Este documento describe las características atípicas de las enfermedades en los adultos mayores. Explica que las enfermedades a menudo se presentan de manera inespecífica o sin síntomas clásicos debido al envejecimiento y la fragilidad. Algunos ejemplos son neumonías sin fiebre, infartos agudos del miocardio y tromboembolismos pulmonares que comienzan con deterioro funcional en lugar de dolor torácico. También destaca que las resoluciones suelen ser más lentas, son
La enfermedad de Still es una enfermedad inflamatoria sistémica de causa desconocida que se caracteriza por fiebre alta, artritis, exantema y compromiso del sistema linfático. Los criterios diagnósticos incluyen fiebre, artritis y al menos dos de los siguientes: recuento de glóbulos blancos elevado, exantema característico o compromiso de órganos. El tratamiento incluye antiinflamatorios y corticoides para los síntomas agudos y medicamentos inmunosupresores para
La enfermedad de Still es una enfermedad inflamatoria sistémica de causa desconocida que afecta principalmente a adultos jóvenes y se caracteriza por fiebre alta, artritis y erupción cutánea. Los criterios diagnósticos incluyen fiebre, artritis, recuento elevado de glóbulos blancos y erupción cutánea. El tratamiento incluye antiinflamatorios y corticoides para controlar los síntomas agudos, mientras que medicamentos inmunosupresores se usan para casos crónicos
¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, entre los que se incluyen:
la cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco;
las enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
las arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;
la cardiopatía reumática: lesiones del músculo cardiaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
las cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Este documento describe las características de las enfermedades y los cuidados de enfermería en adultos mayores. Aborda temas como las teorías del envejecimiento, los tipos de cuidados preventivos y de enfermería requeridos, las intervenciones más comunes, y las enfermedades frecuentes como la hipertensión, la diabetes y los accidentes cerebrovasculares.
Se trata de una ponencia en donde se desarrollan aspectos de la salud en personas con síndrome de Down, desde la etapa prenatal hasta edad muy avanzada, como es la vejez.
Este documento trata sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune compleja que afecta múltiples órganos y tejidos. El LES se caracteriza por la producción de autoanticuerpos contra componentes celulares y se ve influenciado por factores genéticos, ambientales y hormonales. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta a través de síntomas en la piel, articulaciones, sistema nervioso y hematológico.
Caractersticas de las Enfermedades en Geriatra Dr. Rojoguested4b08
El documento describe las características de las enfermedades en geriatría. Explica que afectan principalmente a adultos mayores de 60-65 años, quienes suelen presentar múltiples enfermedades crónicas (polipatología) y tomar varios medicamentos (polifarmacia). También señala que las enfermedades comunes en este grupo suelen manifestarse de manera atípica y ser difíciles de diagnosticar. Finalmente, enfatiza la importancia de un enfoque multidimensional e interdisciplinario que involucre al paciente,
La enfermedad de Still es una enfermedad inflamatoria sistémica de causa desconocida que se caracteriza por fiebre alta, artritis, exantema y compromiso del sistema linfático. Los criterios diagnósticos incluyen fiebre, artritis y al menos dos de los siguientes: recuento de glóbulos blancos elevado, exantema característico o compromiso de órganos. El tratamiento incluye antiinflamatorios y corticoides para los síntomas agudos y medicamentos inmunosupresores para
La enfermedad de Still es una enfermedad inflamatoria sistémica de causa desconocida que afecta principalmente a adultos jóvenes y se caracteriza por fiebre alta, artritis y erupción cutánea. Los criterios diagnósticos incluyen fiebre, artritis, recuento elevado de glóbulos blancos y erupción cutánea. El tratamiento incluye antiinflamatorios y corticoides para controlar los síntomas agudos, mientras que medicamentos inmunosupresores se usan para casos crónicos
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la cardiopatía reumática: lesiones del músculo cardiaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;
las cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y
las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Este documento describe las características de las enfermedades y los cuidados de enfermería en adultos mayores. Aborda temas como las teorías del envejecimiento, los tipos de cuidados preventivos y de enfermería requeridos, las intervenciones más comunes, y las enfermedades frecuentes como la hipertensión, la diabetes y los accidentes cerebrovasculares.
