El documento describe el proceso general de acción en salud pública, incluyendo el diagnóstico colectivo de salud de una población. Explica que el diagnóstico colectivo permite conocer la situación de salud de una población a través de la morbilidad, mortalidad y factores que afectan la salud. Además, detalla las cinco etapas para elaborar un diagnóstico colectivo: descripción, análisis, identificación de prioridades, evaluación y pronóstico. Finalmente, introduce conceptos básicos de

1. TEMA I MARCO
CONNCEPTUAL
DRA.OTERO
PROBLEMAS DE DESARROLLO EN SALUD

2. Proceso general de acción de la
Salud Pública
 conjunto de actividades dirigidas al estudio,
prevención y control de los problemas de
salud de poblaciones, es la principal función
de la Salud Pública y se apoya, por una parte,
en la atención del individuo, pero además
requiere para su realización, de disciplinas
auxiliares tanto para conocer o efectuar el
diagnóstico de salud de una colectividad,
como para identificar medidas para la solución
de los problemas detectados.

3. Diagnóstico colectivo de
salud
 De la misma manera que en la atención
clínica, en salud pública se requiere realizar
un diagnóstico para conocer y determinar la
intervención que se requiere ante una
enfermedad o enfermedades que afectan a un
paciente, pero la diferencia radica en que
aquella se circunscribe a un individuo y ésta a
una colectividad.

4.  El diagnóstico colectivo permite conocer la
situación de salud de una población, es decir
qué tan sanas están las personas, cuántas
personas enferman y mueren, sus causas, los
factores que condicionan o determinan la
persistencia de dichas causas y si los recursos
disponibles responden a las necesidades de
atención de la población.

5.  En ambos casos, la práctica individual y la
colectiva, luego del conocimiento de la persona
(individuo o población), obtenido por
interrogatorio, que puede ser directo o indirecto
(consulta médica y encuestas) y por exploración
(clínica o de salud pública), se plantea una
explicación tentativa de la situación de salud-
enfermedad, es decir, una interpretación de la
información recabada, que corresponde con un
diagnóstico presuntivo, el que una vez
comprobado mediante los estudios pertinentes
conduce al diagnóstico definitivo y desde luego, a
la toma de decisiones adecuadas para solucionar
los problemas detectados. Esto es lo que se
conoce como diagnóstico clínico en el individuo y
en la población como diagnóstico de salud de una

6. I. ELABORACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO
 El proceso para la elaboración del diagnóstico
de la situación de salud de una colectividad
considera cinco etapas que son: descripción,
análisis, identificación de prioridades,
evaluación y formulación del pronóstico.

7. 1. Descripción de la situación
 a) Las características de la población sujeto de
estudio, en relación con su tamaño, estructura,
dinámica, distribución y tendencias.
 b) Los daños a la salud que afectan a la población en
términos de morbilidad, invalidez y mortalidad, así
como de algunos indicadores e índices positivos de
salud tales como esperanza de vida, antropometría
(crecimiento y desarrollo), años de vida saludables y
nutrición etc
 c) Los factores condicionantes y/o determinantes de
la situación de salud en relación con el ambiente
físico-biológico, la estructura socio-económica de la
población y sus aspectos culturales.
 d) Los recursos para la salud existentes en la
población (número, tipo, distribución, cobertura), así
como de las políticas, los programas y servicios

8. 2. Análisis de la situación de
salud
 Esta etapa se refiere a la identificación de las
necesidades, al reconocimiento de los
problemas y la explicación de los mismos a
partir de un modelo de causalidad

9. Una forma de ver las necesidades puede ser la que
considera las siguientes posibilidades:
 Reales. Aquellas que existen independientemente
de quién las defina.
 Sentidas. Las que son percibidas por un
individuo, familia o colectividad.
 Expresadas. Aquellas que conducen a la demanda
de servicios.
 Atendidas. Aquellas que reciben un servicio
solicitado.
 Satisfechas. Las que han sido resueltas luego de
recibir la atención prestada.

