Cadenas kappa

1. Arturo Cuasapaz Bermeo, Jorge Cañarte Alcívar; CADENAS KAPPA
Catedra de Inmunología, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica
de Manabí. Pág. 1
CADENAS KAPPA
Arturo Efraín Cuasapaz Bermeo1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1
Estudiante de la Escuela de Medicina. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4
Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador.
RESUMEN. - Las cadenas kappa (κ) forma parte de las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas y
tienen una participación fundamental en las respuestas inmunitarias, especialmente en procesos
inflamatorios, principalmente a nivel del sistema nervioso central. Actualmente existe un sin números
de pruebas diagnósticas y de índices de las cadenas kappa, por otro lado, las cadenas ligeras kappa
libres (KFLC) en el líquido cefalorraquídeo que, si bien pueden ayudar a determinar con anticipación
ciertas enfermedades como la esclerosis múltiple, mielomas, entre otras, también pueden ayudar a
certificar y dar por determinado ciertas patologías, no obstante, se puede encontrar sujeta a falsos
positivos, es por esto, que el diagnostico cuantitativo de las cadenas ligeras kappa libres debe ser un
estudio complementario con las bandas oligoclonales (OCB), sin embargo, estudios muy recientes
del 2020 han demostrado que el diagnóstico de las cadenas ligeras kappa libres poseen una mayor
sensibilidad, aunque muchos científicos lo consideran como la prueba de oro a la identificación de
bandas oligoclonales juntos las cadenas ligeras kappa libres. Ciertamente la raza también es un factor
muy influyente debido a que en ciertas etnias como lo son las personas del sur de Asia que padecen
de diabetes tienen una mayor cantidad de cadenas lambda y las personas de raza caucásica
predominan laskappa. Las cadenas ligeras se pueden encontrar en los líquidos como el
cefalorraquídeo, suero sanguíneo, excreción de la orina y líquido sinovial, sin embargo, en las
inflamaciones del sistema nervioso se van a encontrar aumentadas las cadenas kappa en el líquido
cefalorraquídeo.
PALABRAS CLAVES. - cadenas κ; inmunoglobulinas; KFLC; inflamación; OCB.
INTRODUCCIÓN
Las cadenas de las inmunoglobulinas son proteínas las cuales son producidas por las células
plasmáticas del sistema inmunitario, y estas pueden recibir el nombre de cadenas ligeras, las mismas
que se pueden subdividir en cadenas ligeras kappa (κ) y lambda (λ), existen pruebas diagnósticas con
el fin de conocer la cantidad de cadenas ligeras libres (FLC) en la sangre, lo que va a permitir
diagnosticar si hay alguna alteración de las células plasmáticas que producen las cadenas libres,

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normalmente se encuentran en líquidos corporales como el suero, líquido cefalorraquídeo (LCR),
orina y líquido sinovia (1).
Los índices de cadenas ligeras libres κ (KFLC) en el LCR son usados como indicadores de
enfermedades inflamatorias (2) del sistema nervioso central(3), además, la acumulación de cadenas
ligeras en el LCR contribuyen a una activación intratectal de las células B, las mismas que son muy
importantes en una variedad de enfermedades inflamatorias del SNC que pueden ir desde una
patología inmune hasta una patología infecciosa(3).
Estudios recientes han demostrado que las cadenas ligeras κ participan en procesos claves de
las respuestas inmunitarias, estas cadenas generan la desgranulación de los mastocitos que son los
encargados de liberar mediadores proinflamatorios y a su vez estimulan la respuesta inflamatoria
local en algunas infecciones, como por ejemplo la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)(1).
Además, al ser estas cadenas de muy bajo peso molecular pueden ser directamente muy
toxicas para las células del túbulo proximal, por otro lado, los pacientes que presentan enfermedades
de deposiciones se deben a una acumulación de las cadenas κ; pacientes con leucemia linfática crónica
y mieloma múltiple tienen una elevada acumulación de cadenas κ de aproximadamente 10-10000 más
del rango normal(1).
Es importante destacar que existen cierta influencia como la raza, en pacientes con diabetes
provenientes del sur de Asia, en su sangre tienen una mayor concentración de cadenas ligeras λ,
mientras que en pacientes de raza caucásica predominaban las cadenas κ(1).
Ciertamente las cadenas κ son de suma importancia, una de ellas es que sirven para predecir
la conversión a esclerosis múltiple (EM)(4), aquí toman importancia las KFLC que en estudios
cuantitativos en el LCR puede predecir la discapacidad temprana en la EM(5). Citando a una
investigación realizada en el 2018, encontraron un índice elevado de ΚFLC (>5.9) en pacientes con
EM(6).
Es de mucha importancia no pasar por alto en este caso a las bandas oligoclonales (OCB),
que son aquellas bandas de inmunoglobulinas que se usan para el diagnóstico de enfermedades
neurológicas y sanguíneas, especialmente la esclerosis múltiple, es por esto que los científicos
consideran la prueba de oro en la detección de la síntesis de la inmunoglobulina intratectal, la
medición de las OCB (2).
En el diagnóstico de EM, el índice de las cadenas ligeras κ tienen en cierta parte una
sensibilidad y especificidad muy similar a las OCB, además aquí es donde interviene en gran parte la