Se trata de una ponencia en donde se desarrollan aspectos de la salud en personas con síndrome de Down, desde la etapa prenatal hasta edad muy avanzada, como es la vejez.
Este documento trata sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune compleja que afecta múltiples órganos y tejidos. El LES se caracteriza por la producción de autoanticuerpos contra componentes celulares y se ve influenciado por factores genéticos, ambientales y hormonales. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta a través de síntomas en la piel, articulaciones, sistema nervioso y hematológico.
Caractersticas de las Enfermedades en Geriatra Dr. Rojoguested4b08
El documento describe las características de las enfermedades en geriatría. Explica que afectan principalmente a adultos mayores de 60-65 años, quienes suelen presentar múltiples enfermedades crónicas (polipatología) y tomar varios medicamentos (polifarmacia). También señala que las enfermedades comunes en este grupo suelen manifestarse de manera atípica y ser difíciles de diagnosticar. Finalmente, enfatiza la importancia de un enfoque multidimensional e interdisciplinario que involucre al paciente,
Este documento presenta información sobre varias enfermedades incurables como el SIDA, cáncer, artritis reumatoide, osteoporosis, diabetes y otras. Explica los síntomas y tratamientos de cada una, señalando que aunque no tienen cura definitiva, existen medidas para controlarlas y aliviar los síntomas. También discute las leyes y políticas sobre enfermedades catastróficas en Ecuador y la importancia de la prevención a través de vacunaciones, educación e información para reducir el impacto de estas dolencias.
Breve reseña sobre esta patología para poder entender la patogenia la fisiopatologia de la enfermedad y por tanto poder orientarse en el potencial tratamiento y de esta manera generar un gran bien en nuestra sociedad.
El documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES) en adultos. El LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos y se caracteriza por la producción de anticuerpos antinucleares. Los pacientes pueden presentar síntomas variables que afectan la piel, articulaciones, riñones, sistema hematológico y nervioso. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como la presencia
Reseñas de las exposiciones de salud del alumnado de 1º de bachillerato / Asignatura de Ciencias para el mundo contemporáneo / IES Benjamín Jarnés (Fuentes de Ebro / Zaragoza)
Este documento trata sobre las enfermedades minoritarias o raras. Explica que para los pacientes es difícil obtener un diagnóstico y acceso a tratamiento. Define una enfermedad rara como aquella que afecta a menos de 5 personas de cada 10,000. Describe varias enfermedades raras como la Progeria, Síndrome de Proteus y Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Finalmente, discute los desafíos de encontrar tratamientos debido a su baja rentabilidad para los fabricantes de medicamentos.
El documento describe dos emergencias tiroideas: el coma mixedematoso y la tormenta tiroidea. El coma mixedematoso se define como un hipotiroidismo severo con disminución del estado mental, hipotermia y afectación multiorgánica. La tormenta tiroidea es un estado de crisis metabólica asociado con hipertiroidismo que puede causar disfunción multiorgánica y alta mortalidad. El documento explica las causas, síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones.
Este documento trata sobre hipertiroidismo, tormenta tiroidea y enfermedad de Graves. Describe las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas condiciones relacionadas con el exceso de hormona tiroidea. Explica que el hipertiroidismo puede deberse a causas autoinmunes, inducidas por fármacos, infecciosas o iatrogénicas, y describe específicamente la enfermedad de Graves, tiroiditis y bocio multinodular tóxico.
Este documento resume la enfermedad de la fiebre reumática, incluyendo su historia, definición, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que la fiebre reumática es una enfermedad autoinmune que sigue a una infección estreptocócica, y que puede afectar las articulaciones, el corazón, la piel y otros órganos. También describe los hallazgos clínicos y de gabinete característicos como
Este documento discute cómo la enfermedad puede servir como una señal de fuerzas sociales y económicas subyacentes. Explica que las enfermedades a menudo reflejan problemas colectivos más que individuales, y cómo la epidemiología puede ayudar a revelar las causas sociales de enfermedades como la hipertensión. También describe cómo las enfermedades son a veces ocultadas u ocultadas para evitar reconocer las dificultades subyacentes en una sociedad.
