1) El documento discute factores de riesgo, agentes y genes asociados con el cáncer de mama como BRCA1, BRCA2 y HER2. 2) También cubre etapas como carcinoma ductal in situ, invasivo y lobulillar invasivo, así como detección a través de autoexploración, examen clínico y mastografía. 3) Finalmente, resume niveles de prevención como primaria a través de educación y secundaria mediante detección temprana.

1. CÁNCERDEMAMA
DR. ENRIQUE CASTRO
MUÑOZ
MATERIA: EPIDEMIOLOGIA
TERCER MODULO
Grupo “B”
Integrantes del equipo:
Jorge Porfirio Gómez Intzin
Vanessa de los Ángeles Rodríguez
Andrés
Luis Abimael Méndez Vázquez
Catalina María Pérez de la Cruz
Luis Genaro Maldonado Coronel

3. PERIODO
PREPATOGENICO

4. MEDIO
AMBIENTE
HUESPED
AGENTE

5. Genes BRCA
Casi la mitad de las
mujeres con cáncer de
mama hereditario tienen
mutaciones en el gen
BRCA1 (en el
cromosoma 17q21.3) y
un tercio más tienen
mutaciones en BRCA2
(en el cromosoma
13q12-13).
Agente causal

6. Las mutaciones en los genes
BRCA1 y BRCA2 (genes
supresores tumorales
vinculados a la reparación del
ácido desoxirribonucleico)
explican hasta 60% de las
presentaciones hereditarias del
cáncer de mama
Actúan como genes supresores
de tumor, ya que el cáncer se
produce cuando ambos alelos
son inactivos o defectuosos,
uno causado por una mutación
de la línea germinal y el
segundo por una mutación
somática subsiguiente.

7. Los hombres con estas
mutaciones poseen un
mayor riesgo de
desarrollar cáncer de
mama, en especial si se
ve afectado el gen
BRCA2, y
posiblemente, cáncer
de próstata.
Las mujeres que heredan una mutación o alteración
anómala en alguno de estos genes (por parte de madre
o padre) tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer
de mama y cáncer de ovario.

8. El gen HER2 se encuentra
en la región cromosómica
17q12 y codifica el receptor
de la proteína cinasa erbB-2,
también conocida como
factor de crecimiento celular
p185.
El gen HER2 (receptor 2 de
factor de crecimiento
epidérmico humano) es un
gen que influye en el
desarrollo del cáncer de
mama.
GEN HER2

9. El gen HER2 produce las
proteínas HER2.
Las proteínas HER2 son
receptores en las células
mamarias.
Normalmente, los
receptores HER2
ayudan a controlar
la manera en que
una célula
mamaria sana
crece, se divide y
se repara a sí
misma.
El 25% de los casos de cáncer de mama, el gen HER2 no funciona
correctamente y hace muchas copias de sí mismo (esto se conoce
como amplificación del gen HER2). Todos estos genes HER2 extra
les indican a las células mamarias que produzcan demasiados
receptores HER2 (sobreexpresión de la proteína HER2). Esto hace
que las células mamarias crezcan y se dividan de manera
incontrolable.

10. hormonales
estrógenos
interaccionan con un receptor que se encuentra en el
núcleo celular, denominado ERa. Éste se une a las
regiones reguladoras de sus genes diana, entre los que
se encuentran algunos genes implicados en la
proliferación celular, y favorece su activación.

11. Si las células del tumor tienen
receptores de estrógeno, se
dice que el cáncer es positivo
en cuanto a receptores de
estrógeno (ER-positivo),
sensible al estrógeno o que
responde al estrógeno.
Aproximadamente 70% de los
cánceres de seno tienen
receptores de estrógeno.
la exposición a esta hormona
durante períodos prolongados
interrumpidos puede
aumentar el riesgo de que se
forme cáncer de mama.

12. La progesterona es una hormona
esteroide implicada en el ciclo
menstrual, el embarazo y la
embriogénesis, es esencial para el
desarrollo de la glándula mamaria
normal durante la pubertad y en la
preparación de la mama para la
lactación.
Está implicada en el
desarrollo y
progresión del cáncer
de mama. In situ.
si las células del tumor
tienen receptores de
progesterona, se dice
que el cáncer es positivo
en cuanto a receptores
de progesterona (PR-
positivo o PgR-positivo)
progesteronas

13. Huésped
El cáncer de mama es la primera causa de
muerte por neoplasias malignas en nuestro
país, afectando principalmente a las
mujeres mayores de 45 años de edad.
En México, para la población de 20 años y
más, es la cuarta causa de mortalidad por
tumores malignos (7.9%), entre las
mujeres de 40 a 49 años, la tasa de
mortalidad observada por cáncer de mama
es de 14.36 y de 29.50 para las mujeres de
50 a 59 años; en las de 75 a 79 años es de
47.27, alcanzando la tasa de mortalidad
más alta en el grupo de 80 años y más con
64 fallecimientos por cada 100 mil mujeres
de ese grupo de edad.
Aproximadamente el 1% de
todos los casos de cáncer
de seno se presentan en
hombres. Ocurre con mayor
frecuencia entre los
hombres de 60 y 70 años.

