Este documento trata sobre el cáncer de seno. Explica que las hormonas femeninas determinan cambios en los senos y que el cáncer de seno es una enfermedad común en mujeres mayores de 50 años. También describe los tipos de cáncer de seno, factores de riesgo como mutaciones genéticas, síntomas, pruebas de diagnóstico, tratamientos como cirugía y quimioterapia, y complicaciones como metástasis.

1. WILMER ANDRÉS ARAGÓN GÓMEZ
ENFERMERO EN FORMACION
CUIDADO AL PACIENTE ONCOLÓGICO
PROGRAMA DE ENFERMERIA-VII SEMESTRE
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
NEIVA-HUILA-COLOMBIA
2010

3. Además de regular el ciclo menstrual, las hormonas
femeninas determinan cambios en los senos.
Los estrógenos influyen particularmente sobre el tamaño de
los túbulos mamarios. Esto ocurre antes de la ovulación, es
decir, hacia el día 14 del ciclo menstrual.
La progesterona alcanza niveles altos antes de la menstruación y hace
que las glándulas o lobulillos aumenten de tamaño. Este último hecho
explica la sensación de pesadez de los senos días antes de iniciarse el
sangrado menstrual.

4. El
El cáncer del seno es un tumor maligno que se origina de las
células del seno. La enfermedad ocurre principalmente en las
mujeres, pero los hombres también pueden desarrollarlo.
El cáncer de mama es una enfermedad con gran impacto
mundial, dado que es una de las patologías con más alta
prevalencia en mujeres mayores de 50 años de edad y el cáncer
con mayor tasa de mortalidad en mujeres en casi todos los
países.
La mayoría de los cánceres del seno comienzan en los
conductos (carcinoma ductal), algunos inician en los lobulillos
(carcinoma lobular), y el resto se origina en otros tejidos.

5. El cáncer de mama
genera 10% de todas
las neoplasias, lo que
hace que sea el cáncer
más frecuente en
mujeres en el mundo
El cáncer de mama es una
neoplasia casi exclusiva de
las mujeres y a los
hombres se les atribuye tan
sólo 0,8 a 1,0% de los casos
La Organización Mundial de Salud dictaminó en 2004, que el
cáncer de mama era la principal causa de muerte por neoplasia
en mujeres en el mundo y, a pesar de que la incidencia varía
entre países, los más afortunados son los países desarrollados,
cuyas tasas de mortalidad están en disminución

6. Figura 1. Incidencia de cánceres ajustada a la edad para mujeres en Estados Unidos,
1973 a 1999
Modificado por Angarita y Acuña (2007) de Jemal A, Murray T, Samuels A, et al. Cancer
Statistics, 2003. CA Cancer J Clin. 2003;53:5-26.

7. En los últimos 30 años en Colombia pasó del quinto al
segundo
lugar en frecuencia y, en Estados Unidos actualmente se
constituye como el cáncer con mayor número de nuevos casos
(26% de los nuevos casos por año de neoplasias).
En Colombia, es el cáncer más
frecuente en mujeres con una
incidencia de 30 por cada 100000
mujeres; en los departamentos de
Antioquia, Arauca, Atlántico, Bolívar
y Valle, genera hasta 22,3% de las
muertes por cáncer, y en Bogotá, es la
decimosegunda causa de muerte
general.1.2.
1.ANGARITA, Fernando Andrés; Acuña, Sergio Andrés. Cáncer de Seno: de la epidemiología al tratamiento. Artículo
de revisión. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, 27 de Junio de 2008
2.Rodríguez J. Descripción de la mortalidad por departamentos Colombia año 2000, [en línea], Bogotá, CENDEX
[citado Noviembre 20,2007], Formato PDF, Disponible en: http:// www.javeriana.edu.co/

8. Figura 2. Incidencia de cáncer de mama por edad en 4 países.
Modificado por Angarita y Acuña (2007) de Hulka BS, Moorman PG. Breast
cancer: hormones and other risk factors. Maturitas. 2001;38:103-16.

10. Figura 2. Funciones del gen BRCA-1. La proteína BRCA-1 es
sintetizada en el retículo endoplásmico y pasa al núcleo uniéndose
a dos importinas. (Modificado de Breast cancer genetics. BRCA1
and BRCA2: The main susceptibility genes).
Todo el mundo tiene dos genes
llamados BRCA1 y BRCA2.
Normalmente estos genes ayudan
a prevenir que los tumores
cancerosos crezcan. Pero algunas
veces una persona hereda una
forma anormal (mutada) de
BRCA1 o BRCA2 de su familia. Esto
es un proceso ubicuo
Si uno de los padres le transmite a
un gen defectuoso, se tiene un
mayor riesgo de desarrollar
cáncer de mama. Las mujeres con
uno de estos defectos tienen hasta
un 80% de probabilidades de
padecer cáncer de mama en algún
momento durante su vida

11. HER2 es el nombre de una proteína
producida por un gen específico cuya
alteración puede producir cáncer.
Cuando el gen, que codifica a la proteína
HER2, se amplifica, desencadena una
producción excesiva, o “sobreexpresión”
de HER2. Las cantidades excesivas de
HER2 conducen a una proliferación
celular incontrolada o maligna, mejor
conocida como cáncer.
Aproximadamente, 25% de los tumores
sobreexpresan HER2 o presentan una
amplificación del gen HER2, lo que
normalmente sucede en la fase temprana
de la evolución de la enfermedad. Esto
quiere decir, que 1 de cada 4 pacientes con
cáncer de mama son HER2 positivo.

