Proceso para generar acciones de salud pública

1. Departamento de Salud Pública
Salud Pública y comunidad
Plan 2010
Proceso General de acción de
la Salud Pública
Capítulo 12.

2. Diagnóstico colectivo de salud
⚫La práctica a nivel colectivo de la medicina requiere
del estudio de las características, necesidades y
recursos del sujeto de diagnóstico a fin de proponer
medidas de intervención, ya sean preventivas,
curativas o rehabilitatorias.

3. Diagnóstico colectivo de salud
Interrogatorio
(directo o indirecto)
Explicación tentativa de
la situación
Salud-enfermedad
(Diagnóstico
presuncional)
Exploración
(Clínica o de Salud
Pública)
Diagnóstico clínico
(Individual)
Diagnóstico
colectivo de salud

4. Evaluación
Ejecución
Programación
Toma de decisiones
Diagnóstico colectivo de salud
Diagnóstico colectivo de salud
Descripción y análisis cualitativo de los problemas de salud de una colectividad, en el
que se identifican los elementos condicionantes y determinantes que intervienen […]
emanando de ello un planteamiento para proponer alternativas de solución.

5. Elaboración del Diagnóstico
Formulación
del pronóstico
Evaluación
Identificación de
prioridades
Análisis
Descripción

6. Descripción de la situación
⚫Recolección de la información:
a) Características de la población.
a) Daños a la salud que afectan a la población.
a) Factores condicionantes o determinantes.
a) Recursos para la salud existentes.

7. Análisis de la Situación en Salud
⚫ Identificación de necesidades.
⚫ Reconocimiento de los problemas.
⚫ Explicación de los mismos a partir de un modelo de causalidad.
Necesidades
Reales
Sentidas
Expresadas
Atendidas
Satisfechas

8. Diagrama de las cuatro Zonas
Servicios de
salud ofrecidos
Demanda de
servicios de
salud
Necesidades
reales de
salud
4
1
2 3
1. Necesidades expresadas
investigadas.
2. Necesidades existentes.
3. Demanda expresada.
4. Convergencia (influida por el
nivel educacional de la
población, el nivel de Vida, la
participación interesada de la
Comunidad en salud).

9. Identificación de prioridades.
⚫Los problemas y necesidades de la población con
frecuencia son mayores a la capacidad instalada
para su atención.
⚫Una estrategia básica es determinar las prioridades
que han de atenderse.

10. a) Magnitud
⚫Se mide en términos de MORBILIDAD,
MORTALIDAD O INVALIDEZ.
⚫Incluye el estudio de la frecuencia y distribución de
los problemas.
Volver a la presentación

11. b) Trascendencia
⚫Permite valorar las repercusiones o consecuencias
biológicas, psicosociales y socio económicas de los
daños en el individuo, su familia y la sociedad en su
conjunto.
Volver a la presentación

12. c) Vulnerabilidad
⚫Permite evaluar la posibilidad de controlar o eliminar
un problema de salud con los avances científicos y
la tecnología médica existentes en un plazo
determinado.
Volver a la presentación

13. d) Factibilidad
⚫La relación costo-efecto se basa en costos de la
prevención, tratamiento y rehabilitación (San
Martín).
⚫Costo-eficiencia y estimación de los resultados que
se obtendrán utilizando recursos de costo conocido
(Mazzáfero).
⚫La prioridad es el daño o enfermedad que pueda
prevenirse o controlarse.
Volver a la presentación

14. Identificación de prioridades
Morbilidad
Años de vida
potencialmente perdidos
Criterios para
la priorización
de problemas
de salud
Magnitud
Trascendencia
o severidad
Vulnerabilidad o
eficacia de las
intervenciones
Factibilidad
Frecuencia
Distribución
Discapacidad
Mortalidad
AVISA
Baja
Media
Alta
Disponibilidad
de recursos
Legalidad
Aceptabilidad
Económica
Pertinencia

15. ⚫El trabajo epidemiológico con grupos persigue la
promoción y el desarrollo de culturas, prácticas y
actitudes que favorezcan la búsqueda participada y
colectiva de la equidad en condiciones de vida y salud.

16. Evaluación
⚫Realización de una comparación entre la situación
observada en un inicio y un modelo o imagen objetivo.
⚫Requiere un modelo de comparación o referente.
⚫El modelo idóneo lo constituye la propia área
programática.
⚫Se trata de ver si con los recursos disponibles es posible
mejorar la situación observada.

17. Formulación del pronóstico.
⚫Se realizan proyecciones a corto, mediano o largo
plazo sobre las tendencias esperadas de daños de
salud específicos, o sobre indicadores
demográficos, bajo ciertos supuestos.
⚫Uso de modelos estadísticos con apoyo de la
informática.

18. Integración del diagnóstico colectivo en
salud
Etapa
Descripción Análisis Establecimiento
de prioridades
Evaluación Pronóstico
Daños a la
salud
Características
demográficas
Condiciones
del ambiente
Recursos y
políticas para
la salud

19. ⚫La perspectiva ecológica es indispensable en todo
diagnóstico colectivo de salud.

20. ⚫ Las acciones o medidas para
la solución de los problemas
deben partir de bases reales.
⚫ Es indispensable considerar
los recursos humanos,
materiales y financieros
disponibles y optimizarlos.

21. Programación
⚫Tiene como propósito utilizar, de manera óptima, los
recursos humanos materiales y económicos para la
solución de los problemas colectivo de salud de una
población.
⚫El tratamiento o intervención a nivel clínico tiene que
corresponder con el diagnóstico formulado.
⚫Todos los programas de intervención poblacionales
deben ir precedidos del diagnóstico colectivo en
salud.

22. Enfoque de proceso
Técnico
Especifica las acciones
que pueden ponerse
en práctica
Político
Posibilita la realización
de dichas acciones y
se ocupa de los
métodos para lograrlas
Administrativo
Se encarga de hacer lo
necesario para lograr
los objetivos. Moviliza
el apoyo que esas
acciones requieren.

23. ⚫El recurso de intervención por excelencia en la salud
colectiva es la programación.
⚫El propósito de la programación es utilizar al máximo los
recursos disponibles y reducir al mínimo el dispendio.

24. Planificación de programas
Justificación Objetivos Metas
Límites
Actividades y
normas para su
ejecución
Recursos
Organización Control

25. Niveles de planificación
Niveles de
planificación
Normativo o
de políticas
Estratégico
o global
Táctico-
operativo o
de
programas

26. Conclusiones.
⚫El diagnóstico de la situación de salud de una
colectividad constituye una etapa a partir de la cual
se desprenden los programas de intervención, ya
sea de carácter preventivo o de control ante los
problemas identificados.

27. Conclusiones.
⚫La intervención preventiva mas importante es la
consagración a mejorar las condiciones económicas
y sociales de la población y a ofrecerle los
instrumentos necesarios para defender y
representar mejor sus intereses, así como
desarrollar su potencial político.

28. Bibliografía
⚫ García García Juan José et al. “Proceso general de acción de la Salud
Pública”, Capitulo 12, pp. 157–167.
Del libro:
González Guzmán, R; Moreno Altamirano, L; Castro Albarrán, J.M.
La Salud Pública y el Trabajo en Comunidad
México D.F., McGraw-Hill. 2010. 1ª edición.