dislipidemia

1. Atención de enfermería a paciente
adulto con diagnóstico médico:
DISLIPIDEMIA
Autores: Nicole Antipán
José Briceño
Genesis Ceballos
Felipe Godoy
Rocío Huenul
Asignatura: Preclínica III
Docente: E.U Claudia Garrido
Fecha: septiembre 2022
Técnico en Enfermería Nivel Superior (TNSE)

2. Paciente sexo femenino, de 65 años de edad, casada, 2 hijos, acude a CESFAM de
Pueblo Nuevo a control con médico, luego de haberse realizado EMPA, en el cual los
resultados alterados fueron Colesterol: 250 mg/dl, Datos antropométricos peso 75
kg, talla 1,57 m. (lo demás dentro de rangos normales esperados), se solicitó perfil
lipídico y control con médico para mostrar dicho examen. Los resultados fueron:
❖ Col total: 258 mg/dl
❖ Col HDL : 30 mg/dl
❖ Col LDL: 140 mg/dl
❖ Triglicéridos: 239mg/dl
Al CSV P/A 130/89 mmHg, FR: 15 rpm, FC: 64 lpm, SatO2: 98%, EVA 0/!0, T°36.7°C.
Paciente se observa nerviosa y asustada. Refiere que constantemente toma
ketoprofreno 50 mg y Paracetamol 500 mg V/O, ya que quiere “evitar dolores
futuros”
Caso Clínico n°4

3. 1.1 Identificación del Paciente/Contexto Biopsicosocial
• Nombre: Anita Beltrán Gonzales
• Edad: 65 años
• Fecha de nacimiento: 06 / febrero/ 1957
• Sexo: Femenino
• Domicilio (sector): Nahuelbuta 2567, Pueblo Nuevo
• Ocupación: Jubilada
• Nivel de escolaridad: Media incompleta (2º medio)
• Estado civil: Casada
• Hijos: 2
• Previsión: Fonasa
• Religión: Evangélica
• Acceso a Saneamiento básico: No señalada
• Tipo de vivienda (material, nro total de dormitorios y camas, tipo de calefacción, etc.): No
señalada

4. Control de Signos Vitales
FC: 64 LPM (Eucárdico)
FR: 15 RPM (Eupnea)
SO2: 98% (Normosaturación)
P/A: 130/89 (normal alta)
T°:36,7°C (afebril)
EVA: 0/10 No refiere dolor

5. 1.2 Genograma

6. 1.3 ECOMAPA

7. Anamnesis próxima
 Centro de atención: CESFAM de pueblo nuevo.
 Paciente femenina de 65 tras realizarse el EMPA en el CESFAM, acude
a atención medica debido a que obtuvo resultados alterados en
análisis de colesterol, con diagnostico de dislipidemia, además que
debido a sus datos antropométricos presenta un IMC de 30.4, lo que
refiere una obesidad.

8. Anamnesis Remota Personal
Recopilación de antecedentes
⮚ Alergias (Fármacos, Antisépticos, Medios de contraste, Alimentarias,
etc.)
✔ No señala
⮚ Antecedentes mórbidos (Patologías, Cirugías, traumatismo, etc.)
 Dislipidemia
 Hipertensión
⮚ Antecedentes obstétricos
✔ Cesáreas
⮚ Hábitos (Consumo Alcohol, Tabaquismo, Drogas, etc.)
✔ Sin hábitos señalados

9. Anamnesis Remota Familiar
Recopilación de antecedentes
 Dislipidemia: diagnosticada recientemente
 Obesidad: desde hace 1 año
⮚ Hábitos
 Malos hábitos alimentarios
⮚ Antecedentes mórbidos
*Antecedentes mórbidos, Hábitos

10. Marco teórico

11. EPIDEMIOLOGÍA
En Chile existe una alta prevalencia de hipercolesterolemia en la población adulta.
El 30% de las personas conoce su condición.
El logro de las metas de C-LDL determinada por el RCV sigue siendo baja, por ejemplo,
solo el 18% de los pacientes con enfermedad coronaria logra la meta de C-LDL <70
mg/dL, a pesar que el 78% esta en tratamiento con estatinas.

12. 2.1 Patología
Dislipidemia
Conjunto de patologías caracterizadas por la alteración de los niveles sanguíneos
de los lípidos, alcanzando valores que significan un riesgo para la salud.
Se presentan niveles no saludables de uno o más tipos de lípidos (grasas) en la
sangre.
La sangre contiene tres tipos principales de lípidos:
Triglicéridos: provienen de las calorías que se consumen, pero no se
queman de inmediato.
Lipoproteínas de alta densidad (HDL): colesterol “bueno”.
Lipoproteínas de baja densidad (LDL): considerado el tipo de colesterol
“malo”.

