Hugo es un niño de 9 años que ha sido diagnosticado con el Síndrome de Asperger. Presenta altas habilidades intelectuales pero tiene dificultades para relacionarse socialmente y comportamientos repetitivos. Se recomienda un tratamiento que incluya terapia de habilidades sociales, terapia cognitivo-conductual y apoyo a los padres.

1. CASO PRÁCTICO: DEFICIENCIA MENTAL Paula Beitia Pérez 2º Educación Especial

2. SÍNDROME DE ASPERGER

3. Demografía Hugo es un niño de 9 años que nació en Vitoria – Gasteiz. Vive en el barrio de Abetxuko con sus padres y una hermana mayor que él. Es el hijo menor de cuatro hermanos. Pertenece a una familia humilde y trabajadora. Acude al colegio ordinario del barrio desde que era pequeño.

4. Descripción Hugo es un niño de 9 años, de estatura normal para su edad y complexión delgada. Es un niño muy inteligente, retraído, no presenta ningún tipo de retraso en la adquisición del habla ni del aprendizaje. Sin embargo, en ocasiones presenta problemas para relacionarse con los demás y comportamientos inadecuados. Habitualmente suele fijar su atención hacia un tema concreto, de manera obsesiva muchas veces. Aprendió a leer por si solo con la edad de tres años. Tienen una comprensión muy ingenua de las situaciones sociales, y no suele manipularlas para su propio beneficio. A pesar de sus dificultades, es un niño muy noble, posee un gran corazón, es fiel , sincero, y posee muchos de valores que podemos descubrir con tan sólo mirar un poquito en su interior.

5. DIAGNOSTICO AAMR Dimensión I: Habilidades intelectuales muy altas. Dimensión II : No sabe relacionarse con niños de su misma edad, no dispone de ningún tipo de habilidad social (empatía, autoestima, asertividad…) Dimensión III : Tiene serios problemas para relacionarse con personas ajenas a su familia. No le gusta el contacto físico, llegando a tener ataques de ansiedad si le tocan. Dimensión IV : Su salud física es muy buena, a pesar de que práctica ningún tipo de deporte físico. No tiene ningún tipo de enfermedad relacionada con el síndrome de Asperger. Dimensión V : Solo se relaciona con gente de su familia, se siente muy incomodo y violento cuando le sacan de ambientes a los que no esta acostumbrado.

6. DIAGNOSTICO Criterio Diagnóstico del DSM IV para el Diagnóstico de Síndrome de Asperger 299.80 A.- Dificultades cualitativas de interacción social que se manifiestan como al menos dos de las siguientes: 1. Dificultades acusadas en el uso de múltiples comportamientos no verbales, tales como contacto visual, expresión facial, posturas de cuerpo y gestos para regular la acción social. 2. Incapacidad para establecer relaciones con iguales, adecuadas a su nivel de desarrollo. 3. Ausencia de la búsqueda espontánea para compartir placer, intereses o logros, con otras personas (por ejemplo: no mostrar, traer o señalar objetos de interés). 4. Ausencia de reciprocidad social o emocional. B.- Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitiva y estereotipados, que se manifiestan de al menos una de las siguientes maneras: 1. Preocupación absorbente, repetitiva y estereotipada, restringida a uno o más temas de interés, que es anormal en su intensidad o en su enfoque. 2. Adherencia aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos y no funcionales. 3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (por ej.: retorcimiento o aleteo de dedos y/o manos o movimientos complejos con el cuerpo). 4. Preocupación persistente con partes de objetos.

7. C.- El trastorno causa una discapacidad clínicamente significativa en el Área social, ocupacional y en otras áreas importantes del desarrollo. D.- No existe un retraso clínicamente significativo en el lenguaje (por Ej.: palabras sueltas a la edad de 2años, frases comunicativas a los 3 años). E.- No existe un retraso clínicamente significativo para su edad Cronológica, en el desarrollo cognitivo, de habilidades de auto-ayuda y comportamiento adaptativo (salvo en la interacción social) o de curiosidad por el entorno. F.- No se cumplen los criterios de otro Trastorno Generalizado del Desarrollo o de Esquizofrenia .

8. CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS No disfruta normalmente del contacto social. Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad. Tiene problemas al jugar con otros niño. No le gustan los deportes. Quiere imponer sus propias reglas, y ganar siempre. Tal vez por eso prefiera jugar sólo . Le cuesta salir de casa. No le gusta ir al colegio. Y presenta conflictos con sus compañeros. Le cuesta identificar sus sentimientos y de los demás. Presenta más rabietas de lo normal. Llora con facilidad, por todo o por cualquier situación. Es muy sensible a sonidos fuertes, colores, olores o sabores. Tiene problemas de sueño. Fijación extrema respecto a un tema en concreto.