14. El cáncer de mama se puede
desarrollar alrededor del
tejido mamario,
principalmente en los
conductos galactóforos y en
las glándulas mamarias
aparece cuando las células del
epitelio glandular se reproducen de
forma incontrolada y muy
rápidamente. Estas células
cancerosas pueden viajar a través de
la sangre y los vasos linfáticos y
llegar a otras partes del cuerpo,
donde pueden adherirse a los
órganos y formar la metástasis.

15. Factores de riesgo
Antecedentes
familiares
Estres
Edad de vida
reproductiva
Nuliparidad
Ausencia de
lactancia
Embarazo
después de los
55 años
Menarquia
temprana
menopausia
tardía
Alcoho y tabaco
Obesidad

16. Medio
ambiente
El nivel
socioecono-
mico y el
cáncer de
mama

17. las mujeres y hombres de un
nivel socioeconómico medio o
alto también están expuestas
a padecer esta enfermedad
mas que nada por las
conductas que aumentan el
riesgo de tener cáncer como
fumar cigarrillos, comer
alimentos no saludables, no
realizar suficiente actividad
física, el estrés, no puedan
dejar de ir al trabajo para ir al
médico.

18. Lugar de
residencia
Quienes viven en países
ricos en recursos la tasa
de supervivencia en la
etapa inicial (fase I) del
cáncer de mama ha
aumentado drásticamente
en las últimas décadas y
oscila ahora entre un 80%
y un 90% en muchos
países de ingresos altos.
más de la mitad (el 58%)
de las defunciones por esta
causa se dan en los países
pobres, donde las
posibilidades de
supervivencia a veces
apenas alcanzan un 20%.
Los gastos sanitarios
pueden hacer caer a los
hogares afectados en un
círculo vicioso de pobreza,
pérdida de ingresos,
deudas y empeoramiento
de los problemas de salud.
«Cuando se trata de cáncer
de mama, el lugar de
residencia de una mujer
puede marcar la diferencia
entre la vida y muerte».
Dra. Flavia Bustreo y Dr.
Oleg Chestnov
el riesgo de fallecer
por cáncer de mama
es menor en
mujeres que residen
en el área rural en
relación con las que
residen en el área
urbana, en tanto que
sucede lo contrario
con el cáncer
cervical.

19. Radiaciones
Todas las
radiaciones
ionizantes de
intensidad suficiente
son capaces de
causar daños en el
material genético.

20. PERIODO
PATOGÉNICO

21. El CDIS es la proliferación de
células epiteliales malignas de
las unidades terminales
ductolobulillares de la mama,
la cual no ha traspasado la
membrana basal
. En algunas ocasiones el
CDIS se manifiesta
clínicamente por una masa
palpable o por descarga por el
pezón
. El riesgo de tener cáncer
invasivo del seno se reduce al
dar tratamiento al DCIS.

23. El carcinoma ductal invasivo o
infiltrante es el tipo más común
de cáncer de seno. Este cáncer
comienza en un conducto lácteo
del seno, penetra a través de la
pared del conducto y crece en el
tejido adiposo del seno. En este
punto puede tener la capacidad
de propagarse (hacer
metástasis) hacia otras partes
del cuerpo a través del sistema
linfático y el torrente sanguíneo.
Aproximadamente ocho de 10 de
los cánceres invasivos del seno
son carcinomas ductales
infiltrantes.
El carcinoma lobulillar invasivo
(invasive lobular carcinoma, ILC)
comienza en las glándulas
productoras de leche (lobulillos).
Al igual que el IDC, se puede
propagar (hacer metástasis) a
otras partes del cuerpo.
Aproximadamente uno de cada
10 de los cánceres invasivos del
seno es un ILC

24. ESTADIOS
Estadio III Estadio IV

25. Signos y síntomas inespecíficos
Masas
palpables a
la
exploración,
indoloras
Mastalgia
leve o
moderada
Condición
fibroquistica
mamaria
Ginecomasti
a Abscesos
Cambios en
el tamaño y
forma de las
mamas

26. Signos y síntomas específicos

27. Complicaciones
Complicaciones
metastásicas
Complicaciones
metabólicas
Complicaciones
quirúrgicas
Complicaciones
derivadas de la
quimioterapia.

28. Resultado

29. NIVELES DE
PREVENCIÓN

30. PREVENCION PRIMARIA

31. se realiza a través de la
información, orientación y
educación a la población
femenina acerca de los
factores de riesgo y la
promoción de conductas
favorables a la salud.
Los prestadores de servicios
de salud deben orientar a
las mujeres para que
adopten una cultura de
autocuidado mediante
acciones específicas como
son:
Realizar las tres acciones
de detección oportuna.
Sensibilizar a la mujer
acerca de:
- Mantener su peso ideal,
disminuir el consumo de
grasas de origen animal e
incrementar el consumo de
frutas y verduras.
- Reducir el consumo de
alcohol.
- Hacer ejercicio físico.

