Como residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria, uno de los servicios con mayor peso en nuestra formación y donde más horas invertimos es el servicio de Urgencias. Este es un lugar en el que pueden presentarse todo tipo de situaciones, solventables en la mayor parte de los casos mediante la administración de medicamentos. Aunque es Medicina quien los prescribe y firma, Enfermería debe ser conocedora de la variedad de fármacos existentes y sus peculiaridades en la preparación y administración, para así asegurar un correcto tratamiento de la patología urgente, evitando errores y potenciando la seguridad del paciente.

1. FÁRMACOS EN URGENCIAS
Amaia Fernández Zapata
R2 Enfermería Familiar y Comunitaria
Comoresidentesde EnfermeríaFamiliaryComunitaria,unode losserviciosconmayorpesoen
nuestraformaciónydonde más horasinvertimosesel serviciode Urgencias.Este esunlugar
enel que puedenpresentarsetodotipode situaciones,solventablesen lamayorparte de los
casos mediante laadministraciónde medicamentos.
Aunque esMedicinaquienlosprescribe yfirma,Enfermeríadebe serconocedorade la
variedadde fármacosexistentesysuspeculiaridadesen lapreparaciónyadministración,para
así asegurar uncorrecto tratamientode lapatologíaurgente,evitandoerroresypotenciando
la seguridaddel paciente.
En España, se estimaque loseventosadversosrelacionados conlamedicaciónsonde
un 37,4% enla atenciónhospitalariayde un48,2% enatenciónprimaria,siendo unafuente de
morbimortalidadmuyrelevante.
Para evitarlos,debemosseguirla REGLADE LOS 10 CORRECTOS (incluye laReglade los5
Correctosya conocida):
1. MEDICAMENTO CORRECTO
Leerdetenidamente laetiquetaoel envase del medicamento.
Comomuchosmedicamentosexpresanel contenidode principioactivode diferentesformas
(%,mg/mL,mg/5mL, etc.), asegurarse de que ladosisa prepararseala prescrita.
Cuidadoconla isoapariencia.

2. 2. RECONSTITUCIÓNY DILUCIÓN
Asegurarse de que ni el medicamentoni el suerode diluciónestáncaducados. Comprobarla
estabilidaddelcompuestoresultante.
A veces, unmismomedicamentopuedeserdiluidode variasformas,pudiendo“personalizar”
la diluciónenfuncióndelpaciente(ej.:restricciónde líquidosennefrópatas,evitardiluircon
sueroglucosadoendiabéticos…).
3. INDICACIÓNY DOSIS
Los conocimientosy laexperienciaconel manejode medicamentospuedenayudarnosa
detectarerrores(filtrohumanode seguridadenel circuitodel medicamento).
Debemosactuarde formaproactivay seruna “tercera barreraanti-errores”antesde
administrarel medicamento.Si algonote cuadra… preguntay asegúrate.
Ej.: comasen dosispequeñas.
4. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Los erroresenla vía de administracióndel fármacosuelenllevaraefectosgraves.

3. 5. HORA DE ADMINISTRACIÓN
Importante paramantenerlosnivelesplasmáticosdel medicamentoenrangoterapéutico.
Sobre todohay que prestarespecial atenciónalos antibióticos, a lainmediatezde laprimera
dosisy a losinmunosupresores.
6. PACIENTE CORRECTO
Preguntarsiempre nombre yapellidosdel paciente.Si el mismonoresponde,preguntaal
acompañante ocompruebala pulseraidentificativa.
Cuidadocon: Pacientesque compartennombrey/oapellidos;acompañantesque responden
por el paciente.
7. INFORMAR AL PACIENTE
Educaciónsanitariaal paciente sobre todala medicaciónque toma, cómotiene que tomársela
(ej.:antesodespuésde lacomida) opara qué sirve.
8. VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN
Bombasde perfusión,dosiflowocálculode gotaspor minuto.
9. REGISTRO
Registrode laadministraciónenHCE(ennuestrocaso,firmarordenmédicaenPCH).“Lo que
no se registra,nose hace”.
10. SEGUIMIENTO
Chequearque larespuestaala medicaciónadministradasea laesperaday, si noes así, actuar
lomás rápidoposible. Ej.:comprobarque el Paracetamol habajadolatemperatura,oque el
Captopril habajadola TA.
FÁRMACOS MÁS USADOSEN URGENCIASHOSPITALARIAS:
● Analgésicos
● Fármacos del aparatodigestivo
● Antihipertensivos
● Corticoides
● Arritmias
● Parada cardiorrespiratoria
● Intubación
● Fibrinolíticos
● Hemostáticos
● Drogas vasoactivas:Simpáticomiméticosyparasimpaticolíticos
● Intoxicaciones

