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Análisis de la Situación y
 Planificación en Salud
       Erwin Hernando Hernández Rincón, MD
  Centro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS
                Facultad de Medicina
              Universidad de La Sabana
1. Planificación en Salud
Preguntas Relevantes
• Cuál es el problema?
  – Planteamiento de actuaciones para alcanzar una
    situación mejor y hacer frente a las demandas
    futuras.
  – Conocer cuál es el problema actual o previsible
    que se quiere resolver en la base de la toma de
    decisiones.
  – Estrategias.
Preguntas Relevantes
   Cuál es el problema?
   Importancia del problema?
   Factores condicionantes?
   A qué población afecta?
   Cuáles son las intervenciones efectivas?
   Qué objetivos queremos alcanzar de acuerdo
    a las necesidades identificadas?
Preguntas Relevantes
 Alternativas más adecuadas, eficientes y
  factibles en nuestro contexto?
 Qué se debe hacer?
 Qué servicios y profesionales se verán
  implicados?
 Cuáles son los factores limitantes y los
  facilitadores?
Preguntas Relevantes
• Problema:
  – Salud.
     • EJ: cáncer, trastornos mentales, enf. cardiovasculares,
       tabaquismo, consumo PSA, etc.
  – Servicios.
     • EJ: listas de espera, atención inadecuada, insuficiencia
       en la capacidad asistencial, descoordinación entre
       niveles y servicios, etc.
Preguntas Relevantes
• Factores condicionantes:
  – FR relacionados con los problemas en salud.
     • Ej: hábitos, estilos de vida, condiciones de trabajo,
       entorno medioambiental, etc.
  – Utilización de        servicios    y    capacidad       de
    resolución.
     • EJ: accesibilidad, distribución de recursos, competencia
       profesional, etc.
Planificación en Salud
• Planificación:
  – Racionalidad al proceso de la toma de decisiones
    de cara al futuro.
  – Limitación en la información: Significación de la
    incertidumbre elevada.
     • Riesgo de enfermar, Dx, Tto, práctica profesional, etc.
Planificación en Salud
 Consenso de definiciones:
  1. Perspectiva y prospectiva: futuro para mejorar.
  2. Racionalidad: análisis de la información, gestión de la
     incertidumbre.
  3. Formulación de objetivos que hay que alcanzar.
  4. Estrategias de adecuación para transformar la realidad
     sobre la base de intervenciones probadas.
  5. Interrelación con otros instrumentos para la acción:
     asignación de recursos, evaluación y sistema de inf.
  6. Proceso dinámico: continuo.
Tipos de Planificación
                                  Estratégica

        Enfoque                   Operativa

                                  Normativa

Papel de la administración        Indicativa

                                   En salud

         Objeto                  En servicios

                             Mediano / largo plazo

   Horizonte temporal             Corto plazo
Ciclo de Planificación
       Inicio de un nuevo ciclo de planificación



                                                   Análisis de
                                                   situación
  Diseño de la
  evaluación



                                                      Priorización
Definición de las
actividades de
intervención
                                  Formulación
                                  de Objetivos
Etapas del Proceso de
              Planificación
 0. Diseño del proceso de planificación (planificando
  la planificación).
 1. Análisis de la situación (qué pasa, a quién le pasa)
 2. Priorización de las intervenciones.
 3. Formulación de los objetivos y metas.
 4. Diseño e implementación de la intervenciones.
 5. Evaluación de los resultados.
2. Análisis de las
Necesidades en Salud
Análisis de las Necesidades
• Corresponde a la primera etapa.
• Junto con la priorización, permiten indicar qué
  es lo que se desea hacer y cómo se van a
  orientar las acciones para hacer frente a la
  problemática de salud de la población en
  estudio.
Análisis de las Necesidades
• Identificación de necesidades:
  – Recursos disponibles.
  – Servicios prestados.
Análisis de las Necesidades

