Disponer que los Gobiernos Regionales cuenten con recursos que les permita gestionar sus establecimientos de salud. Incrementar la cobertura poblacional y prestacional, a nivel nacional. Que las prestaciones financiadas por el SIS, se brinden de m

1. CONVENIO CAPITA 2015

2. ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO
Cálculo per cápita
selección de indicadores y
firma de convenios.
Transferencias
adelantadas a los
prestadores
Provisión de la
atención
Evaluación de
Indicadores
Transferencia de
complemento de
Pago por buen
desempeño
Fuente:

3. • Disponer que los Gobiernos Regionales cuenten con recursos
que les permita gestionar sus establecimientos de salud.
• Incrementar la cobertura poblacional y prestacional, a nivel
nacional.
• Que las prestaciones financiadas por el SIS, se brinden de manera
oportuna, completa y de calidad en los establecimientos de salud.
OBJETIVOS DEL CONVENIO

4. ALGUNAS RESPONSABILIDADES
• Aprobar oportunamente el presupuesto y saldos de
balance, en el marco AUS.
• Coordinar con DIRESA para gestión del
financiamiento.
Gobierno Regional
• Fortalecer su Dirección de Seguros para cumplir
funciones.
• Velar por el uso adecuado de los recursos según
normatividad vigente. Transparentar uso de recursos
financieros.
DIRESA / GERESA
• Responsable que EESS atiendan.
• Priorizar uso de recursos en medicamentos, insumos
y procedimientos médicos.
Unidad Ejecutora
• Llenado de los FUA / Digitación
• Atención oportuna / No realizar cobros indebidos
Establecimientos de
Salud
Fuente: CONVENIOS SUSCRITOS -2014
Elaboración: SGGS-GNF
CONVENIOS DE GESTIÓN PARA PAGO CAPITADO

5. CONVENIO DE GESTIÓN PARA PAGO CAPITADO
Resolución Jefatural N° 185-2011/SIS que aprueba la Directiva N° 002-2011-SIS/GNF, “Directiva que
regula el Proceso de Revisión de la Ejecución de Gastos en las Unidades Ejecutoras que reciben
financiamiento del SIS para la atención de los Asegurados/Inscritos”.
• Compra de vehículos
• Construcción de nueva infraestructura
• Actividades recreativas para el personal
• Incentivos laborales
• Uniformes para el personal
• Actividades de capacitación (excepto capacitación
operativa y capacitación al personal sobre
normatividad SIS y MINSA)
Uso de Recursos
No permitidos en
el cápita
• Medicamentos e insumos utilizados en las prestaciones de
salud.
• Establecer condiciones que permiten garantizar que se
brinden prestaciones de manera oportuna, completa y de
calidad.
• Implementar en cada establecimiento de salud del ámbito
urbano una interconexión o red privada, para la eficiencia de
procesos operacionales, entre otros.
Los Gobiernos
Regionales se
comprometen:

9. DISTRIBUCION DEL CAPITA
 Tramo fijo 80% y tramo variable 20%
Tramo fijo, transferencia será en 03 partes es decir
cuatrimestral
Tramo variable será trimestralmente de acuerdo a la
evaluación de indicadores
Indicador al 100% de cumplimiento se paga el total
Indicador igual o mayor al 80% se pagara de manera proporcional
Indicador menor al 80% no se pagara nada
9

10. Fuente: SIS – GNF
Elaboración: SGGS-GNF
TRAMOFIJO
NEGOCIADO
TRASFERENCIA
TRAMOFIJO
%AVANCE
TRAMOFIJO
TRAMO
VARIABLE
NEGOCIADO
TRAMOVARIABLE
NEGOCIADO
TRIMESTRAL
TRASFERENCIA
TRAMO
VARIABLE I
TRIMESTRE2014
TRASFERENCIA
TRAMO
VARIABLE II
TRIMESTRE2014
%AVANCE
TRAMO
VARIABLE
A B B/A C D E F E+F/D
AMAZONAS 17,477,006 8,836,910 8,836,909 100% 8,640,096.59 2,160,024.15 904,510.00 904,510.00 41.87%
ANCASH 33,327,916 27,335,508 27,335,509 100% 5,992,407.63 1,498,101.91 930,696.00 930,696.00 62.13%
APURIMAC 26,750,144 18,813,445 18,813,446 100% 7,936,699.62 1,984,174.91 706,862.00 998,288.00 42.97%
AREQUIPA 15,320,686 11,848,859 11,848,858 100% 3,471,826.78 867,956.69 227,839.00 244,113.00 27.19%
AYACUCHO 37,940,293 30,902,031 30,902,031 100% 7,038,261.25 1,759,565.31 1,330,671.00 1,429,647.00 78.44%
CAJAMARCA 52,610,086 42,116,639 42,116,639 100% 10,493,446.86 2,623,361.71 1,908,496.00 1,793,724.00 70.56%
CALLAO 15,394,726 10,797,241 10,797,241 100% 4,597,485.18 1,149,371.29 596,236.00 610,604.00 52.50%
CUSCO 43,260,753 34,671,280 34,671,278 100% 8,589,473.08 2,147,368.27 1,127,368.00 1,105,895.00 52.00%
HUANCAVELICA 28,137,252 22,650,042 22,650,043 100% 5,487,210.05 1,371,802.51 728,770.00 900,245.00 59.37%
HUANUCO 40,106,816 32,122,551 32,122,551 100% 7,984,264.97 1,996,066.24 561,394.00 516,482.00 27.00%
ICA 10,097,560 7,230,377 7,230,376 100% 2,867,183.37 716,795.84 344,958.00 380,798.00 50.63%
JUNIN 23,904,867 16,978,427 16,978,429 100% 6,926,440.03 1,731,610.01 779,225.00 880,957.00 47.94%
LALIBERTAD 32,356,886 25,909,769 25,909,770 100% 6,447,117.07 1,611,779.27 1,289,423.00 1,259,203.00 79.06%
LAMBAYEQUE 19,007,805 13,326,396 13,326,396 100% 5,681,409.01 1,420,352.25 133,158.00 66,579.00 7.03%
LIMA 45,027,739 32,015,959 32,015,961 100% 13,011,780.59 3,252,945.15 1,402,058.00 902,114.00 35.42%
LIMAREGIONES 18,572,295 14,958,928 14,958,927 100% 3,613,367.79 903,341.95 344,399.00 441,508.00 43.50%
NEGOCIADO
TRANSFERENCIASSIS-CAPITAREALIZADASPORREGIONESHASTASETIEMBRE2014