4. 1. ANALGÉSICOS
 Paracetamol.
— Indicaciones:analgésicoyantipirético.
— Dosis: 1 g. en 100mL (precargado)
— Administración:en15 minutos. Víaoral (sobre Xumadol)
— Observaciones:puede generarhipotensiónarterial. Pasarlento,puede provocardolor
enzona de administración.
 Metamizol/Nolotil
— Indicaciones:Analgésico.
— Dosis: 2g en 5mL
— Administración:IV-Diluiren100 cc de SSFa pasar en 30 minutos. IM-directo,plano
profundoylento.
— Observaciones:Control de latensiónarterial.
 Dexketoprofeno/Enantyum
— Indicaciones:AINE.
— Dosis: ampollasde 50mg en2mL
— Administración:IV-Diluiren100 cc de SSFa pasar en 30 minutos. IM-directo,plano
profundoylento.
 Diazepam/Valium
— Indicaciones:Ansiolítico(Benzodiacepinas)
— Dosis: ampollasde 10mg en2mL. ¡¡¡avecespiden5mg!!!
— Administración: IM (directo) oIV (normalmenteen100cc SSFen15-30min; se puede
administrarenbololento1-2min).
 Tramadol/Adolonta
— Indicaciones:Analgésicosopioides.
— Dosis: ampollasde 100mgmg en2mL.
— Administración: IV diluiren100cc SSFa pasar en 30min; se puede administraren
bololento1-2min).*SuelenpedirAdolonta+Primperan,parapaliarel efectoemético
del tramadol.
 Cloruro mórfico
— Indicaciones:Analgésicoopiáceo.
— Presentación:ampollasde 10mg/1mL.
— Administración:Bololento.2 mg cada minuto.Se recomiendadiluirlapreparacióna
1mg cada ml:1mL de la ampolla+ 9mL SSF.Suelenpedir1/3:pasar 3,3cc de la
dilución.
— Observaciones:fotosensible.Administrarsolo.

5. 2. FARMACOS APARATO DIGESTIVO
2.1 ANTIEMÉTICOS
 Metoclopramida/Primperan
— Indicaciones:Antieméticoyprocinético.
— Presentación:ampolla10mg en2mL
— Administración:Se puede boloiv(mejordiluirhasta5-10cc). Normalmente,diluir
— Notas: Las reaccionesextrapiramidales se presentanenun1-9% de lospacientes.
 Ondasetrón/Zofran
— Indicaciones:antiemético.
— Presentacion:amp 4mg en2mL.
— Administración:ivdirectao diluiren50-100mL de sf o sgdo5%.
2.2 INHIBIDOR BOMBA DE PROTONES
 Omeprazol
— Indicaciones:protectorgástrico.
— Dosis: vial 40mg
— Administración:ivboloen10cc o Diluiren100 ml de SSF en20-30 min.
— Nota: no diluirjuntoaParacetamol.
2.3 ANTIH2
 Ranitidina
— Indicaciones:antihistamínico,protectorgástrico.
— Dosis: 50 mg en5mL
— Administración:ivdirectaen 20ml sf o sgdo en50-100ml.
— Nota: Se recomiendasuusoen combinaciónconlaDexclorfeniramina(Polaramine) en
reaccionesalérgicas.
2.4 HORMONAS
 Somatostatina
— Indicaciones:hemorragiasdigestivascausadasporvaricesesofágicassangrantes.
— Presentación:3mg + 2ml sf
— Administración:dosisde carga: 0,25mgDiluir3 mg en 6 ml de SSF (0,5mg/ml) y
administrar0,5 ml en 3 minutos. Después,diluiren50cc sf y pasar por BPC.
2.5 DIURÉTICOS
 Furosemida/seguril
— Indicaciones:Diuréticode Asa.
— Presentación:ampollasde 20mg en2mL.
— Administración:Sindiluir.Administraciónlenta.
— Observaciones:mantenerprotegidode laluz.Control de TA.

