insuficiencia cardiaca congestiva en niños

2.  Músculo hueco
 Mediastino medio
 Entre ambas
regiones
pleuropulmonares
 Vertebras Dorsales
4ta a 8va

3. PESO
10
años:
116 g
4
MESES:
21g
9
MESES:
37g
270 g
hombre
260 g
mujer

4. 3 caras
3
bordes
4 Surcos Base
Vèrtice

5. Presenta dos
conexiones a
nivel
ventricular
RELACIONES ANATÓMICAS
Timo
Vasos mamarios internos
Porción de los pulmones
Cartílagos costales
Músculos intercostales internos.

6. RELACIONES ANATÓMICAS
Diafragma (sobre el cual se apoya)
Nervio frénico.

7. CARA IZQUIERDA
 Ubicados en la aurícula
izquierda se conectan las
venas pulmonares izq. Y
derechas.
 RELACIONES ANATÓMICAS
Pleura y cara interna del
pulmón izquierdo,

8.  Cuatro cavidades:
Dos aurículas y dos
ventrículos.
La aurícula y ventrículo
derechos están
divididos de las dos
cavidades del lado
izquierdo por un
TABIQUE MÚSCULO-
MEMBRANOSO
dividido en dos
porciones: una
interauricular y una
interventricular.

9.  Válvulas
auriculo
ventriculares :
 Tricuspidea
(der.)
 Mitral (izq:)

10. Endocardio
Epitelio
simple
plano con
fibras
colágenas
Miocardio
Musculo
estriado
Pericardio
Epitelio
simple
plano con
fibras
colágenas

11. Con cada
latido el
corazón
bombea una
media de 148
ml de sangre
•RN: 100-160 lpm
•1-10años: 70-
120lpm
•>10años y adultos:
60-100lpm
FRECUENCIA
CARDIACA

13.  Sístole:
› Contracción atrial
› Contracción isovolumétrica
› Eyección ventricular rápida
› Eyección ventricular lenta
 Diástole:
› Relajación isovolumétrica
› Llenado ventricular rápido
› Llenado ventricular lento (diastasis)

15. A través del sistema arterial se
abastece de
oxigeno, nutrientes, hormonas y
sustancias inmunológicas a los órganos
y tejidos.
Por medio del retorno venoso retira las
sustancias de desecho de los tejidos.
Circulación mayor: circuito corazón
(ventriculo izquierdo)- aorta - órganos -
vena cava - corazón (aurícula
derecha)
Circulación menor: corazón (ventrículo
derecho) - pulmones - corazón
(aurícula izquierda)

16. El débito cardiaco depende de 4 elementos
hemodinámicos:
• Precarga
• Contractilidad
• Poscarga
• Frecuencia cardiaca

17.  Evaluación clínica en práctica mediante
presión venosa central y presión del capilar
pulmonar.
Precarga
Retorno venoso
+
Distensibilidad

18.  Estado inotrópico o capacidad contráctil.
 Evaluación clínica mediante
ecocardiografía y el estudio de isótopos
radioactivos.

19.  Es la fuerza que se opone en el
vaciamiento ventricular.
 Evaluación clínica mediante la presión
arterial.
Poscarga
Resistencia vascular periférica
Presión ventricular
Diámetro y grosor de paredes

21.  Emergencia cardiovascular mas frecuente en
pediatría.
 El 50% de las Cardiopatias cursan con IC, el
85-90 % de las mismas durante el 1º año de
vida, con una incidencia anual de 2 ‰
nacidos vivos
 Alta mortalidad: 90% en el RN y 50% en
lactantes y niños mayores

22. • En reposo, el consumo de oxígeno, la
frecuencia cardiaca y el débito por metro
cuadrado de superficie corporal son mayores
en el recién nacido que en el niño mayor.
• No puede emplear mecanismos
compensatorios ante hipoxia o sobrecarga de
volumen.
• Posee un sistema adrenérgico muy inmaduro.

23. FISIOPATOLOGIA
Fallo sistólico
 Sobrecarga de presión
 Alt. Miocárdica: miocarditis, Enfermedades
Isquémicas, etc
1. Caída del inotropismo
2. aumento del llenado ventricular
3. Disminución del GC
4. Mecanismos compensadores

24. Fallo
diastólico
• Hipertrofia
ventricular
• Isquemia
miocárdica
• Sobrecarga volumétrica
severa,
• Pericarditis constrictiva,
• Miocardiopatía restrictiva,
• Isquemia aguda
FISIOPATOLOGIA
Retardo en la
Relajación ventricular
Restricción
ventricular

25. Mecanismos compensadores:
 Mecanismo de Frank Starling: a > diámetro >
contractilidad lo que lleva aun aumento de la
precarga para aumentar el VS
 Estimulación simpático adrenérgica, que lleva a un
aumento de la FC y de la Poscarga al producir
vasoconstricción
 Sistema Neurohumoral: Retención hidrosalina
(SRAA, endotelinas, Citokinas), para aumentar la
precarga y poscarga
 Hipertrofia miocárdica con aumento de la masa
ventricular: Contractilidad

26.  Dilatación ventricular, el hecho más
importante y frecuente.
 Hipertrofia ventricular.
 Circulación regional:
 a) Pulmonar: edema intersticial –
taquipnea y estertores congestivos
 b) Renal: Eje renina-
angiotensina, antidiurética, noradrenalina.

