La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta parcial o completamente sobre el cuello uterino. Puede causar hemorragia durante el embarazo o el parto. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y examen físico. El tratamiento es el parto por cesárea para evitar desprendimiento de la placenta y hemorragia masiva. La placenta previa aumenta los riesgos maternos y perinatales.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
EXTENSIÓN TAPACHULA
PLACENTA PREVIA
Ginecología y Obstetricia
Dr. José Alfredo Juárez Velázquez
PRESENTAN:
Luis Enrique Pérez Castañeda
4° B
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2. HEMORRAGIA
OBSTÉTRICA
 Aunque los adelantos médicos han reducido en forma drástica los
peligros del parto, la muerte por hemorragia todavía es una de las
principales causas de mortalidad materna.
 La hemorragia obstétrica puede ser preparto, como con la placenta
previa o el desprendimiento prematuro de placenta o con mas
frecuencia, posparto, por atonía uterina o desgarros del aparato
genital.
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3. PLACENTA PREVIA
 El termino, se usa para describir a la placenta que esta implantada
sobre o muy cerca del orificio uterino interno del cuello uterino.
 Placenta previa total: el orificio cervicouterino interno esta cubierto
por completo por la placenta.
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4.  Placenta previa parcial: cubre en forma parcial el orificio interno.
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5.  Placenta previa marginal: el borde de la placenta esta en el margen
del orificio interno.
 Implantación baja de la placenta: esta implantada en el segmento
uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al
orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad del mismo.
 Vasos previos: los vasos fetales recorren las membranas y están
presentes en el orificio cervicouterino.
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7.  Las relaciones y definiciones usadas para clasificar algunos casos
de placenta previa dependen en gran medida de la dilatación del
cuello del útero en el momento del examen.
 Una placenta con implantación baja a los 2cm de dilatación quizá se
convierta en una placenta previa parcial a los 8cm de dilatación.
 Una placenta previa total antes de la dilatación, puede convertirse
en parcial a los 4cm de dilatación.
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8.  Palpación digital suele provocar hemorragia.
 Placenta parcial o total sufre separación espontanea en
consecuencia de la dilatación y formación del segmento uterino
inferior. Esto causa hemorragia.
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9. INCIDENCIA
 EUA. 1-300 partos.
 Nueva Escocia 1-300 de 93,000 partos.
 Parkland hospital 1-390 de 280,000 partos.
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10. FACTORES ASOCIADOS
 Mayor edad materna. 1-1500 ≤ 19 años, 1-100 > 35 años.
 Multiparidad. Ananth >40% gestaciones múltiples.
 Cesárea previa. El riesgo aumenta en forma progresiva con la
paridad y el numero de cesáreas previas.
 Una incisión uterina previa con una placenta previa aumenta la
posibilidad de que se requiera cesárea con histerectomía para
controlar la hemorragia por placenta acreta, increta o percreta.
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11.  Riesgo relativo mujeres que fuman cigarrillos. (Williams)
 Mujeres con aumento inexplicable de las concentraciones de
fetoproteina α serica materna.
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12. DATOS CLÍNICOS
 Hemorragia indolora aparece al final del 2° trimestre o después.
Puede comenzar antes y algunos abortos pueden ser resultado.
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13. PLACENTA ACRETA,
INCRETA Y PERCRETA.
 Esta fijación anormal firme de la placenta podría preverse cuando
las deciduas están pocos desarrolladas en el segmento uterino
inferior.
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14. DIAGNOSTICO
 Sospechar placenta previa en mujeres con hemorragia uterina
durante las segunda mitad del embarazo.
 Ecografía.
 Examen clínico. Digital por el cuello uterino y se palpe placenta.
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15. LOCALIZACIÓN MEDIANTE
ECOGRAFÍA
 Ecografía transabdominal método mas sencillo, seguro y exacto.
• Los resultados P-F a menudo se deben a distención de la vejiga
y placenta grande. Los resultados P deben repetirse después de
vaciar vejiga.
 Ecografía transvaginal . Aunque parezca peligroso introducir una
sonda de ultrasonido en la vagina, se a mostrado que es una
técnica segura.
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18. PARTO
 Se necesita cesárea. Incisión vertical.
 Ward (2003). El medico separa de forma parcial la placenta, hasta
que las membranas son palpables y luego se rompen, para extraer
al feto en torno de placenta intacta.
 Hemorragia. colocación de puntos de sutura en el sitio de
implantación con catgut crómico 0, ligadura de la arteria uterina o
iliaca interna, embolizacion de la arteria pélvica.
 HISTERECTOMÍA.
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19. Desenlaces maternos
y perinatales
 Placenta previa causa importante de mobi-mortalidad materna.
 Parto prematuro por placenta previa es una causa importante de
muerte perinatal.
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