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CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
DR. KLEINER RIOJA
DOCENTE PEDIATRIA
1 sobre
500 recien nacidos vivos
• 1/ 3 son de alto riesgo
• 80% se diagnostica dentro del año de edad
• 85% llega a la edad adulta
En el FETO :
Intercambio gaseoso se hace a través de la
placenta.
Las venas umbilicales son la que llevan la
sangre oxigenada al feto
AL NACER :
Intercambio gaseoso pasa a realizarse en los
PULMONES
Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar
Cierre del DUCTUS ARTERIOSO
SEMIOLOGÍA
Interrogatorio :
• Patología cardiaca- Síndrome asociados
• Antecedentes de enfermedades maternas
• Hábitos de alimentación
• Crecimiento
• Actividades
OBSERVACIÓN
• Características somáticas
• Características del torax- diámetros
• Tipos de respiración
• Buscar CIANOSIS - - de 5 grs. Hb.N.S
PALPACIÓN
BUSCAR :
• Choque de punta
• Frémitos – focos aórticos y pulmonar
• Hueco supraesternal
• Pulsos
• Ausencia o debilidad de pulsos femorales
COARTACIÓN DE AORTA
Asimetría de pulsos braquiales
ESTENOSIS AÓRTICA
• Debilidad de todos los pulsos :
HIPOPLASIA VENTRÍCULO IZQUIERDO
VENTRICULO UNICO
Amplitud exagerada de todos los pulsos:
DUCTUS ARTERIOSO
TRONCO ARTERIOSO
FÍSTULA ATERIO-VENOSA
Auscultación
• SOPLOS :
sistólicos – diastólicos – ambos
SU AUSENCIA NO DESCARTA
CARDIOPATÍA
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
ELECTROCARDIOGRAMA
• Alteraciones del ritmo y conducción
ARRITMIAS
• Alteraciones de la repolarización
miocárdica
• Signos de hipertrofia cavitaria
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
• Tamaño de la silueta cardíaca
• Cuantificación del flujo pulmonar
• Agrandamiento global
• Agrandamiento específico de algunas
cavidades
ECOCARDIOGRAMA
• ES :
• Mas importante
• Incruento
• Proporciona valiosa información
ECOCARDIOGRAMA
• BIDIMENSIONAL - DOPPLER
• Alteraciones morfológicas
• Ateraciones hemodinámicas
NIÑO CARDIÓPATA
PROBLEMAS
Propios - familiares
El niño cardiopata
• Momento de la detección de la patología
• Seguimiento :
• Incruentos : DOPPLER
• Cruentos : cateterismo-coronariografía
• Decidir el momento quirúrgico – seguimiento
• Posibilidad de nuevas cirugías
• Complicaciones a corto o largo plazo
TODO ESTO REPERCUTE
EN
• Deterioro en la formación psíquica y social
• Crecimiento del niño
• Compleja red de conflictos familiares
CLASIFICACIÓN
• Corazón Izquierdo envía sangre oxigenada a
todo el cuerpo
• Corazón Derecho envía sangre venosa a los
pulmones
Cortocircuito Derecha a
Izquierda
CIANOSIS
Cortocircuito Izquierda Derecha
ACIANÓTICA
CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
Cianosis
Trasposición de los grandes
vasos
La AORTA nace del VENTRÏCULO
DERECHO
La ARTERIA PULMONAR nace del
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Patología muy grave- Incompatible con la vida
TETRALOGÍA DE FALLOT
• Estenosis de la Arteria Pulmonar
• Gran Comunicación Interventricular
• Dextro posición de la Aorta- cabalgamiento
• Hipertrofia Ventricular Derecha
ESTENOSIS DE LA ARTERIA
PULMONAR
• Obstrucción parcial de la Arteria Pulmonar
• Cianosis importante
Cardiopatías Congénitas
ACIANÓTICAS
Coartación de aorta
• Obstrucción total o parcial de la aorta
descendente
• Ausencia o debilidad de los pulsos
femorales
• En miembros superiores pulsos aumentados
• Hipertensión arterial
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
• Solución de continuidad entre aurícula
derecha e izquierda
• Puede no dar síntomas en la infancia
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
• Solución de continuidad en el tabique
interventricular
DUCTUS ARTERIOSO
PERMEABLE
• El Ductus debe cerrarse en los primeros días
de la vida.
SOPLOS
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