27. 1)- Anemia
Hemolítica (transfusión feto materna, incompatibilidad Rh)
Anemia
2)- Arritmias
3)- Cardiopatías congénitas con sobrecarga de volumen
Cierre precoz del FO, Fístula AV
4)- Miocarditis
FETALES: HIDROPS FETALIS

28. 1)- Disfunción miocárdica
Asfixia, sepsis, isquemia miocárdica transitoria, miocarditis
2)- Sobrecarga de presión
3)- Sobrecarga de volumen
CIV, Fístulas AV
4)- Taquiarritmias o bradiarritmias
5)- Extracardíacas
Afecciones musculares, renales, hipertiroidismo, hiperplasia suprarrenal
congénita, sobrehidratación
RECIEN NACIDOS

29. 1)- Cardiopatía congénita paliada, residual y/o no tratada
2)- Cardiopatía adquirida (Valvulopatías)
3)- FR
4)- Miocarditis viral – Miocardiopatía idiopática
5)- Endocarditis infecciosa
6)- Extracardíaca (HTA secundaria a GMF, Tirotoxicosis,
Miocardiopatía por inmunosupresores, Anemia falciforme,
Fibrosis quistica)
NIÑO Y ADOLESCENTE

30.  Formas de presentación
› Aguda o Crónica
› Bajo gasto cardiaco o Elevado gasto cardiaco
› Izquierda o Derecha
› Anterógrada o Retrograda
› Sistólica o Diastólica

33.  APF : Familiares con cardiopatías
congénitas o miocardiopatía
hipertrófica
 Antecedentes perinatales: exposición
materna a agentes teratógenos
cardiacos o enfermedades infecciosas

34.  Respiración
• Taquipnea
• Quejido
• Alteración en
la
alimentación
• Dificultad para
alimentarse
• Cansancio y
sudoración
• Cianosi
s
• Cianosis central:
mucosa oral y lengua
• Asociado a
enfermedad cardíaca

35.  Crisis
hipoxémica
• Cianosis +
irritabilidad +
hiperventilación +
depresión
respiratoria +
hipotonía
• Periodo de
latencia
• Tiempo
transcurrido
nacimiento
aparición de
síntomas

36.  Signos
vitales
• Frecuen
cia
cardiac
a
• Frecuenci
a
Respiratori
a
• Presión
arterial
Valor en recién nacidos
entre 80 - 160
Presión normal por debajo
del percentil 90
Hipertension sobre el
percentil 95

37. Estado general
Estado
nutricional
Fenotipo
Malformaciones
asociadas
Inspección del
tórax
Impulso
cardiaco
Coloración de
piel y mucosas

38. Tórax Abdomen
Pulsos
periféricos
Impulso
cardiaco
Hepatomegalia

39. Frecuencia
cardiaca
Alteraciones del
ritmo
Tonos cardiacos:
tercer y cuarto
ruidos
Soplos cariacos:
Soplos diastólicos
siempre son
patológicos; de
regurgitación y
de llenado

40. Taquicardia
congestión
venosa
pulmonar
Taquipnea
destres
respiratorio
Sudoración
Hepatoesplenome
galia
Edema
Derrame
pleural
Ingurgitació
n yugular
Fatiga palidez frialdad sudoración diaforesis oliguria
somnolencia

42. Cardiomegalia Congestión
venosa
pulmonar
Edema

43. Define
aspectos
funcionales y
anatómicos
del corazón
Examen de
confirmación
Valorar
contractilidad
miocárdica
Fracción de
eyección

44.  Utilidad en la medición de la morfología
de las cavidades cardiacas

45. Medidas
generales
• Administración de
oxigeno
• Restricción de
líquidos intravenosos
• Mantener Hb >
12gr/dl

46. Diuréticos
Inotrópicos
IECAS
Beta
bloqueantes

47.  El pronóstico de la insuficiencia cardiaca
en el niño depende del tipo de
cardiopatía en donde ocurra, de la
edad en la que aparezcan los síntomas,
de su causa, de la historia natural del
padecimiento, de la precocidad con la
que se instituyan las medidas
terapéuticas de tipo médico y de la
oportunidad para llevar a cabo el
tratamiento quirúrgico