6.  Manitol 20%
— Indicaciones:Diuréticoosmótico. Hipertensiónintracraneal.
— Presentación:osmofundinaconcentrada al 20% 200mg/mL en250mL.
— Administración:la velocidadde infusióndepende de laindicación/gravedad.En
edemacerebral,pasaren30-60min.
3. ANTIHIPERTENSIVOS
 Captopril/Capoten
 Nitroglicerina/Solinitrina
— Indicaciones:Vasodilatador.
— Presentación:50mg en10mL o 5mg en 5mL.
— Dosis: 50 mg en250 ml de glucosadoal 5%
— Administración:1-3 ml/hensueroglucosado,aumentandoen2-3ml/h,siempre en
BPC.
— Observaciones:fotosensible.Noadministrarenpacientesque hantomadoinhibidores
de la fosfodiesterasa(disfuncióneréctil),bradicardiaohipotensión.
 Labetalol/Trandate
— Indicaciones:Antihipertensivo(bloqueanteadrenérgico).
— Presentación:100mg en20mL.
— Administración:diluirdosisprescritaparaque quede concentración1mg/mL enSSFo
SGDO5%. Ej.: piden20mg,cojo 4mL (equivalencia)de laampolla+16mL de ssf.
— Observaciones:nolevantaral paciente durante el tratamientoni 3hsiguientes
(hipotensionortostatica).Si esposible monitorizaciónsignosvitales.
 Urapidil/Elgadil
— Indicaciones:Antihipertensivo.
— Presentación:ampollas50mg en10mL.
— Administración:Boloen20 segundos.Intermitente:5amp(250mg) en500ml ssf o
sgdo5%o 2amp en50mL (si jeringa).
4. CORTICOIDES
 Hidrocortisona/Actocortina
— IndicacionesReaccionesalérgicasgraves,anafilaxia,crisisasmática,edemade glotis,
como hipotiroideo.
— Presentación:vial 100mg + 1ml api.
— Administración:diluiren100cc sf,pasar en 15min.

7.  Metilprednisolona/Urbason
— Indicaciones:Broncoespasmo,anafilaxia,hipercalcemiatumoral,exacerbación del
EPOC.
— Presentación:amp 20 mg y 40mg. Tambiénexistende 8,125 y 1000mg.
— Administración:IM. IV diluidaen100ml sf,pasar en 15-30min.
 Dexametasona/Fortecortin
— Indicaciones:edemacerebral,antiemético,broncoespasmo,crisisasmática.
— Presentación:4mg en1ml.
— Administración:IM. IV sindiluir.Si lasituaciónlopermite,diluiren50 ml a pasar en15
minutos.
5. ANTIARRÍTMICOS
 Procainamida
— Indicaciones:Taquiarritmias.
— Dosis: 50-100 mg cada 5 minutos.
— Presentación:1gr en 10mL.
— Administración:Diluirladosisinicial en50 ml de glucosaal 5%. Se recomiendapasar
de forma lentaconmonitorización.
 Fenitoína
— Indicaciones:antiarrítmico.
— Administración:100 mg en100 ml de SSF en1 minutos.
 Flecainida
— Indicaciones:Arritmiassupraventriculares.
— Presentación:150mg en15mL
— Administración:Diluiren100 ml de glucosadoal 5% a pasar en15-20 minutos.
 Adenosina
— Indicaciones:Taquicardiassupraventricularesparoxísiticas.
— Dosis: 6 mg – 12 mg – 12 mg.
— Presentación:6mg en2mL
— Administración:boloúltrarápido.
— Observaciones:Explicaral paciente losefectossecundariosdel fármaco.
 Verapamilo
— Indicaciones:TSV,FA,flutter.
— Presentación:5mg en2mL.
— Dosis: 0,15 mg/kg.
— Administración:Bololentoa pasar en2-3 minutos.Diluir1 ampollahasta 5 ml
para concentrar 1mg/ml.