9. No suele mirarte a los ojos cuando te habla. Se cree en todo aquello que se le dice, y no entiende las ironías. Se interesa poco por lo que dicen los demás. Le cuesta entender una conversación larga, y cambia de tema cuando está confuso. A menudo no comprende una crítica o un castigo. Así como no entiende el por qué debe portarse con distintas formas, según una situación social. Le cuesta vestirse, abrocharse los botones o hacer un lazo con los cordones. Demuestra escasa imaginación y creatividad, por ejemplo, para jugar con muñecos. Posee una pobre coordinación motriz. Corre a un ritmo extraño, y no tiene destreza para atrapar una pelota.

10. ENTORNO FAMILIAR Y EDUCATIVO La familia de Hugo ha vivido a lo largo de toda esta etapa situaciones especiales en muchos aspectos. La fuente predominante de tensión que se crea es la búsqueda de servicios especiales, como colegio especifico, terapeuta, médico, etc. qué sean capaces de cubrir las necesidades del niño. A la tensión se suma la escasez de servicios y la duda de estar proporcionando al niño la mejor atención posible. Un aspecto indispensable es que es necesario cambiar los horarios de toda la familia para tener tiempo para atender correctamente a Hugo; se necesita establecer una rutina para atender las actividades del niño.

11. RECURSOS SOCIALES Y SANITARIOS QUE UTILIZA Ocasionalmente, Hugo acude junto con su padre o madre al centro cívico del barrio; allí juega a juegos de mesa o pinta láminas de dibujos animados. No le gusta jugar con otros niños en el parque de juegos, únicamente utiliza los juegos, revistas, periódicos y las láminas de pintura. Como recurso sanitario utiliza el centro de salud del barrio, ha acudido en breves ocasiones y únicamente por motivos de salud.

12. TRATAMIENTOS Y RECURSOS SANITARIOS RECOMENDABLES El tratamiento ideal de AS coordina terapias que abordan los tres síntomas esenciales del trastorno: malas habilidades de comunicación, rutinas obsesivas o repetitivas, y torpeza física. No existe un paquete ideal de tratamiento para todos los niños con AS, pero la mayoría de los profesionales está de acuerdo que lo antes que se intervenga será lo mejor. Un programa eficaz de tratamiento edifica sobre los intereses del niño, ofrece un programa predecible, enseña tareas como una serie de pasos simples, involucra activamente la atención del niño en actividades altamente estructuradas, y brinda refuerzo de comportamiento regular.

13. Este tipo de programa generalmente incluye: capacitación sobre habilidades sociales, una forma de terapia grupal que enseña a los niños con AS las habilidades que necesitan para interactuar más exitosamente con otros niños . terapia conductual cognitiva, un tipo de terapia del “habla” que puede ayudar a los niños más ansiosos o explosivos a manejar mejor sus emociones y disminuir sus intereses obsesivos y rutinas repetitivas . medicamentos, para enfermedades coexistentes como depresión y ansiedad. terapia ocupacional o física para los niños con problemas de integración sensorial o mala coordinación motora. terapia especializada del habla/ lenguaje, para ayudar a los niños que tienen problemas con la pragmática del lenguaje, el intercambio de la conversación normal . capacitación y apoyo para padres, para enseñarles las técnicas de comportamiento para usar en el hogar.

14. PLANIFICACIÓN DE APOYOS 1) Empleo de apoyos visuales en cualquier proceso de enseñanza. Las personas con SA destacan por ser buenos “pensadores ". Procesan, comprenden y asimilan mejor la información que se les presenta de manera visual. Por ello es importante emplear apoyos visuales en cualquier situación de enseñanza, aprendizaje académico o de habilidades de la vida diaria, como listas, pictogramas, horarios, etc., que les faciliten la comprensión. 2) Asegurar un ambiente estable y predecible, evitando cambios inesperados. Las dificultades para enfrentarse a situaciones nuevas y la falta de estrategias para adaptarse a cambios ambientales exigen asegurar ciertos niveles de estructura y predictibilidad ambiental, anticipando cambios en las rutinas diarias, respetando algunas de las rutinas propias de la persona, etc.