Este documento presenta información sobre tumores cerebrales y meningitis. Describe que los tumores cerebrales son masas anormales en la cavidad craneal con causas como factores genéticos y ambientales. Explica los síntomas, tipos de tumores y tratamientos que incluyen cirugía y radioterapia. También define la meningitis como una inflamación de las membranas que cubren el cerebro y médula espinal, con causas bacterianas o virales. Detalla los signos y síntomas e incluye el tratamiento con antibió
Este documento presenta el caso de un paciente que consultó por una erupción cutánea y cuyo diagnóstico final fue un síndrome paraneoplásico asociado a una neoplasia maligna pulmonar. Se discuten los síndromes paraneoplásicos cutáneos más frecuentes y la importancia de considerarlos ante cuadros atípicos, especialmente en pacientes con antecedentes de tabaquismo. Se concluye que el abordaje integral de pacientes con síndrome paraneoplásico requiere un tratamiento oncológico
Este documento presenta una guía para realizar una historia clínica completa de un paciente. Incluye secciones para recopilar antecedentes médicos relevantes, realizar un examen físico metódico, y documentar detalles demográficos e individuales como nombre, edad, sexo, ocupación y hábitos de vida. También enumera algunas pruebas de diagnóstico comunes y sus usos.
Las enfermedades son alteraciones en el funcionamiento normal del cuerpo que pueden clasificarse en infecciosas, crónicas y genéticas. Pueden verse influenciadas por factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. Algunas enfermedades comunes en la comunidad son la gripe, el dengue y la diabetes, mientras que las enfermedades no transmisibles incluyen problemas cardiovasculares y la enfermedad de diabetes. Las enfermedades tienen un impacto en la salud pública a través del aumento de los gastos sanitarios
Este documento resume varios síndromes geriátricos comunes y factores relacionados. En primer lugar, describe el síndrome confusional agudo, incluyendo su fisiopatología, causas, cuadro clínico, prevención y tratamiento. Luego cubre temas como caídas en adultos mayores, inmovilidad, depresión en personas con demencia y el síndrome de deslizamiento silencioso. Por último, identifica factores de riesgo para la conducta suicida en adultos mayores y estrategias de prevención.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años con síndrome de Raynaud. El paciente experimentó adormecimiento y manchas rojas en el pie izquierdo, así como rigidez matinal durante 3 meses. A pesar del tratamiento con antiinflamatorios, los síntomas no mejoraron completamente. El documento explica la diferencia entre fenómeno, síndrome y enfermedad de Raynaud, y cómo se realiza el diagnóstico y tratamiento a través de cambios en el estilo de vida y medicamentos vasodilatadores
El documento describe los cambios que ocurren en el aparato cardiovascular con la edad, incluyendo tanto cambios normales como aquellos relacionados con enfermedades. Se enfoca en la hipertensión arterial sistémica, definida como presión arterial elevada que daña los órganos. Explica factores de riesgo, clasificación, características, diagnóstico y síntomas en ancianos. El envejecimiento cardiovascular es complejo y depende de múltiples factores genéticos y ambientales.
El documento describe el concepto de envejecimiento y su relación con la enfermedad. Explica que el envejecimiento es un proceso biológico, psicológico y social que conlleva cambios en el organismo a lo largo de la vida. Asimismo, señala que la enfermedad en las personas mayores a menudo se presenta de manera diferente, con síntomas atenuados, y que es común que tengan múltiples padecimientos al mismo tiempo.
ENFOQUE DE ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR A UN USUARIO CON ESCLEROSIS TUBEROSA (A...David Pastor Calle
ENFOQUE DE ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR A UN USUARIO
CON ESCLEROSIS TUBEROSA.
Ana Castro Zubizarreta* y Sonia Fernández Ezquerra **
* Licenciada en Psicopedagogía. Universidad de Cantabria. Fundación Obra San Martín. Asociación Cantabria para las Neurofibromatosis y otras Enfermedades Raras
** Licenciada en Psicología. Fundación Obra San Martín.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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El documento describe los cambios que ocurren en el aparato cardiovascular con la edad, incluyendo tanto cambios normales como aquellos relacionados con enfermedades. Se enfoca en la hipertensión arterial sistémica, definida como presión arterial elevada que daña los órganos. Explica factores de riesgo, clasificación, características, diagnóstico y síntomas en ancianos. El envejecimiento cardiovascular es complejo y depende de múltiples factores genéticos y ambientales.