8.  Diltiazem/Masdil
— Indicaciones:FA,Flutter,Taquicardiasupraventricularparoxísticaque nocede con
adenosina.
— Presentación: vial 25mg en 4mL
— Dosis: 0,25 mg.
— Administración:Diluiren50 ml y pasar en2 minutos.
6. FÁRMACOS UTILIZADOS EN PARADA CARDIORRESPIRATORIA
 Adrenalina
— Indicación:Tanto para ritmosdesfibrilables(FV yTVSP) comonodesfibrilables
(asistoliayAESP)
— Presentación:ampolla1mg/1mLo jeringaprecargada1mg/1mL.
— Dosis: 1 mg cada 3-5 min.
— Administración:IV:en boloseguidade emboladade suerorápida(otros:diluirhasta
10cc SF),encontextoPCRo shockanafiláctico.IMo SC: si ataque agudo de asma o
reacciónalérgica.
 Amiodarona/Trangorex
— Indicación:Para ritmosdesfibrilables(FV yTVSP)
— Presentación:ampollasde 150mg en 3mL.
— Dosis: 1º administraciónde 300mg(2 ampollasen20cc de S. Glucosadoal 5%) tras la
terceradesfibrilaciónyalos3-5 minutos,se administra150 mg (1 ampollaen20cc).
Repetirhasta2-3 veces.30-60 segundos.
 Lidocaína
— Indicaciones:Ritmosdesfibrilables.
— Dosis: Tras la terceradesfibrilación,1-1,5mg/kg,si persiste el ritmo,0.5 mg/kga los3-
5 min.
— Administración:200mg en 10mL. Administraciónenbololento.
— Nota: se administrasustituyendolaAmiodaronasegúnlasguíasde 2018.
 Sulfato de magnesio
— Indicaciones:Taquicardiaventricularpolimórfa(Torsade de Pointes)
— Presentación:1,5gr en10mL.
— Administración:en100 ml de glucosaa pasar en1-2 min.Se puede repetiralos5-10
min.

9. 7. SECUENCIADE INTUBACIÓNRÁPIDA
7.1 ANALGÉSICOS
 Fentanilo/Fentanest
— Indicaciones:Analgésicoopiáceo.
— Presentación:ampollasde 0,15mg en3mL
— Administración:diluirhasta15cc de SSFo SGDO5% (quedandodilución
0,15mg=15mL0,01mg=1mL).
7.2 SEDANTES
 Etomidato
— Indicaciones:Hipnótico. Fármacode elecciónparasedacionesenpaciente inestable.
— Presentación:20mg en10mL.
— Administración:Nose diluye,se pone enbololentoen30segundos.
 Propofol
— Indicaciones:Sedación.
— Dosis: 1 a 2.5 mg/kg.Presentaciónal 1% en20mL.
— Administración:sindiluir,administrarde formalenta,de 20 a 40 mg cada 10
segundos.
— Notas: un truco para saberlosmg es convertirel % en0, esdecir,el Propofol al 1%,
será igual a 10 mg por ml.Si tengola presentaciónde Propofol al 2%,serán20 mg por
cada ml.
 Midazolam
— Indicaciones:Sedante.
— Presentación:15mg en3mL. Diluirhasta15cc de SSF o SGDO5% (quedando
15mg=15mL1mg=1mL) ¡¡¡OjodiferenciaconFentanilo!!!
— Administración:Bololento.Administraciónlenta.Se recomienda1mg en30 seg.
— Observaciones:se recomiendadiluirel fármacoa1 mg cada ml de la jeringa.
7.3 RELAJANTES MUSCULARES
 Succinilcolina(10mg en2mL)
— Indicaciones:Relajante musculardespolarizante.
— Dosis: 1 a 1,5 mg/kg.
— Administración:Bolodirecto.
— Observaciones:estáennevera. Contraindicadoenquemados,lesiónmedulary
síndrome de aplastamiento.
 Rocuronio (50mg en 5mL)
— Indicaciones:Relajante muscularNOdespolarizante.
— Dosis: 1 mg/kg.
— Administración:bolodirecto.
— Observaciones:estáennevera.