• Objetivo:
  – Identificar a la población de estudio.
  – Conocimiento de la población:
     •   Demográfico.
     •   Económico.
     •   Cultural.
     •   Salud.
Análisis de las Necesidades
Preguntas:
•¿Cuál es el problema?
•¿Magnitud y naturaleza del problema?
•¿Recursos disponibles?
•¿Qué quieren los pacientes y la población?
•¿Soluciones más apropiadas y efectivas?
•¿Implicaciones para los recursos?
•¿Cómo evaluar los cambios?
Problemas y Necesidades
• Problema de salud:
  – Estado de salud considerado deficiente por el
    individuo, por el médico o por la colectividad.
Problemas y Necesidades
• Necesidad de salud:
  – Deficiencia o ausencia de salud, determinada a
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    definido por el médico.
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Necesidades
 Determinadas por la población:
 1. Necesidad sentida.
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 Determinadas por otros:
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Necesidades
• Necesidad sentida:
  – Es la que hace referencia a la percepción que tiene
    la gente sobre sus problemas de salud o aquello
    que desean como servicios de salud.
  – En otras palabras, es la respuesta de la población a
    la pregunta sobre qué quieren o necesitan.
Necesidades
• Necesidad expresada:
  – Es la que representa la demanda de cuidados y de
    atención, es decir, la necesidad sentida que
    finaliza en un proceso de búsqueda de servicios.
  – La expresión de la necesidad por parte de la
    población se observa a través del uso o no uso de
    los servicios sanitarios.
Necesidades
• Necesidad comparativa:
  – Es la necesidad que un individuo o un grupo de la
    población debería tener dado que presenta las
    mismas características que otro individuo o grupo
    en el que se ha identificado dicha necesidad.
Necesidades
• Necesidad normativa:
  – Es la que define el experto, el profesional, el
    gestor, etc. en relación con una determinada
    norma deseable u óptima basada en los
    resultados de la investigación o de su experiencia
    u opinión profesional.
Determinación de Necesidades
• 1. Identificación de problemas en salud.
• 2. Determinación de necesidades.
  – Necesidad de salud a equivalentes en servicios y
    recursos sanitarios.
  – Los recursos producen servicios y los servicios
    permiten satisfacer una necesidad.
Determinación de Necesidades
• Contempla dos fases:
  – 1. Identificación de los problemas de salud:
     • Recolección de la información.
     • Medición del estado de salud actual.
  – 2. Análisis e interpretación de:
     • Problemas de salud identificados.
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Visión Epidemiológica
• Relación con problemas de salud específicos:
  – Estimaciones de incidencia, prevalencia, impacto,
    entre otros.
     • Carga de la enfermedad
  – Valoración de la provisión de servicios, efectividad
    y costo-efectividad de las intervenciones.
Visión Epidemiológica
• Evaluación Epidemiológica Rápida (REA)
  1. Encuesta rápida a muestra de hogares o familias de la
     comunidad.
    •   Vigilancia epidemiológica.
    •   Grupos de enfermedades.
    •   Grupos etarios.
    •   Tamizaje y evaluación individual de riesgo.
    •   Indicadores comunitarios.
    •   Casos y controles.
  2. Análisis de los datos obtenidos.
Aspectos Prácticos
• 1. Definición operativa o de trabajo.
• 2. Identificación y Análisis de las Necesidades
• 3. Proceso Continuo
Identificación y Análisis de las
               Necesidades:
 1. Definición del propósito y alcance del proceso: n
  población, recursos, participantes.
 2. Recolección y análisis de la información:
  ◦ 2.1. Recolección de la información:
     Estado de salud de la población: datos demográficos e indicadores de
      salud.
     Determinantes de la salud: B, A, C, y SS.
     Programas y servicios de salud: estructura, proceso y resultado.
     Otros: políticas, economía, investigación.
Identificación y Análisis de las
            Necesidades:
– 2.2. Elaboración de la información:
   • Demografía e información socioeconómica.
      – Número de habitantes, estado civil, sexo, edad, ingresos,
        desempleo, actividad económica, nivel educativo, vivienda.
   • Estado de salud.
      – Morbilidad, mortalidad, discapacidad, expectativa de vida,
        percepción estado de salud.
   • Recursos en salud.
      – Recursos disponibles: humanos, financieros, físicos.
Identificación y Análisis de las
            Necesidades:
– 2.3. Identificación de las necesidades y prioridades
  en salud:
   • A. Análisis cuantitativo: tendencias, total.
   • B. Análisis cualitativo: grupos focales, encuestas
     poblacionales, expertos.
   • C. Establecimiento de prioridades: definición de
     criterios, ponderación, aplicación y jerarquización.
   • D. Resultados y Evaluación:
Análisis de la Situación y
 Planificación en Salud