13. Signos y síntomas
 La hipercolesterolemia puede ser detectada de forma eficaz en una fase
asintomática de las ECV ateroscleróticas.
 La pesquisa precoz y tratamiento tienen un impacto positivo en la
morbimortalidad CV.
 El tabaco posiblemente es un factor de riesgo conductual más
importante para ser intervenido en prevención primaria

14. Signos y síntomas

15. Métodos diagnósticos
Si el tamizaje resulta positivo se debe realizar un perfil lipídico en ayunas
para confirmar el diagnóstico de dislipidemia y caracterizar el fenotipo del
trastorno, además de buscar factores involucrados en la etiopatogenia de la
dislipidemia y otros FRCV asociados

16. Métodos diagnósticos

17. Métodos diagnósticos
1. Clasificación
a. Fenotípica
• Hipercolesterolemia
• Hipertrigliceridemia
• Hiperlipidemia mixta
• C-HDL bajo aislado
b. Etiopatogénica
• Causa primaria o genética: derivadas de mutaciones puntuales o polimorfismos
en los genes, involucrados en el metabolismo de las lipoproteínas.
• Causa secundaria: se refiere a diversas enfermedades, factores ambientales y
fármacos.
• Mixtas: corresponde a la etiopatogenia de la mayoría de las dislipidemias, de
origen multifactorial, donde se combinan alteraciones poligénicas predisponentes
y causas secundarias, especialmente las relacionadas con factores ambientales.

18. Tratamiento
 Cambios en el estilo de vida tienen como objetivo mejorar el colesterol
aterogénico, es decir el C-LDL y/o C-no HDL.
Tratamiento dietoterapéutico
a. Patrones dietarios
▪ Patrón dietario mediterráneo
▪ Patrón dietario DASH (Dietary Aproaches to Stop Hypertension)
▪ Patrón dietario vegano/vegetariano
▪ Balance energético y control del peso
▪ Distribución de nutrientes
El medicamento más utilizado para tratar la Dislipidemia son las estatinas. Las
estatinas ayudan a reducir los niveles de LDL al interferir con la producción de
colesterol en el hígado.

19. 2-2 Fármacos
Estatinas:
Mecanismo de acción
 Las estatinas son inhibidores competitivos de la hidroximetilglutaril
coenzima A reductasa. Enzima que cumple un rol clave en la síntesis
de colesterol en el hígado.
 Tienen efectos extralipídicos, denominados pleotrópicos. Se les
atribuyen propiedades antinflamatorias, antitrombóticas y
antioxidantes.
Eficacia:
 Reducen la mortalidad y la morbilidad CV.
 Reducen el C-LDL
 Existe una importante variabilidad interindividual en la respuesta.

20. 2-2 Fármacos
 Tipo
Simvastatina
• Presentación: tabletas
• Familia farmacológica: estatinas
• Acción terapéutica: eliminación de niveles de
colesterol en la sangre.
• Vía de administración: oral
Lovastatina
• Presentación: tabletas
• Familia farmacológica: estatinas
• Acción terapéutica:
• Vía de administración: oral

21. 2-2 Fármacos
Pravastatina
• Presentación: tabletas
• Familia farmacológica: estatinas
• Acción terapéutica: reduce de colesterol LDL y
aumenta el HDL.
• Vía de administración: oral
Atorvastatina
• Presentación: tabletas
• Familia farmacológica: estatina
• Acción terapéutica: retrasa producción de colesterol
que se acumula en las paredes de las arterias.
• Vía de administración: oral

22. 2-2 Fármacos
Fluvastatina
• Presentación: tabletas, capsulas.
• Familia farmacológica: estatinas
• Acción terapéutica: reduce nivel altos de LDL, CT y
TG, aumenta HDL
• Vía de administración: oral
Pitavastatina
• Presentación: tabletas
• Familia farmacológica: estatinas
• Acción terapéutica: reduce nivel altos de LDL, CT y
TG, aumenta HDL
• Vía de administración: oral

23. 2-2 Fármacos
 Indicaciones
Pacientes que tienen una ECV aterosclerótica documentada tienen indicación de
iniciar, lo más pronto posible, estatinas en dosis altas, a menos que exista una
contraindicación formal para su uso.
 Efectos adversos (RAM)
Síntomas inespecíficos, tales como molestias gastrointestinales (náuseas,
vómitos, dispepsia y diarrea), fatiga, insomnio y cefalea.
Rosuvastatina
• Presentación: tableta
• Familia farmacológica:
• Acción terapéutica: detiene la producción de
colesterol en el cuerpo que se acumulan en las
paredes de las arterias.
• Vía de administración: oral

24. 2.3 Examen Físico General
▪Grado de conciencia
-Completo. Lucido, orientado
▪Nivel de actividad
-Buena, de acuerdo a lo establecido
en su rango etario
▪Higiene
-Se observa con una buena higiene al
presentarse a la atención
▪Valoración antropométrica:
-75 kg
-1.57 m
▪Control de signos vitales:
-T° 36.7
-P/A 130/89 mmHg
-F/C 65 Lpm
-F/R 15 Rpm
-SatO2 99%
-IMC: 30.4

25. Examen Físico General
▪Piel y fanéreos
- Se encuentran en
rangos normales
▪Hábitos de Alimentación
-alimentación no
adecuada
▪Vacunograma
- Completo
▪Valoración Escalas de
Evaluación según el caso (EVA,
GLASGOW, DOWTON,
NORTON)
- EVA 0/10
▪Características Orina/
Deposiciones
- No señalada
▪Sueño y vigilia
- No Alterado
▪Fascie
- angustia, preocupada

26. Examen Físico Segmentario
 Observación:
Durante la atención no se observan alteraciones físicas de nuestra paciente, su
cuerpo (EESS, EEII, rostro, abdomen, tórax, genitales) se encuentran sin daños
y/o heridas en su piel, no presenta complicaciones en ninguna zona de apoyo.

27. Ítem 3. PAE (Proceso de Atención de
Enfermería).
Organización del trabajo según
modelo de Virginia Henderson.

28. 3.1 Necesidades alteradas
Necesidad de comer y beber
adecuadamente.
1.-
Necesidad de moverse y mantener
posturas adecuadas.
2.-
Necesidad de dormir y descansar.
3.-

29. 1) Necesidad de comer y beber adecuadamente.
 CAUSA
La paciente al encontrarse con los resultados de Colesterol alterado, se encuentra
con obesidad por lo que se debe cuidar y tener una dieta adecuada a su situación.
Actividades o intervenciones acorde al rol del TENS
1. Incentivar a la paciente una alimentación saludable u orden alimenticio ( al
cambiar la alimentación y aumentar el consumo de agua ayuda la digestión).
2. Derivar a la paciente con nutricionista por el tema de la vida sana (como la
paciente presenta obesidad, su colesterol alto, hipertenso, necesita llevar a cabo
un plan de vida sana).
3. Incentivar a nuestra paciente a asistir a todos los controles que le realizaran para
el control de las alteraciones.
4. Ajustar horarios de las comidas de la paciente.
5. Evitar que nuestra paciente se auto medique, que no tome medicamentos si no
están prescritos por el Medico, porque la paciente no presenta dolores ( el
paracetamol es dañino para el hígado y el ketofreno es dañino para los riñones).

30. Evaluación de la intervención:
1. Evaluar IMC al momento de control (medidas antropométricas)
2. Observar carnet de control de la paciente si asiste a los controles. O consultar
además a su acompañante.
3. Evaluar si la paciente cumple o no con el horario establecido.
4. Consultar al acompañante si la paciente se automedica con medicamentos no
indicados y además de observar las RAM en los controles, para ver si hay algún
daño y seguir evaluando en los controles.
5. Evaluar a la paciente si realiza actividad física, evaluando IMC si pierde peso.
6. Evaluar a la paciente de acuerdo a preguntas sobre medicamentos ¿a que hora se
los toma? ¿Cuál es la dosis que consume? ¿tiene conocimiento de para que le
sirve?

31. 2) Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.
 CAUSA
La paciente se encuentra con obesidad, por lo cual le costara moverse normalmente.
Actividades o intervenciones acorde al rol del TENS
1. Incentivar a la paciente a realizar actividades físicas, como caminar 30 minutos, al
menos 3 veces a la semana.
2. Sugerir a participar en talleres grupales para evitar el sedentarismo.
3. Animar a la paciente tanto emocional como establecer metas realistas de pérdida
de peso.
4. Incentivar que evite la paciente no dejar de hacer los que haceres del hogar, para
así ella se mantenga el movimiento y activa.
5. Sugerir a la paciente la modificación de hábitos alimentarios, para el beneficio de
pérdida de peso y así reducir el riesgo de padecer otras enfermedades.
6. Sugerir a nuestro medico la ayuda a través de medicamentos

32. Evaluación de la intervención:
1.- Evaluar el IMC de la paciente en los controles
2.- Consultar a la paciente en que talleres grupales asiste y con que
frecuencia lo hace para verificar si realiza actividades
3.- Evaluar si la paciente realiza los que haceres del hogar, preguntándole y
recordándole que le hace bien para que este constantemente en
movimiento.

33. 3) Necesidad de dormir y descansar.
 CAUSA
La paciente se encuentra nerviosa y asustada porque los resultados de los exámenes
de Colesterol fueron alterados, por lo que toma medicamentos constantemente para
no sufrir dolores fuertes mas adelante.
Actividades o intervenciones acorde al rol del TENS
1. Apoyar emocionalmente a la paciente, para mejorar el estado de ánimo y reducir
además los pensamientos negativos.
2. Sugerir además al Medico medicamentos para calmar la ansiedad y el estrés de la
paciente.
3. Sugerir a la paciente no al consumo de alimentos pesados , ya que eso le evitara
conciliar el sueño.
4. Aliviar la causa de insomnio con medicación si fuese necesario, si el paciente lo
necesite además.
5. Sugerir a nuestra paciente mantener horario estable para levantarse y acostarse.

34. Evaluación de la intervención.
1.- Observar el estado de animo de la paciente, preguntando como se ha
sentido en este ultimo tiempo, si ha podido dormir bien, verificar además su
facie.
2.- Evaluar el horario en que se levanta y se acuesta, a través de preguntas
al respecto a la paciente y/o acompañante.

35. • soched.cl/guias/Dislipidemias-MINSAL-Chile-2018.pdf
Bibliografía