12. 12
Nº Indicador
1
N° acumulado de partos registrados, de mujeres
adscritas a la Región/DISA con 4 exámenes de
laboratorio, y al menos 4 controles prenatales con
suplementación de hierro y acido fólico.
----------------------------------------------------------------
N° acumulado de partos registrados a nivel nacional,
de mujeres adscritas a la Región/DISA
 4 CPN en el 009
 4 suplementaciones de Fe+ y acido
fólico (120 tabletas)
 4 exámenes aux. en el I trimestre.
Paquete (a+b+c+d) ó (e).
a: Hemograma, Hb, Hto.
b: Examen de orina
c: Prueba de sífilis (VDRL, RPR, ART)
d: Tamizaje de VIH
e: Perfil prenatal
2
N° acumulado de partos registrados, de mujeres
adscritas a la Región/DISA suplementadas con hierro
+ acido fólico y dosaje de Hb. > ó = 12 mg/dl
------------------------------------------------------------
N° acumulado de partos registrados a nivel nacional,
de mujeres adscritas a la Región/DISA
 4 entregas de Fe+ y acido fólico
 Cuenta con valor de dosaje de Hb.
En el III trimestre.
 Resultado > ó = 12 mg/dl en el FUA

13. 13
Nº Indicador
3
N° de asegurados entre 12 y 60 años en la
Región/DISAAtendidos en Salud Sexual y
Reproductiva
----------------------------------------------------------------
N° de asegurados entre 12 y 60 años de la
Región/DISA
 Incluye varones y mujeres
4
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que en el periodo de evaluación
cumplieron 28 días de edad y que cuentan con 2
CRED antes de cumplir los 16 días de edad.
------------------------------------------------------------
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que cumplieron 28 días de edad
 Asegurados al subsidiado y NRUS
 2 CRED EN 001, 002, 060, 075.

14. 14
Nº Indicador
5
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que en el periodo de evaluación
cumplieron 12 meses de edad y que han recibido
suplementación completa de He+, cuentan con11
CRED que hayan recibido vacuna contra el
neumococo y rotavirus.
------------------------------------------------------------
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que cumplieron 1 año de edad
 Que recibieron como mínimo 2250
mg de hierro elemental.
 Cuenten con 11 CRED
 Cuenten con 2 dosis de vacuna para
Rotavirus.
 Cuenten con 2 dosis de vacuna para
Neumococo
6
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que en el periodo de evaluación
cumplieron 2 años, que han recibido suplementación
completa de He+, cuentan con 6 CRED y vacuna
contra el neumococo y rotavirus.
------------------------------------------------------------
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que cumplieron 2 años de edad
 Que recibieron como mínimo 4500
mg de hierro elemental. 12 entregas
 Cuenten con 6 CRED desde los 12
meses hasta 23 meses y 29 días.
 Cuenten con 2 dosis de vacuna para
Rotavirus.
 Cuenten con 3 dosis de vacuna para
Neumococo

15. 15
Nº Indicador
7
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que en el periodo de evaluación
cumplieron 3 años de edad y que han recibido
suplementación completa de He+, cuentan con 4
CRED.
------------------------------------------------------------
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que cumplieron 3 años de edad
 Que recibieron como mínimo 4500
mg de hierro elemental.
 Cuenten con 4 CRED desde los 24
meses hasta los 35 meses y 29 días
de edad.
8
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que en el periodo de evaluación
cumplieron 36 meses, que han recibido 4500 mg de
He+, con dosaje de Hb y resultado > ó = 11 mg/dl
------------------------------------------------------------
N° acumulado de niños asegurados adscritos a la
Región/DISA que cumplieron 36 meses de edad
 Que recibieron como mínimo 4500
mg de hierro elemental.
 Cuenten con dosaje de Hb.
 Cuenten con resultado de Hb. En el
FUA el cual sea > ó = 11 gr/dl.

