El documento proporciona información sobre las técnicas de detección de caries dentales. Define las caries como una enfermedad infecciosa causada por factores como la dieta, microorganismos y tiempo. Explica varios métodos de detección como visual, táctil, radiográfico, transiluminación, conductividad eléctrica y láser; y sus ventajas y procesos. También cubre exámenes complementarios, diagnósticos presuntivo y definitivo, y la distinción entre lesiones activas y pasivas. El

1. UADY
FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA
TÉCNICAS PRECLÍNICAS
CDEOR. BERTHA GARCÍA
“CARIES”

2. Concepto de caries
• Las caries se definen como una
enfermedad infecciosa, compleja,
transmisible y multifactorial, en la que un
amplio grupo de factores biológicos,
socio-económicos y culturales interactúan,
directa o indirectamente en el
establecimiento y desarrollo de los
microorganismos cariogénicos incluidos en
la comunidad microbiana de la biopelícula
dental. Afecta la estructura de la pieza
dental y se caracteriza por su
desintegración molecular, localizada muy
progresiva que lleva, si no se detiene su
avance natural, a una lesión irreversible.
Microbiología Estomatológica-Marta
Negroni

3. Etiología de las caries
Se dice que sus secuelas son el deterioro o la pérdida de las
estructuras dentales.
Paul Keyes (1960) :
Dieta Huésped Microorganismo
• Tiempo
• Edad
• Salud general
• Grado de interacción
• nivel socioeconómico
• Antecedentes variables de
comportamiento
• Otros
Factores
secundario
s o
modulares
Atlas de la operatoria dental –
Eduardo Julio Lanata

4. Caries…
1990 se propuso
poner el
esquema original
dentro de uno de
ámbito mayor
Este se denomina
holístico
Atlas de la operatoria dental –
Eduardo Julio Lanata

5. Se tornan ostensibles a
la vista sólo después
de que superaron las
fases subclínicas:
ultraestructural y
microscópicas.
La evolución de la lesión que
provoca la enfermedad es de
naturaleza dinámica y está
ligada a la perdida y
captación permanente de
sustancia mineral por parte
del tejido dental
mineralizado
Atlas de la operatoria dental –
Eduardo Julio Lanata

6. En conclusión
•Creció la importancia
de localizar las
lesiones en sus etapas
incipientes
•Cuanto menor sea la
desmineralización
mayor es la
factibilidad de lograr
la remineralización

7. Métodos de
detección de
lesiones cariosas

8. visual
Es la herramienta esencial del
odontólogo
Se requiere que las superficies por
observar estén limpias y secas
Que se utilicen instrumentos de
amplificación visual y que el área esté
bien iluminada

9. Táctil
Es otro de los métodos clásicos utilizados para la detección de caries.
La penetración y retención de la sonda exploradora en el tejido dentario
reblandecido por la desmineralización cariosa, o el raspado del esmalte
por el explorador, eran signos considerados por la Asociación Dental
Americana como diagnóstico de caries de fosas y fisuras hace 20 años.
No obstante hoy en día los criterios para la detección de caries han
cambiado, ya que se ha demostrado que la retención del explorador en
una fosa depende de varios factores adicionales a la presencia de tejido
reblandecido
● La morfología de la fosa
● La presión ejercida
● La dimensión de la punta del explorador

10. Radiográfico
Desde mediados del
siglo XX se hizo
patente el papel
fundamental del
examen radiográfico.
Se inició con la
técnica coronal o
bite wing
Sin embargo en
busca de reducir el
margen de error, se
está en busca de
tecnologías
alternativas a la
radiografía
convencional.
Entre ellas:
-Radiografía digital
-Sustracción digital
-Tomografía
computarizada de
apertura sintonizada

11. Transiluminación

12. La absorción y la
dispersión de la luz
alcanzan mayor
intensidad en
superficies cariadas.
Las zonas afectadas
se observan
obscuras frente al
paso de la luz.

13. Fuentes de luz
Iluminación de la pieza dental
Focos
LED
DIFOTI (permiten digitalizar y registrar imágenes

14. Ventajas
•Se reduce la necesidad de recurrir a
rayos X
•Reducción al margen de error
(permitió valores de sensibilidad y
especificidad superiores a los de las
radiografías)

15. Conductividad
eléctrica

16. El diente sano
constituye un buen
aislante eléctrico
La conductividad
incrementa en la
medida en que lo
afecta una lesión
cariosa.

17. Proceso…
Se debe de secar el
diente
Luego humedecerlo
con solución salina

18. •Sus valores de sensibilidad y especificidad a
menudo superan los de la inspección visual y
radiografías de alerta mordible.

19. Láser

20. Incorporado en los
últimos años del
siglo XX
Basa su empleo en
la fluorescencia de
la superficie
cariada
Es mayor respecto
a la sana.