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** Licenciada en Psicología. Fundación Obra San Martín.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
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CARACTERISTICAS ATIPICAS DE LA ENFERMEDAD EN EL ADULTO MAYOR POR LA DRA. MATOS SEGURA.pptx
1. CARACTERISTICAS
ATIPICAS DE LA
ENFERMEDAD EN EL ADULTO
MAYOR
PRESENTADO POR: DRA. MATOS SEGURA R3 DE
MFYC.
PRESENTADO A: ASIMILADA MILITAR MÉDICO
GERIATRA DRA. CUELLO NIN.
HOSPITAL MILITAR DOCENTE UNIVERSITARIDO DR.
RAMÓN DE LARA FARD.
SAN ISIDRO, SANTO DOMINGO ESTE
RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
ADULTO MAYOR
2. “El que no sabe lo que
busca no entiende lo que
encuentra.”
Claude Bernard
— INTRODUCIÓN
3. OBJETIVOS
Reconocer las
manifestaciones atipicas
de las enfermedades.
Conocer el abordaje inicial
de las mismas.
Identificar las patologias
que con más frecuencia se
presentan de manera
atipicas en las personas de
edad.
01
03
02
4. ENVEJECIMIENTO
Interacciones entre las distintas influencias:
herencia, el ambiente, las caracteristicas culturales,
la dieta, el ejercicio, las enfermedades previas, y
muchos otros factores a lo largo de la vida.
TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. CAMBIOS MAS RELEVANTES DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. PAG.47-58
5. DISREGULACIÓN
Es un concepto relativamente reciente
que nos habla de un proceso en donde
se pierden las regulaciones especificas
de un sistema favoreciendo la
liberación de sus componentes
( originalmente utilizada en áreas
economicas, juridicas y
gubernamentales).
TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. CAMBIOS MAS RELEVANTES DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. PAG.47-58
6. PECULIARIDADES DE LAS ENFERMEDADES EN EL
ANCIANO
Envejecimiento
Descenso gradual de las
funciones fisiológicas a
nivel celular, de los tejidos,
órganos y sistemas,
disminución de las reservas
funcional y de la capacidad
de adaptación.
Vulnerabilidad
Se ve comprometida su
capacidad de respuesta y
aparece un mayor riesgo
de deterioro funcional.
Fragilidad
Explica la expresión de las
enfermedades en los
ancianos.
TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. CAMBIOS MAS RELEVANTES DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. PAG.47-58
7. PRESENTACION ATIPICA DE ENFERMEDAD EN EL
ADULTO MAYOR
Ejemplos: desorientacion o
confución mental, neumonia o
enfermedad neoplasica no
diagnosticada, depresión,
deterioro cognitivo.
Ejemplos clasicos: neumonias sin
fiebre, anemia grave bien
tolerada, IAM, tromboembolismo
pulmonar, úlcera peptica o el
abdomen agudo sin dolor, pero
que comienzan con deterioro
funcional o confusión mental.
Manifestaciones
oligosintomaticas o ausencia
de las mismas:
Sintomas inespecificos
TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. CAMBIOS MAS RELEVANTES DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. PAG.47-58
8. ALGUNOS SINTOMAS GENERALES QUE PUEDEN PRESENTAR CAMBIOS
Fiebre
Las infecciones graves se pueden presentar sin fiebre o hipotermia. Nos
obliga adescartar neoplasias, alteraciones hidroelectroliticas,
conectivopatias, enfermedades reumaticas o fracturas.
Dolor Es un sintoma poco expresado por el paciente, poco reconocido por el
médico y en general infratratado.
Taquicardia
Es un sintoma frecuente y a veces la única expresión de una enfermedad
grave. Ej. Infecciones graves, alteraciones del equilibrio hidroelectrolitico,
dolor, patologia del aparato digestivo o hipertiroidismo.
Taquipnea
Una FR. Por encima de 20 nos debe situar en la búsqueda de un problema
serio. Ej. Neumonías, insuficiencia cardiaca, anemia, deshidratación, o
enfermedad cerebrovascular.