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detección de cadenas κ en el líquido cefalorraquídeo (LCR), en estudios realizados en el 2017,
determinaron que en 150 muestras de LCR para el estudio de las cadenas ligeras, existía un mayor
índice de KFLC y que este mismo diagnostico ayudaba a confirmar la EM(2).
Por lo tanto, en la investigación realizada por Schwenkenbecher en el 2018 (6), pudo
comprobar que 18 de 25 pacientes que tenían EM mostraron un índice mucho más elevado de KFLC
en comparación con pacientes que tenían un diagnostico positivo en OCB, debidamente por esto, las
OCB son relativamente importantes en el diagnóstico de EM, a causa que son muy prevalentes en
esta enfermedad y que pueden detectar una síntesis intratectal de IgG incluso aun cuando el índice de
KFLC estén por debajo del umbral y se complique el diagnóstico(6).
Además, las KFLC no son consideradas como un sustituto de las OCB(5). Referentemente,
anteriormente se evaluaba aún más la cuantificación de KFLC como un método sustituto para la
determinación de procesos inflamatorios intratectales, sin embargo, estudios específicamente del
2018, determinaron que el índice de KFLC aumentaba significativamente en pacientes con EM o
alguna enfermedad inflamatoria en pacientes con OCB positivo en comparación con los de OCB
negativos, es por esto, que la valoración cuantitativa de KFLC debería ser considerada como un
método complementario en lugar de ser considerado como un sustituto de OCB(7).
Sin embargo, investigaciones mucho más recientes del presente año 2020, han demostrado
que las KFLC del líquido cefalorraquídeo pueden ser un marcador mucho más sensible de la síntesis
de IgG intratectal en comparación con las OCB(8).
Ferraro (8), menciona en su estudio que mediante el uso de datos cuantitativos, encontraron
que el mejor valor de índice para la detección de cadenas κ para la predicción de mieloma es 5.8 y
que contrariamente a investigaciones pasadas el índice de cadenas κ pueden contribuir en el
diagnóstico de pacientes que dieron negativo a OCB pero que sin embargo tienen una alta
probabilidad de tener un diagnóstico para EM, no obstante, el empleo de técnicas que sean mucho
más sensibles podrían aun mejorar el rendimiento y sensibilidad de diagnóstico del índice de las
cadenas κ(8).
Las gammapatías monoclonales, son discrasias sanguíneas en las que se da una producción
anormal o excesiva de las cadenas ligeras y repentinamente puede generar tumoraciones en los
plasmocitos, suele ser muy común en los adultos, en pacientes con este tipo de afectaciones suele
haber una mayor lesión en las cadenas κ que las λ, por ende, existe una mayor producción de cadenas
κ(9).

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Los excesos de KFLC se pueden identificar en el suero sanguíneo o en la excreción de la
orina, incluso en pacientes que tienen gammapatías monoclonales, los excesos de excreción de
cadenas libres pueden generar una nefropatía debido a la precipitación de estas proteínas en los
túbulos renales, sin embargo, al realizar diagnósticos cuantitativos de las KFLC puede arrojar falsos
positivos, debido a que existe una probabilidad que las cadenas κ se produzcan biológicamente con
mayor frecuencia que las cadenas λ en este tipo de patologías, estudios revelan que pueden haber
hasta un 30% de falsos positivos(9).
Es importante destacar que existe un grupo de sustancias químicas conocidas como
polifenoles, en la que estudios demuestran que estos compuestos regulan la inmunidad que por ende
interfieren con la regulación de las células inmunes, la síntesis de citosinas proinflamatorias y la
expresión génica(10). Los polifenoles tienen un accionar particular, en el que intervienen inactivando
el factor nuclear kappa-potenciador de la cadena ligera de las células B activadas, lo mismo que han
evidenciado que desempeñan un papel de beneficio en la prevención y progreso de ciertas
enfermedades relacionadas con la inflamación y, por ende, acumulación de KFLC(10).
CONCLUSIONES. - El diagnostico cuantitativo de las cadenas ligeras libres kappa, mediante la
revisión, han demostrado ser una parte fundamental del sistema inmunitario, como se menciona,
principalmente de las enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central. Es así, como en la
esclerosis múltiple mediante un examen cuantitativo de cadenas ligeras kappa libres en el líquido
cefalorraquídeo, pueden o bien predecir la enfermedad o confirmar el diagnóstico de la misma para
su posterior tratamiento, sin embargo, no solo son importantes las cadenas ligeras kappa libres, para
reforzar su diagnóstico, a lo largo de la historia también se ha empleado el uso de las bandas
oligoclonales, siendo las cadenas ligeras kappa libres un complemento de las bandas oligoclonales
para así evitar falsos positivos. Además, se pudo evidenciar también que las cadenas kappa aparte de
estar mayormente presentes en enfermedades inflamatorias del sistema nervioso, como la esclerosis
múltiple, también estudios han demostrado que existe una degranulación de estas cadenas en la
enfermedad obstructiva pulmonar crónica, las insuficiencias cardiacas, entre otras, ciertamente aún
se desconoce por no ser un tema fácil para la investigación y que aún se encuentra en desarrollo. No
menos importante, encontramos las gammapatías monoclonales, en la que existe una mayor cantidad
de cadenas kappa libres. Por esto se puede concluir que un aumento de las cadenas kappa libres ya
sea en el líquido cefalorraquídeo, suero o cualquier ya antes mencionado, podría indicar una
patología, que se investigará mediante diagnósticos cuantitativos de estas cadenas junto a las bandas
oligoclonales que también son de suma importancia.

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