16. 16
Nº Indicador
9
N° de escolares del nivel inicial y primaria del ámbito
Qaliwarma tamizados con PSE.
------------------------------------------------------------
Total de escolares matriculados del nivel inicial y
primaria de instituciones educativas del ámbito
Qaliwarma, afiliados al régimen subsidiado del SIS
adscritos a la región/DISA.
 Registrar prestación S02
 Diagnostico Evaluación Nutricional.
 Dosaje de Hemoglobina
 Agudeza visual
 Salud Bucal con entrega de pasta y
cepillo
10
N° acumulado de PAT con evaluación de laboratorio
inicial completa en el trimestre de evaluación
------------------------------------------------------------
N° acumulado de PAT (casos nuevos) reportados en
el trimestre de evaluación adscritos a la región.
 Paquete (a+b+c+d+f), si es mujer se
adiciona (e).
a: Hemograma completo de 3era gen.
b: Glicemia
c: Creatinina
d: Perfil hepático (TGO, TGP, bilirrubina
total, proteínas totales,
e: Pronosticon
f: HIV – 1, HIV-2

17. 17
Nº Indicador
11
N° acumulado de asegurados al SIS a partir de 18
años con Tamizaje de Diabetes, Hipertensión
Arterial, Dislipidemias y sobreso/obesidad..
------------------------------------------------------------
N° acumulado de asegurados SIS a partir de 18
años adscritos a la Región/DISA.
 Paquete (a+b+c+d+e+f) ó (a+d+e+f)
a: Dosaje de glucosa
b: Dosaje de colesterol
c: Dosaje de triglicéridos
d: Perfil lipídico
e: Registro de PA
f: Registro del IMC
12
N° acumulado de mujeres entre 25 a 64 años
asegurados al SIS en la Región/DISA que realizaron
el examen de PAP
------------------------------------------------------------
N° de mujeres entre 25 y 64 asegurados al SIS en la
Región/DISA
 Mujeres entre 25 y 64 años.
 Asegurados en el subsidiado y
NRUS.

18. 18
Nº Indicador
13
N° acumulado de asegurados al SIS adscritos en la
Región/DISA Tamizados en problemas de salud
mental.
------------------------------------------------------------
N° total de asegurados al SIS adscritos a la
Región/DISA.
 Tamizaje en Salud Mental
14
N° acumulado de niños que cuentan con afiliación
realizada en un tiempo menor o igual a los 30 días
de nacido.
------------------------------------------------------------
N° de nacidos vivos en EESS públicos del Ministerio
de Salud y el Gobierno Regional.
 Afiliación temprana

19. 19
Nº Indicador
15
N° acumulado de prestaciones registradas
observadas por Reglas de validación automáticas.
------------------------------------------------------------
N° acumulado de prestaciones registradas.
 Acumulado de prestaciones
observadas por PEA.
16
N° acumulado de prestaciones rechazadas por
PCPP en el periodo de evaluación.
------------------------------------------------------------
N° acumulado de prestaciones evaluados por PCPP
en el periodo de evaluación durante la vigencia del
convenio.
 Prestaciones rechazadas por el
Proceso de Control Presencial
Posterior.

20. 20
Nº Indicador
17
N° acumulado de Referencias Injustificadas de
Emergencia del I nivel de atención a otros niveles.
------------------------------------------------------------
N° acumulado de Referencias por emergencia
evaluadas.
 Acumulado de Referencias
Injustificadas.

21. INDICADORES PRELIMINARES COMO BASLES 2014
1 Porcentaje de gestante con paquete preventivo completo
21
0.34%
6111
2 Porcentaje de gestante suplementada con hierro y ácido fólico, dosaje de hemoglobina y resultado >= 12 mg/dl
6111
3 Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de salud Reproductiva
94527
15.74%
600689
4 Porcentaje de RN con 2 controles CRED hasta los 15 días de nacido
720
11.56%
6231
5 Porcentaje de niños menores de 1 año que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad
5
0.08%
5971
6 Porcentaje de niños 1 año de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad
53
0.62%
8529
7 Porcentaje de niños 2 años de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad
73
0.78%
9337
8 Niños menores de 36 meses suplementados con 4500 mg de hierro y con resultado de hemoglobina SIN ANEMIA
397
4.02%
9875
9 Porcentaje de escolares de isntituciones educativas pùblicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de PSE
80000
72.73%
110000
10 Porcentaje de personas afectadas por TBC
462
11 Porcentaje de atendidos con 18 años o mas tamizados con Diabetes
436
0.13%
340690
12 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despitaje de cuello uterino
13665
11.81%
115754
13 Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental
105511
17.56%
600689