13. Metástasis en los Huesos: La metástasis de huesos
representa el 25% de todos los tipos de cáncer de
mamas metastásico. Existen dos tipos principales de
cáncer de huesos: osteolítico y osteoblástico.
Metástasis en los Pulmones: La
metástasis de pulmón representa entre el
60% y el 70% de todas las muertes asociadas
con el cáncer de mamas metastásico.
Metástasis en el Hígado: Se desarrolla en las dos
terceras partes del cáncer de mamas metastásico.
Frecuentemente se la asocia con síntomas intensos
y dolorosos.
A pesar de que es muy poco común, el cáncer de mamas también puede
expandirse hasta llegar a sus ojos, su cerebro, sus ovarios, y su médula ósea.

14. NÚMERO DE GANGLIOS RECURRENCIA
METASTÁSICA
1-3 50-60%
4-10 75-85%
> 10 Pronóstico incluso peor

16. PRUEBA DIAGNÓSTICA
Exploración clínica
AUTOEXAMEN DE SENO

18. PRUEBA DIAGNÓSTICA HALLAZGOS
MAMOGRAFÍA Nódulo sólido con borde
mas definidos; micro
calcificaciones arracimadas

19. PRUEBA DIAGNÓSTICA HALLAZGOS
BIOPSIA
Lesión
Ganglios linfáticos axilares
Evidencia de células
malignas.
Evidencia de células
malignas

20. QUIMIOTERAPIA
Los mejores resultados se obtienen en mujeres pre menopáusicas
con tumores hormono-dependientes.
Las terapias usadas más comúnmente son:
CMF: Ciclofosfanida-metotrexato y 5-Fluorouracilo. INTERNET
La quimioterapia puede combinarse con anti estrógenos para las
pacientes pos menopáusicas con tumores receptores de
estrógenos

21. CIRUGÍA
RESECCION DEL TUMOR
MASTECTOMIA PARCIAL
CUADRANTECTOMÍA

22. MASTECTOMÍA

23. Puede utilizarse paliativamente en la
enfermedad en estadio IV para aliviar
el dolor causado por las metástasis
óseas
TELETERAPIA
BRAQUITERAPIA

25. DIANGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC NIC
Deterioro de la
integridad cutánea r/c
la cirugía, la disección
ganglionar o la
radioterapia
La piel del paciente
estará intacta y libre
de infección en el
área de
intervención.
-Limpiar la piel con frecuencia,
aplicar compresas calientes y
húmedas.
-Aplicar antibióticos tópicos según
prescripción.
-Elevar el brazo colindante con seno
intervenido para prevenir infección.
-Valorar el sitio quirúrgico para
detectar un aumento del drenaje o
cambios en sus características,
cambios en la piel o lesiones cutáneas
Dolor r/c cirugía, la
disección ganglionar
o la presión del
tumor.
La usuaria
obtendrá alivio
del dolor.
-Vigilar el tipo, la intensidad y la
frecuencia del dolor.
-Administrar analgésicos según
prescripción.
-Enseñar a la paciente a emplear
relajación, visualización y
actividades de distracción.
-Realizar masajes, aplicar calor o
frio según resulte adecuado.

26. DIANGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC NIC
Alteración de la
imagen corporal r/c
cambios en el seno a
causa del tumor.
La usuaria asumirá sus
cambios corporales y
los incorporará a su
auto concepto.
-Ayude a la paciente a identificar
el significado personal de la
pérdida del seno.
-Anime a la paciente a comentar
sus cambios corporales con su
pareja o familiar.
-Sugiera interconsulta con otros
profesionales en casos que así se
requiera.
Conflicto d
decisiones r/ las
opciones del
tratamiento
La usuaria
seleccionara e
implementará el
tratamiento
disponiendo de
información.
Explicar las opciones de
tratamiento absteniéndose de
emitir juicios.
- Animar a la usuaria a
comentar sus opiniones con
su familia o seres queridos
proporcionándole tiempo
necesario para tomar las
decisiones.

27. DIANGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NOC NIC
Miedo r/ c naturaleza del
cáncer
Se aliviará el miedo de la
paciente
Anime a la paciente a
hablar de sus temores
específicos y de sus
sentimientos acerca de
cada temor.
-Ayudar a la usuaria a
identificar los mecanismos
de afrontamiento útiles.
-Aclare las percepciones
distorsionadas y la
información equivocada..
-Aconsejar el empleo de
medidas reconfortantes
como la música, las
prácticas religiosas y la
presencia de familiares y
amigos

28. 19 de octubre: Día mundial de lucha contra el cáncer de seno