10. 3. Determinación de
prioridades
 Del análisis de la situación de salud se
desprenden las correspondientes políticas de
intervención en salud pública.
 Los problemas de salud existentes y las
necesidades expresadas de la población con
frecuencia son mayores a la capacidad instalada
para su atención. Esta circunstancia obliga a
incrementar la eficiencia de los recursos
humanos, materiales y financieros disponibles.
Una estrategia básica es la determinación de
prioridades por atender.

11.  Los criterios básicos para establecerlas son: A
= magnitud, B = trascendencia
 (severidad), C = vulnerabilidad (eficacia de las
intervenciones) y D= factibilidad.
 Pueden incorporar aspectos tanto
cuantitativos (objetivos) como cualitativos
(subjetivos)

12. Magnitud del problema
 Este criterio permite determinar el “tamaño del
problema” y se mide en términos de
morbilidad, mortalidad y/o invalidez. Incluye el
estudio de la frecuencia y distribución de los
problemas, es decir, la identificación de las
características de las personas afectadas
(grupos de edad y sexo), el comportamiento
de los daños en el transcurso del tiempo, para
determinar tendencias y la variación en
regiones o áreas geográficas.

13. Trascendencia social
 Este criterio permite valorar las repercusiones
o consecuencias biológicas, psicosociales y
socio-económicas de los daños en el
individuo, su familia y la sociedad en su
conjunto.
 Un ejemplo del tipo de indicadores que
pueden utilizarse para este fin es el de “años
potenciales de vida perdidos”, que se refieren
a los años que dejó de vivir un individuo que
murió prematuramente (antes de los 70
años).Otro indicador, puede ser el de
ausentismo laboral.

14. Vulnerabilidad del problema
 Este criterio permite evaluar la posibilidad de
poder controlar o eliminar con los avances
científicos y la tecnología médica existentes,
en un plazo determinado un problema de
salud.

15. La factibilidad
 La relación costo–efecto se basa en los costos
de la prevención, tratamiento y/o rehabilitación

16. 4. Evaluación
 El diagnóstico de la situación de salud de una
comunidad implica efectuar una evaluación
previa, que considere la integración de los
aspectos descritos en la primera etapa del
proceso para su elaboración y su aplicación
en la etapa de análisis.

17. 5. Establecimiento del
pronóstico de la situación
 Esta etapa corresponde a un planteamiento
hipotético de la evaluación de la situación en el
caso de que no haya modificaciones en los
condicionantes, tomando en cuenta el
comportamiento de programas específicos de
control.
 Habitualmente se realizan proyecciones a corto,
mediano o largo plazo sobre las tendencias
esperadas de daños a la salud específicos, o bien
sobre indicadores demográficos, bajo ciertos
supuestos, como el hecho de que las
circunstancias presentes no cambien, o por el
contrario, con la introducción de modificaciones
particulares.

18. EPIDEMIOLOGÍA
CLÍNICA

20.  El objetivo de la epidemiología clínica es
desarrollar y aplicar métodos de observación
clínica que conducirán a conclusiones válidas,
evitando las malas interpretaciones por error
sistemático y por azar; de esta manera,
constituye un enfoque para obtener el tipo de
información que los clínicos requieren para
tomar las decisiones adecuadas en la
asistencia de sus pacientes.

21.  La epidemiología clínica como disciplina, se
orienta al estudio de la enfermedad en tres
aspectos.
 Prevención: búsqueda de factores de riesgo
 Diagnóstico: utilizando observaciones clínicas
 Tratamiento: interacción entre diagnóstico y
pronóstico.

22. AREAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
CLÍNICA

24. Periodos de la enfermedad
 1) Período Pre patogénico
 2) Período Patogénico
 3) Resultado

30. Niveles de Prevención de la
Salud
1) Prevención Primaria: mediante la promoción y prevención de
salud se intenta mantener el equilibrio de la triada ecológica,
conservando la salud. Actúa en el período pre patogénico.
2) Prevención Secundaria: con el diagnóstico precoz y el
tratamiento oportuno se debe lograr detener la progresión y
propagación de la enfermedad, además de evitar complicaciones y
secuelas. Está dirigido al período patogénico.
3) Prevención Terciaria: sus herramientas son la rehabilitación y
recuperación del enfermo, con el objetivo de lograr el menor grado
de incapacidad posible. Es el resultado del fracaso de los niveles
de prevención anteriores, pero no por eso despreciable.