Estreñimiento Expresado habitualmente como insatisfacción con el ritmo defecatorio. Ej.
Cáncer de colón, frecuente en el adulto mayor.
Confución mental o
deliríum
Es un problema habitual en geriatría y un auténtico reto para el clínico. Ej.
IC, IAM, deshidratación, insuficiencia renal o hepática, golpe de calor,
descompensación de una diabetes, neoplasias, infecciones, fracturas, EVC,
etc.
TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. CAMBIOS MAS RELEVANTES DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. PAG.47-58
9. PRESDENTACIÓN ATIPICA O INESPECIFICA
• Caídas
• Confusión
• Dificultad para deambular
• Dependencia funcional reciente
• Incontinencia de esfínteres
• Perdida de peso, hiperexia
• Depresión
• Cansancio
TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. CAMBIOS MAS RELEVANTES DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. PAG.47-58
11. EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Y TENDENCIA AL
DETERIORO FUNCIONAL
01 02 03
1ero.
La resolución de los
pocesos suelen ser más
lentas.
2do.
Son más frecuentes las
complicaciones.
3ero.
Es habitual la
descompensación de
otras patologías
coexistentes.
TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. CAMBIOS MAS RELEVANTES DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO. PAG.47-58
12. FRASE DEL DÍA
Una de las mejores maneras de superar el miedo es mirarlo
de frente, en vez de huir de él.
John Maxwell
En la medicina geriátrica, las finas y sutiles fronteras entre el proceso puro de envejecimiento y la enfermedad constituyen un gran reto clínico. Es difícil diferenciar entre lo que puede atribuirse al deterioro secundario al paso del tiempo y lo que puede interpretarse como una manifestación de la enfermedad, entre lo que puede parecer físico y lo que además tiene un origen social o emocional. Esta línea estrecha entre salud y enfermedad es habitual en la persona envejecida.
Con frecuencia, el proceso de la enfermedad es diferente; existen trastornos que se presentan con síntomas propios, según sean las edades a las que aparecen. Los síndromes geriátricos, como caídas, inmovilidad, incontinencia, confusión mental o delirium, son cuadros casi propios o específicos de los individuos mayores; más que enfermedades, son manifestaciones de un proceso subyacente, en la mayor parte de los casos no reconocido o mal diagnosticado con múltiples componentes.
Los cambios fisiológicos, la prevalencia del deterioro cognoscitivo, la baja reserva homeostática, una visión negativa de la vejez y el deseo del anciano de no parecer una carga para la familia y no quejarse, influye de manera sinérgica para la presentación atípicas de las enfermedades.
ENVEJECIMIENTO: es una situación biológica normal que se produce dentro de un proceso dinámico, progresivo, irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma en como afecta a las distintas personas e incluso en los diferentes órganos. Comienza después de la madurez, y conlleva un descenso gradual de las distintas funciones biológicas y termina con el fallecimiento.
Todas las células experimentan cambios en el proceso del envejecimiento; se hacen mas grandes, y poco a poco pierden su capacidad para dividirse y reproducirse.
El tejido conectivo se hace cada vez mas inflexible, lo que produce mayor rigidez en los órganos, vasos sanguíneos, y vías respiratorias. Las membranas celulares cambian y, por lo tanto, los tejidos tienen mas dificultad para recibir oxigeno y los nutrientes necesarios, al igual que para eliminar el dióxido de carbono y los productos de desecho. Muchos tejidos pierden masa y se atrofian. otros se vuelven mas rígidos o tumorales con la aparición de nódulos.
Todos estos cambios producen en los órganos al envejecer, una perdida de función gradual, progresiva y por consiguiente , una disminución de la máxima capacidad funcional.
en medicina :Se refiere a cuando un proceso o sistema pierde la capacidad de regulación habitual o especifica y se van sustituyendo por elementos limitados que van a dar manifestaciones fuera de lo que llamamos normalidad. El adulto mayor es un sistema disregulado. Actualmente se conoce como disregulacion neuroendocrino humoral que no es mas que las manifestaciones multiorganica de la fragilidad . Todo es parte del envejecimiento habitual.
