2. HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS:
TE: 12 horas Forma de inicio: Insidioso Curso: progresivo
Paciente varón de 1 año 2 meses desde hace 6 horas por presentar temperatura
(38,5°C axilar) por lo que le da paracetamol vía oral cede parcialmente y es llevado a la
emergencia en el camino hacia el hospital el paciente presenta movimientos
involuntarios de todo el cuerpo y desviación de la mirada hacia arriba de 5 minutos de
duración que cede espontáneamente.
Llega a la emergencia febril dormida en brazos de la madre.
FB: Apetito: sólo quiere lactar desde ayer no recibe alimentación complementaria.
Orina: no ha notado cambios.
Deposiciones :normales
Sueño :conservado.
3. Antecedentes Fisiológicos
Prenatales:
N° de gestación: 02
Intercurrencias durante la gestación: niega
CPN: 8
Natales:
Parto distócico cesárea, Apgar 8 (1´) y 9 (5 ´),
Peso al nacer 4100 gramos Talla: 51 cm, Perímetro Cefálico: 35 cm
Edad gestacional: 39 semanas
Post Natales:
Levantó la cabeza a los 3 meses
Control toráxico 6 meses
No gateo
Habla algunas palabras
Caminó a los 12 meses
4. ANTECEDENTES
Antecedentes Personales
Inmunizaciones: completas para la edad según el programa nacional de vacunación
Lactancia materna exclusiva hasta la actualidad
Alimentación complementaria desde los 6 meses
No recibió suplemento de hierro
Antecedentes Patológicos:
Niega hospitalizaciones previas
Antecedentes Epidemiológicos:
Niega contacto COVID 19.
Hermano de 5 años con resfrío común.
Antecedentes Familiares:
Padre antecedentes de convulsión febril a los 3 años actualmente sano.
Madre con diagnóstico de obesidad grado II.
5. Examen Físico en emergencia
FC: 120 x minuto FR: 25 x minuto T°: 38,5°C Peso: 12 kilos Talla: 79 cm
Llega despierto reactivo conectado con entorno y se vuelve a presentar la
segunda convulsión como se muestra en el video:
