1. Caso clínico
Filiacion
Nombre : WDR
Sexo : masculino
Edad : 9 meses
Religión : Católico
Natural . Tacna
Procedente : Pampas Viñani
Acompañante : madre del menor
Anamnesis
TE 3 días
SP vómitos diarrea
Historia de la Enfermedad:
Madre refiere que inicia su enfermedad hace 3 días con “calentura” y gripe y no
quería lactar lo medica con 20 gotas de paracetamol pero presenta vomito de
contenido lácteo en regular cantidad, ese día vomito 3 veces. Al día siguiente persiste
síntomas pero presenta 10 vómitos “todo lo que come vomita” y en la noche se
agrega deposiciones liquidas abundantes en numero de 02 por lo que decide llevarlo
por Emergencia.
Apetito muy disminuido, Sed Aumentada pero lo vomita, Orina en poca cantidad.
Antecedentes
Fisiológicos:
Prenatal 3ra gestación ,05 controles prenatales, niega molestia Parto Eutócico en
Hospital Peso 3990 grs. Talla 52 cm Apgar no refiere Lactancia Mixta a predominio de
formula, Alimentación complementaria partir del 6to mes, además le da Leche
Evaporada a partir de esa fecha. Vacunas completas al momento.
Control Cefálico al mes, se sentó al 6to mes, actualmente se gira pero no quiere gatear.
Patológicos
Niega hospitalización, transfusiones, convulsiones, refiere frecuentes procesos
respiratorios aproximadamente 4 al momento pero se cura con medicinas de la farmacia.
Familiares
Madre ama de casa 23 años secundarios completa
Padre 36 años obrero del Concejo de GAL.ingreso mensual 1200 NS
Hna. 5 años ap. Sana
Hno. 3 años otitis a repetición.
Socio-económicos
Casa de Material noble techo de calamina, cuenta con luz agua y desagüe, cría animales
domésticos: perros gallinas y conejos. Niega vectores.

2. Examen Físico
Peso 10,4 Kg Talla 78 cm FR 50x min FC 100x min SatO2 92% PA 90/60 T° 37,8°C
Paciente en regular estado general, irritable, estado general, piel pálida, ojos hundidos
hipotonía ocular una cruz mucosa oral seca, frantanela anterior normo tensa, se esboza
signo del pliegue.
Tímpanos normales orofaringe ligeramente congestiva.
Tórax y pulmones MV pasa bien ACP
CV o soplos
Abdomen b/d no doloroso a la percusión, RHA aumentados de frecuencia e intensidad.
No focalización motora, extremidades frías.
Impresión Diagnostica