento de la piel. Permeabilidad linfática. Aumento de la vascularización. Afectación linfática. Dilatación ductal.

16. Indicaciones para la mamografía

17. La confirmación del diagnóstico, en las lesiones palpables, puede realizarse por medio de la punción aspiración con aguja fina (PAAF).ECOGRAFIA MAMARIA. Permite evaluar los distintos tejidos mamarios y diferenciar los nódulos sólidos de los líquidos. sirve en muchas ocasiones de guía para la punción y aspiración con aguja fina (PAAF)Galactografía.Se realiza en pacientes con secreción por el pezón.Tomografía axial computarizadaResonanciamagnética nuclearProduce imágenes de altaresolución, con criteriossimilares a los de la mamografía. Puede ser útil en la valoración de la respuesta a la quimioterapia, pero no valoralasmicrocalcificaciones, nilaslesionestempranas.

18. Biopsias.Si no es un diagnóstico seguro es obligado realizar una biopsia de la lesiónObservar las características de la misma lo permiten debe extirparse completa, marcando los bordes de resección si macroscópicamente se considera aconsejable.

19. Determinaciones bioquímicas e inmunológicasReceptores hormonales: receptores a estrógenos y progesterona. La determinación de estos parámetros es fundamental para la indicación terapeútica posterior a la cirugía.Las determinaciones se deben realizar en todas las intervenciones quirúrgicas de neoplasia de mama a partir de una muestra obtenida de la tumoración de aproximadamente un gramo de peso.

20. TRATAMIENTO

21. CANCER DE MAMATRATAMIENTO QUIRURGICOQUIMIOTERÁPIARADIOTERAPIATRATAMIENTO HORMONAL

22. TRATAMIENTO QUIRURGICO.

23. Tumorectomíaseguida de radiación local: Si el tumor es pequeño, puede realizarse una pequeña incisión y quitar el tumor exclusivamente, así como una pequeña porción de tejido sano de su alrededor. Esto debe ir seguido de radiación local.

24. Mastectomía radical modificadaEn los casos en los que no se pueda o no se deba realizar la tumorectomía, el cirujano quitará toda la mama, respetando el músculo pectoral. En estos casos debe pensarse en la reconstrucción mamaria. Durante la extirpación del tumor o la mastectomía, se extirpan los ganglios axilares para determinar el estadio de la enfermedad.

25. TRATAMIENTO POST-QUIRURGICO

26. TamoxifenoIndicaciones: cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y post-menopausicas.Presentaciones:20 mg, 14 tabletas20 mg, 20 tabletasVía de administración y dosis:Oral. Adultos. Media tableta c/12 hrs

27. METOTREXATOPRESENTACIONES:Tabletas 2.5 mg, 50 tabletasAmpolletas 1 g y 50 mg (Soluc. Inyectable)INDICACIONES:CA de mamaVía de administración y dosis.Oral. Adultos 2.5 mg al día.IM e IV

28. Anastrozol.Indicaciones:Cáncer de mama avanzado en postmenopáusicas.Presentación:Tabletas de 1 g envase con 28 tabletas.Vía de administración y dosis: Oral, una tableta cada 24 hrs.

29. DocetaxelIndicacionesCáncer de mamaCa de pulmónCa de ovario.Presentación:Sol. Inyectable ámpulas de 80 mgVía de administración y dosis:Infusión IV dosis 100 m/m2/día cada 3 sem.