El descenso gradual de las funciones fisiológicas que el proceso del envejecimiento induce en el nivel celular, de los tejidos, órganos y sistemas, así como la disminución de la reserva funcional y de la capacidad de adaptación, van a determinar una serie de peculiaridades en la expresión de las enfermedades durante este periodo de la vida, que implican unas manifestaciones diferentes de signos y síntomas a como lo haría en el adulto joven. Dichas peculiaridades tienen un valor clínico. El envejecimiento condiciona también una mayor vulnerabilidad, una evolución diferente y prolongada de las enfermedades.
Vulnerabilidad: el envejecimiento como proceso fisiológico continuado viene condicionado por determinantes genéticos, ambientales, hábitos tóxicos, falta de uso, y enfermedades entre otros. Una combinación diferente de estos factores, en el que la edad es uno mas, determina en cada individuo el punto de inflexión o umbral a partir del cual disminuye la capacidad de reserva y de adaptación, se hace mas vulnerable a las agresiones externas, se ve comprometida su capacidad de respuesta y aparece un mayor riesgo de deterioro funcional.
Fragilidad: es un determinante fisiopatológico básico que por un lado explica la expresión de las enfermedades en el anciano, y por otro sus peculiares necesidades asistenciales, tanto en el dominio conceptual como en el organizativo.
La disminución de la reserva funcional en los órganos y sistemas, sus cambios al envejecer y la falta de capacidad condicionan que en muchos casos la expresión de los signos y síntomas de la enfermedad en el anciano sea diferente a la del adulto mas joven. Hablamos entonces de presentación atípica de la enfermedad en el anciano, que se caracteriza por:
SINTOMAS INESPECIFICOS: es habitual que el anciano o sus familiares consulten por síntomas pocos específicos o que parecen tener poca relación con el posterior diagnostico: caídas, desorientación, astenia, anorexia, confusión o incontinencia. Por lo que se debe realizar una valoración geriátrica integral. Algunos ejemplos podrían ser los siguientes: la desorientación o la confusión mental pueden ser la única expresión de una fractura de cadera, una neumonía o una enfermedad neoplásica no diagnosticada. La depresión como primer indicio de una demencia, o el deterioro cognitivo como primera manifestación de una depresión.
Manifestaciones oligosintomaticas o ausencia de las mismas: es frecuente que los síntomas sean pocos expresivos, estén muy atenuados o no aparezcan. Ejemplos clásicos son las neumonías que se presentan sin fiebre, la anemia grave bien tolerada, el infarto agudo del miocardio, el tromboembolismo pulmonar, la ulcera péptica o el abdomen agudo sin dolor, pero que comienzan con deterioro funcional o confusión mental.
CONFUCION MENTAL O DELIRIUM: es un cuadro de etiología generalmente orgánica y extracerebral, caracterizado por alteración del nivel de consciencia, dificultad para mantener la atención, trastornos perceptivos, de orientación, del lenguaje, del ritmo del sueño –vigilia y de la actividad psicomotora del organismo.
Entre estos factores se encuentran:
Hiperexia: se describe como una situcion en la que se produce un aumentos de la temperatura corporal por encima de 41 a 41.5 ºc . Esta temperatura se acerca a la máxima que el cuerpo humano puede soportar , por ello se considera una situación grave que si se prolonga en el tiempo puede provocar la desnaturalización de las proteínas en el sistema nervioso.
La función inmunológica también declina con la edad por disminución de los linfocitos T y de IgG e IgM, por lo que las infecciones son más frecuentes. También hay incremento de las inmunoglobulinas y autoanticuerpos e incremento en tumorogenesis. Sin embargo, esta disminución de la función inmunológica puede pasar desapercibida al observarse normal la cuenta de neutrófilos, pero puede comprometerse, aún más, en el paciente con algún tipo de injuria.
La evolución de la enfermedad en el anciano también presenta particularidades:
El deterioro funcional tiende a estar siempre presente. A veces los estudios y procedimientos diagnósticos se multiplican y se alargan en el tiempo, con dificultad para llegar a conclusiones claras; mientras tanto, el deterioro funcional físico y mental puede ser devastador, sobre todo en ancianos hospitalizados.