10. 8. FIBRINOLÍTICOS
 Alteplasa/Actilyse
— Presentación:vial de 20mg + 20ml API o vial de 50mg + 50ml API.
— Administración:
o IAM: Pasar en90-180 minutos,losprimeros10mg se administraenbolo
o ICTUS y TEP: Administracióndurante 60minutos,conun10% de la dosis
total administradaenbolo.
— Observaciones:Conservarpordebajode los25ºC.
 Tenectplase/Metalyse
— Presentación:vial 8000UI/40mg + 8ml API o vial 10000UI/50mg + 10ml API.
Concentracionde vial reconstituido:5mg/ml.
— Administración:Boloen unos10 segundos.NOdiluirenglucosa.
9. HEMOSTÁTICOS
 Ácido tranexámico/Amchafibrin
— Presentación:ampollasde 500mg en 5mL.
— Indicaciones:Antifibrinolítico.Tratamientoprecozde lashemorragias
traumáticas.
— Administración:boloivlento(1ml/min) oinfusionintermitente (diluiren50-
250 ssf o sgdo5%y pasar en 5-30min).
10. DROGAS VASOACTIVAS.
 Adrenalina
— Indicación:Tanto para ritmosdesfibrilables(FV yTVSP) comonodesfibrilables
(asistoliayAESP)
— Dosis: 1 mg cada 3-5 min. Presentacion1mgen1mL.
— Administración:enbolo,sindiluir.Seguidode emboladade suerorápida.
 Noradrenalina
— Indicaciones:Hipotensiónaguda.
— Presentación:ampde 8mg en4mL
— Administración:diluir1ampen1000mL de SGdo5%
— Observaciones:Fotosensible.
— Notas: para urgenciasy emergencias,se puede administrarporvía periférica.
 Dopamina
— Indicaciones:aumentael gastocardiaco,la TA y FC. Vasocontricciónrenal.
— Presentación:amp 200mg en5mL
— Administración:diluirampollaen250-500ml de ssf o sgdo.VelocidadprescritaenBPC.

11.  Dobutamina
— Indicaciones:Soporte inotrópicodel miocardioentratameintode insuficiencia
cardíaca aguda.
— Presentación:250mg en20mL.
— Administración:250 mg en250 ml de glucosadoal 5%.
— Observaciones:NOmezclarcon bicarbonato.
 Atropina
— Indicaciones:Bradicardia, intoxicaciónpororganofosforados.
— Presentación:amp 1mg en1ml
— Administración:Sindiluirenbolo.Otros:diluirhasta10ml de sf. Máximode 3 mg.
— Observaciones:En intoxicaciónpororganofosforados,nohaymáximo,se puede
repetirdosisde 1-2 mg cada 10 minutoshastala atropinización.
— Nota: Por debajode 0,5 mg produce efectoparadójicoybradicardiza.Noefectivoen
bloqueosde altogradocomo el bloqueoAV completooel Bloqueode segundogrado
tipoII.
11. INTOXICACIONES
 Flumazenilo
— Indicaciones:intoxicaciónporBenzodiacepinas.
— Presentación:amp 0,5mg en5mL.
— Administración:iv,bolodirectoo diluiren50-100ml ssf.
— Observaciones:máximo3mg.
 Naloxona
— Indicaciones:intoxicacionesporopiáceos.
— Presentación:0,4mg en1mL
— Dosis: dosisrepetidas de o,4mgcada 2-3 min.
— Administración:Bololento.