15. 3) Favorecer la generalización de los aprendizajes. Las dificultades de generalización que presentan estas personas plantea la necesidad de establecer programas explí­citos que permitan transferir los aprendizajes realizados en contextos educativos concretos a situaciones naturales y asegurar, en la medida que se pueda, que los programas educativos se llevan a cabo en los contextos más naturales posibles. 4) Asegurar pautas de aprendizaje sin errores. Las personas con SA, sobre durante la etapa escolar, suelen mostrar bajos niveles de tolerancia a la frustración, y esto, unido a las actitudes perfeccionistas, puede llevar a enfados y conductas disruptivas cuando no consiguen el resultado adecuado en una tarea. Para evitar estas situaciones y favorecer la motivación hacia el aprendizaje es fundamental ofrecer todas las ayudas necesarias para garantizar el éxito en la tarea e ir desvaneciendo poco a poco las ayudas ofrecidas. 5) Descomponer las tareas en pasos más pequeños. Las limitaciones en las funciones ejecutivas obstaculizan el rendimiento en las personas con SA durante la ejecución de tareas largas y complicadas. Para compensar estas limitaciones y facilitarles la tarea, es importante descomponerla en pasos pequeños y secuenciados. 6) Ofrecer oportunidades de hacer elecciones. Suelen mostrar serias dificultades para tomar decisiones, por eso, desde que son pequeños, se deben ofrecer oportunidades para realizar elecciones ( inicialmente presentando solo dos posibles alternativas a elegir) para que puedan adquirir capacidades de autodeterminación y autodirección.

16. 7) Ayudar a organizar su tiempo libre, evitando la inactividad o la dedicación excesiva a sus intereses especiales. 8) Enseñar de manera explí­cita habilidades y competencias que por lo general no suelen requerir una enseñanza formal y estructurada. Con las personas con SA no se puede dar nada por supuesto. Habilidades como saber interpretar una mirada, ajustar el tono de voz para enfatizar el mensaje que queremos transmitir, respetar turnos conversacionales durante los intercambios lingí¼í­sticos, etc., van a requerir una enseñanza explí­cita y la elaboración de programas educativos especí­ficos. 9) Priorizar objetivos relacionados con los rasgos nucleares del Sí­ndrome de Asperger. Es decir, con las dificultades de relación social, limitación en las competencias de comunicación y marcada inflexibilidad mental y comportamental. 10) Incluir los temas de interés para motivar su aprendizaje de nuevos contenidos.

17. APOYOS FAMILIARES Y EDUCATIVOS NECESARIOS Apoyo escolar que puede incluirse en el IEP (Plan de Educación Individualizado) para ayudar con las habilidades sociales. Grupos de trabajo de habilidades sociales (por ejemplo 20 minutos 3 veces por semana) Cuentos sociales. Conversaciones sobre tiras cómicas Guiones Compañeros de almuerzo u otro grupo de amistad Terapia de la palabra individualizada (lenguaje pragmático social) Clases/actividades de teatro Oportunidades sociales estructuradas durante el receso Actividades estructuradas durante el almuerzo (por ejemplo ayudar en la biblioteca o en la oficina) “ Autopsias” sociales.

18. Para ayudar con la parte académica. Modificación de la extensión o el enfoque de algunas tareas Tutoría Ayuda para tomar notas (ayudante/compañero que toma notas, computadora, apuntes provistos por el maestro, etc.) Preparación (anticipar el trabajo) Comunicación estructurada y frecuente entre los padres y los maestros acerca de las tareas, las expectativas, las habilidades, el progreso y los problemas. Proyectos y trabajos relacionados con el área de mayor interés para el estudiante Asistencia en la clase de gimnasia Presentar la materia mediante ayudas visuales Para ayudar a bajar la ansiedad Preparar al estudiante para las transiciones Empezar y terminar el día escolar con una reunión informativa. Intervención proactiva si el niño muestra signos de estrés Descansos Maestros flexibles que puedan tolerar diferentes maneras de hacer las cosas Rutinas de clase Advertencias previas en caso de cambios en los planes de clase Preparación (anticipo del contenido de la lección) Preparación para nuevas cosas, lugares, estudiantes o maestros. Asistencia o actividades alternativas durante los momentos menos estructurados del día tales como el receso, almuerzo, gimnasia, música o arte Modificación, asistencia o preparación de proyectos grupales Manejo del entorno de la clase para prevenir sonidos altos repentinos, movimientos, distracciones, luces

19. BIBLIOGRAFIA www.asperger.es www.guiainfantil.com www.medicinayprevencion.com/sindromes/​sindrome-de-asperger.htm www.juntadeandalucia.es/averroes/cepsevilla/profesor/documentos/​etapas.pdf