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Análisis de la situación de salud y planificación en salud

  • 1. Análisis de la Situación y Planificación en Salud Erwin Hernando Hernández Rincón, MD Centro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS Facultad de Medicina Universidad de La Sabana
  • 3. Preguntas Relevantes • Cuál es el problema? – Planteamiento de actuaciones para alcanzar una situación mejor y hacer frente a las demandas futuras. – Conocer cuál es el problema actual o previsible que se quiere resolver en la base de la toma de decisiones. – Estrategias.
  • 4. Preguntas Relevantes  Cuál es el problema?  Importancia del problema?  Factores condicionantes?  A qué población afecta?  Cuáles son las intervenciones efectivas?  Qué objetivos queremos alcanzar de acuerdo a las necesidades identificadas?
  • 5. Preguntas Relevantes  Alternativas más adecuadas, eficientes y factibles en nuestro contexto?  Qué se debe hacer?  Qué servicios y profesionales se verán implicados?  Cuáles son los factores limitantes y los facilitadores?
  • 6. Preguntas Relevantes • Problema: – Salud. • EJ: cáncer, trastornos mentales, enf. cardiovasculares, tabaquismo, consumo PSA, etc. – Servicios. • EJ: listas de espera, atención inadecuada, insuficiencia en la capacidad asistencial, descoordinación entre niveles y servicios, etc.
  • 7. Preguntas Relevantes • Factores condicionantes: – FR relacionados con los problemas en salud. • Ej: hábitos, estilos de vida, condiciones de trabajo, entorno medioambiental, etc. – Utilización de servicios y capacidad de resolución. • EJ: accesibilidad, distribución de recursos, competencia profesional, etc.
  • 8. Planificación en Salud • Planificación: – Racionalidad al proceso de la toma de decisiones de cara al futuro. – Limitación en la información: Significación de la incertidumbre elevada. • Riesgo de enfermar, Dx, Tto, práctica profesional, etc.
  • 9. Planificación en Salud  Consenso de definiciones: 1. Perspectiva y prospectiva: futuro para mejorar. 2. Racionalidad: análisis de la información, gestión de la incertidumbre. 3. Formulación de objetivos que hay que alcanzar. 4. Estrategias de adecuación para transformar la realidad sobre la base de intervenciones probadas. 5. Interrelación con otros instrumentos para la acción: asignación de recursos, evaluación y sistema de inf. 6. Proceso dinámico: continuo.
  • 10. Tipos de Planificación Estratégica Enfoque Operativa Normativa Papel de la administración Indicativa En salud Objeto En servicios Mediano / largo plazo Horizonte temporal Corto plazo
  • 11. Ciclo de Planificación Inicio de un nuevo ciclo de planificación Análisis de situación Diseño de la evaluación Priorización Definición de las actividades de intervención Formulación de Objetivos
  • 12. Etapas del Proceso de Planificación  0. Diseño del proceso de planificación (planificando la planificación).  1. Análisis de la situación (qué pasa, a quién le pasa)  2. Priorización de las intervenciones.  3. Formulación de los objetivos y metas.  4. Diseño e implementación de la intervenciones.  5. Evaluación de los resultados.
  • 13. 2. Análisis de las Necesidades en Salud
  • 14. Análisis de las Necesidades • Corresponde a la primera etapa. • Junto con la priorización, permiten indicar qué es lo que se desea hacer y cómo se van a orientar las acciones para hacer frente a la problemática de salud de la población en estudio.
  • 15. Análisis de las Necesidades • Identificación de necesidades: – Recursos disponibles. – Servicios prestados.
  • 16. Análisis de las Necesidades • Objetivo: – Identificar a la población de estudio. – Conocimiento de la población: • Demográfico. • Económico. • Cultural. • Salud.
  • 17. Análisis de las Necesidades Preguntas: •¿Cuál es el problema? •¿Magnitud y naturaleza del problema? •¿Recursos disponibles? •¿Qué quieren los pacientes y la población? •¿Soluciones más apropiadas y efectivas? •¿Implicaciones para los recursos? •¿Cómo evaluar los cambios?
  • 18. Problemas y Necesidades • Problema de salud: – Estado de salud considerado deficiente por el individuo, por el médico o por la colectividad.
  • 19. Problemas y Necesidades • Necesidad de salud: – Deficiencia o ausencia de salud, determinada a partir de criterios biológicos o epidemiológicos, que conduce a tomar medidas de prevención, tratamiento, control y erradicación. – Estado de enfermedad percibido por el individuo y definido por el médico. – Perturbación de la salud y del bienestar.
  • 20. Necesidades  Determinadas por la población: 1. Necesidad sentida. 2. Necesidad expresada.  Determinadas por otros: 1. Necesidad comparativa. 2. Necesidad normativa
  • 21. Necesidades • Necesidad sentida: – Es la que hace referencia a la percepción que tiene la gente sobre sus problemas de salud o aquello que desean como servicios de salud. – En otras palabras, es la respuesta de la población a la pregunta sobre qué quieren o necesitan.
  • 22. Necesidades • Necesidad expresada: – Es la que representa la demanda de cuidados y de atención, es decir, la necesidad sentida que finaliza en un proceso de búsqueda de servicios. – La expresión de la necesidad por parte de la población se observa a través del uso o no uso de los servicios sanitarios.
  • 23. Necesidades • Necesidad comparativa: – Es la necesidad que un individuo o un grupo de la población debería tener dado que presenta las mismas características que otro individuo o grupo en el que se ha identificado dicha necesidad.
  • 24. Necesidades • Necesidad normativa: – Es la que define el experto, el profesional, el gestor, etc. en relación con una determinada norma deseable u óptima basada en los resultados de la investigación o de su experiencia u opinión profesional.
  • 25. Determinación de Necesidades • 1. Identificación de problemas en salud. • 2. Determinación de necesidades. – Necesidad de salud a equivalentes en servicios y recursos sanitarios. – Los recursos producen servicios y los servicios permiten satisfacer una necesidad.
  • 26. Determinación de Necesidades • Contempla dos fases: – 1. Identificación de los problemas de salud: • Recolección de la información. • Medición del estado de salud actual. – 2. Análisis e interpretación de: • Problemas de salud identificados. • Definición de necesidades en salud.
  • 27. Visión Epidemiológica • Relación con problemas de salud específicos: – Estimaciones de incidencia, prevalencia, impacto, entre otros. • Carga de la enfermedad – Valoración de la provisión de servicios, efectividad y costo-efectividad de las intervenciones.
  • 28. Visión Epidemiológica • Evaluación Epidemiológica Rápida (REA) 1. Encuesta rápida a muestra de hogares o familias de la comunidad. • Vigilancia epidemiológica. • Grupos de enfermedades. • Grupos etarios. • Tamizaje y evaluación individual de riesgo. • Indicadores comunitarios. • Casos y controles. 2. Análisis de los datos obtenidos.
  • 29. Aspectos Prácticos • 1. Definición operativa o de trabajo. • 2. Identificación y Análisis de las Necesidades • 3. Proceso Continuo
  • 30. Identificación y Análisis de las Necesidades:  1. Definición del propósito y alcance del proceso: n población, recursos, participantes.  2. Recolección y análisis de la información: ◦ 2.1. Recolección de la información:  Estado de salud de la población: datos demográficos e indicadores de salud.  Determinantes de la salud: B, A, C, y SS.  Programas y servicios de salud: estructura, proceso y resultado.  Otros: políticas, economía, investigación.
  • 31. Identificación y Análisis de las Necesidades: – 2.2. Elaboración de la información: • Demografía e información socioeconómica. – Número de habitantes, estado civil, sexo, edad, ingresos, desempleo, actividad económica, nivel educativo, vivienda. • Estado de salud. – Morbilidad, mortalidad, discapacidad, expectativa de vida, percepción estado de salud. • Recursos en salud. – Recursos disponibles: humanos, financieros, físicos.
  • 32. Identificación y Análisis de las Necesidades: – 2.3. Identificación de las necesidades y prioridades en salud: • A. Análisis cuantitativo: tendencias, total. • B. Análisis cualitativo: grupos focales, encuestas poblacionales, expertos. • C. Establecimiento de prioridades: definición de criterios, ponderación, aplicación y jerarquización. • D. Resultados y Evaluación:
  • 33. Análisis de la Situación y Planificación en Salud