21. Equipos mas conocidos
• Emplea un haz laser fluorescente, de una longitud
de onda de 655 nm, que alcanza la superficie
dental transportado por una fibra óptica
• Presencia de caries: aumento en sus valores
KaVo
DIAGNOdent
• Laser de argón azul y verde. Su reflejo en la
superficie dental y luego su paso por un filtro para
luz amarilla muestra cuantitativamente manchas
oscuras en áreas cariadas (también puede indicar
placa dental, actividad bacteriana, entre otros)
• Esta técnica no permite dilucidar entre caries,
hipoplasia y variaciones en la topografía de la
superficie dental
Fluorescencia
cuantitativa
inducida por
laser

22. Reflexión lumínica

23. Esta técnica
utiliza lámparas
LED
Se diagnostica
con base a los
principios de la
reflexión de la luz
y la traslucidez de
los tejidos
dentarios sanos

24. Cuando los tejidos
dentales están sanos
la luz los penetra
(refractan la luz)
Si el tejido dental se
encuentra cariado la
luz se reflejara

25. SIN CARIES
CARIES
PREVENTIV
A NO TAN
PROFUNDA
CARIES
PROFUNDA
NEKS
Las manchas y las
decoloraciones no
interfieren con el uso
adecuado del
dispositivo

26. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

27. •Es muy importante utilizar los exámenes complementarios
ya que es un poco complicado detectar las lesiones
cariosas en su estadio subclínico
•Por si solos no pueden establecer un diagnóstico como tal
•También puede proveer información de gran importancia
como la predisposición para adquirir nuevas lesiones o la
rapidez de evolución de las presentes

28. Dependiendo de los
hábitos de higiene
bucal que se tengan
es mayor o menor la
predisposición
Mala higiene bucal=
Mayor predisposición
Los microorganismos
utilizan los
carbohidratos de la
dieta puesto
Alimentos tienen mas
sacarosa que otra
Dependiendo de la
dieta es mayor o
menor la
predisposición
Para la revisión del Ph
de la saliva
Tres aspectos:
1. Análisis
microbiológico
2. La medición del
flujo salival
3. La determinación
de la capacidad
tampón

29. Diagnóstico
presuntivo y
definitivo

30. •Cuando se presenta la duda de algún diagnóstico se
aconseja establecer primero un diagnóstico presuntivo que
consiste en una suposición razonable basado en cuáles son
las posibles causas del malestar o enfermedad de su
paciente
•Se limita a observarse por un lapso determinado de tiempo
para luego corroborarlo y así elaborar un diagnóstico
definitivo

31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO

32. Imperfecciones de las piezas dentales en su estructura
debido a anomalías producidas durante su desarrollo
Amelogénesis
imperfecta
Hipoplasia
adamantina
Dentinogénesis
imperfecta
Fluorosis dental
Alteraciones hereditarias
en ausencia de
enfermedades sistémicas
Defectos por lesiones sean
de naturaleza sistémica, por
desnutrición, trastornos
metabólicos, etc.
Trastorno hereditario
que se transmite con
carácter autosómico
dominante.
Alteración hipoplásica o de
hipomineralización del
esmalte por ingestión
excesiva de fluoruro durante
los primeros 5 años
Lanata, E. (2008). Atlas de operatoria dental. 1st ed. Buenos Aires, Argentina: Alfaomega, pp.13-16.

33. Diag. Diferencial de caries dental respecto de otras afecciones
Caracteristicas Amelogénesis
imperfecta
Dentinogenesis
imperfecta
Fluorosis Mancha blanca
Piezas afectadas Cualquiera (puede
ser generalizada)
Cualquiera (puede
ser generalizada)
Homólogas Cualquiera
Área afectada Cualquiera Cualquiera Usualmente cerca
de cúspides y
bordes incisales
Superficies lisas,
cerca del margen
gingival
Coloración Marrón claro a gris
amarillo
Amarillo a azul
grisáceo.
Opalescente
Blanco tiza, opaca Blanco tiza opaca
Forma Variable Variable Difusa y horizontal Oval
Superficie del
esmalte
Muy delgada
(menor
traslucidez)
Quebradiza
Quebradiza Opaca Opaca, porosa
Lanata, E. (2008). Atlas de operatoria dental. 1st ed. Buenos Aires, Argentina: Alfaomega, pp.13-16.

34. DISTINCIÓN ENTRE
LESIÓN ACTIVAY PASIVA

35. • La toma de decisiones para aplicar el tratamiento requiere establecer si
el progreso de la enfermedad continúa o se detuvo
• Es muy útil incorportar este aspecto en el diagnóstico
• Es preciso valerse de algunas características
• La identificación de la actividad de la lesión es más importante en las
lesiones no cavitadas.
• Al detenerse el proceso no será necesaria restauración alguna.
• Las lesiones detenidas presentan una taza muy baja de progresar, esto
es, mostrar el efecto del tratamiento
Lanata, E. (2008). Atlas de operatoria dental. 1st ed. Buenos Aires, Argentina: Alfaomega, pp.13-16.

36. Distinción entre lesión activa y detenida de caries dental
CRITERIOS ACTIVA DETENIDA
Pigmentación Esporádica Constante
Consistencia Reblandecida Dura
Aspecto óptico Mate Brillante
Lanata, E. (2008). Atlas de operatoria dental. 1st ed. Buenos Aires, Argentina: Alfaomega, pp.13-16.