32. Prevención secundaria

33. La prevención secundaria se debe realizar
mediante la historia clínica completa, enfocada
en identificar factores de riesgo para el cáncer de
mama.
La detección oportuna de lesiones sea cual fuere
su naturaleza (benigna o maligna).
La prevención secundaria para la detección del
cáncer de mama debe incluir:
La autoexploración.
El examen clínico.
La mastografía.

34. Autoexploración
La autoexploración se debe recomendar a partir de
los 20 años de edad en forma mensual, después del
7° al 10° día de inicio de la menstruación.
El objetivo es sensibilizar a la mujer sobre el cáncer
de mama, lograr que tenga un mayor conocimiento
de su propio cuerpo y que identifique cambios
anormales
Para poder demandar la atención médica apropiada.

35. Técnica de Autoexploración

36. Examen clínico
El examen clínico
de las mamas debe
ser realizado por el
médico o la
enfermera
capacitados.
A todas las mujeres
mayores de 25
años que acuden a
la unidad de salud,
previa autorización
de la usuaria.
Debe ser realizada
anualmente a toda
mujer mayor de 25
años por personal
capacitado.
Durante la exploración, es conveniente ir explicando a la
mujer como debe explorarse ella misma.

37. Mastografía
La mastografía es el estudio
radiológico de las glándulas
mamarias que permite
visualizar la totalidad de las
mismas y que incluye sus
detalles estructurales.
Tamizaje y diagnóstico:
El primero se realiza en
mujeres asintomáticas a
partir de los 40 años de
edad con factores de
riesgo.
El segundo se realiza a
pacientes con signos de
patología mamaria o en
aquellas con reporte de
mastografía de tamizaje
anormal, se practica también
con fines de estatificación y
planeación de tratamiento.

38. Tratamientos Oportunos
• La tumorectomía es una técnica
quirúrgica válida para extraer tumores
que miden menos de 3 cm. Esta
cirugía permite conservar el seno.
Tumorectomía

39. MASTECTOMÍA
Una mastectomía es
una cirugía para
extirpar un seno. Se
realiza para tratar o
para prevenir el
cáncer de seno.
La cirugía preventiva
se practica
solamente en
pacientes de alto
riesgo
Mastectomía total:
Extirpación del tejido
mamario y del pezón
Mastectomía radical
modificada:
Extirpación del seno, la
mayoría de los ganglios
linfáticos axilares y, con
frecuencia, la membrana
que recubre los músculos
del pecho.
Lumpectomía:
Extirpación del
tumor y algo del
tejido sano
alrededor de éste

40. RADIOTERAPIA
La radioterapia es uno
de los tratamientos
más comunes contra
el cáncer.
Este tratamiento
utiliza partículas u
ondas de alta energía,
tales como los rayos
X, rayos gamma, rayos
de electrones o de
protones, para
eliminar o dañar las
células cancerosas.

41. Quimioterapia
La quimioterapia es el
tratamiento de primera opción
para muchos tipos de cáncer y
casi siempre se usa como
tratamiento sistémico.
La quimioterapia se
puede utilizar para:
Curar el cáncer
Disminuir el cáncer
Evitar que el cáncer se disemine
Aliviar los síntomas que el cáncer
pueda estar ocasionando
Con frecuencia, la
quimioterapia se
administra en una
clínica especial o en el
hospital.

42. ONCOPLASTIA
Es la cirugía por la
cual se
reconstruye la
mama luego de
una mastectomía.
Las técnicas para la
reconstrucción de la
mama varían y
dependen
principalmente de la
cantidad de tejido
extraído y su
ubicación.
Los más utilizados son
los que hacen uso de los
tejidos del seno propios
que a través de su
reposicionamiento
llenan los vacíos
causados por la
extirpación del cáncer.

43. LIMITACIÓN DE DAÑOS
Prevención de
secuelas.
Utilizar recursos
médicos para
evitar que la
enfermedad pase
a un estado mas
avanzado.
Vigilancia medica
durante 5 años,
Mastografía
anual.
Tele de Tórax
anual.

44. PREVENCIÓN TERCIARIA
Dirigida al paciente que ya fue diagnosticado con cáncer, incluyendo tanto
los tratamientos que se le dan para mejorar su calidad de vida, como el
seguimiento del cumplimiento de ellos.

45. Incorporación a
grupos de ayuda.
Prótesis mamaria.
Tanatológico.
Terapia
psicológica.
Rehabilitación
física para
recuperar el arco
de movilidad.

46. GRACIAS POR SU
ATENCION