Este documento resume tres temas principales de ginecología: placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y rotura uterina. Describe los diferentes tipos de placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, incluidos los grados de gravedad. Finalmente, distingue entre rotura uterina completa e incompleta.

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
GINECOLOGIA
Carlos Toapanta Ulloa

2. TEMAS:
• PLACENTA PREVIA
• DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA (DPPNI)
• ROTURA UTERINA

3. PLACENTA PREVIA

4. PLACENTA PREVIA
• Implantación variable de la placenta sobre el orificio
cervical interno.

5. PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL
• El orificio cervical interno está totalmente cubierto por la
placenta .

6. PLACENTA PREVIA OCLUSIVA PARCIAL
• El orificio cervical esta parcialmente cubierto por
placenta.

7. PLACENTA PREVIA PLACENTA PREVIA DE
MARGINAL INSERCIÓN BAJA
La placenta se sitúa a
La placenta está muy
más de 3 cm del orificio
cerca del orificio cervical
cervical interno o se
interno, sin llegar a
logra palparla durante el
cubrirlo
tacto vaginal

8. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA (DPPNI)

9. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
NORMOINSERTA (DPPNI)
Es la separación prematura de FORMA EXTERNA
la placenta normalmente
inserta en el útero FORMA OCULTA
FORMA OCULTA (80%): FORMA EXTERNA (20%): la
hemorragia que fluye a través hemorragia se limita al interior
del cuello uterino; de la cavidad uterina, sin
exteriorizarse; el
el desprendimiento es parcial desprendimiento completo con
y a veces solo marginal. complicaciones graves

10. DPPNI GRADO I
DPPNI < 11%, leve, marginal o muy pequeño
provoca
• Sangrado escaso (hematoma <150 cc)
• Irritabilidad uterina
• FCF normal
• la embarazada no tiene alteraciones
hemodinámicas ni de coagulación.

11. DPPNI GRADO II
DPPNI del 50%, moderado (hematoma de 500 cc) produce
• Dolor permanente y sangrado vaginal oscuro.
• Útero muy irritable con hipertonía.
• La FCF indica compromiso del bienestar fetal
• Se empieza a consumir el fibrinógeno.

12. DPPNI GRADO III
DPPNI > 50%, severo (hematoma >500 cc)
• Dolor intolerable
• Tetania uterina
• Feto muy comprometido o muerto.

13. DPPNI GRADO III
• Sintomatología de shock
• Trastornos de la coagulación con gran consumo de fibrinógeno
• El cuadro clínico puede llevar a un útero infiltrado de Couveilare,
que imposibilita la recuperación contráctil del útero

14. ROTURA UTERINA

15. ROTURA UTERINA
Presencia de una solución de ESPONTÁNEA por
continuidad en la pared del antecedentes de cicatrices
útero gestante. uterinas (cesárea,
miomectomía, perforación)
ESPONTANEA TRAUMATICA por fórceps,
ventosa o partos obstruídos
TRAUMATICA

16. ROTURA UTERINA COMPLETA
• Involucra todo el espesor de la pared uterina e incluso el peritoneo
visceral. El producto y la placenta pueden exteriorizarse del útero de
forma total o parcial.

17. ROTURA UTERINA INCOMPLETA
• Rotura parcial del espesor de la pared uterina.

18. BIBLIOGRAFIA
• GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE SCHWARCZ.
• COMPONENTE NORMATIVO MATERNO MINISTERIO DE SALUD
PUBLICA.

19. GRACIAS