1. CASO CLINICO NIÑA DE 6 AÑOS CON FIEBRE Y FATIGA
Una niña de 6 años de edad es traída al hospital por sus padres por fiebres
recurrentes, fatiga extrema y hematomas en sus piernas. Había sido
una niña sana hasta ahora. Sus padres notaron que estaba muy
cansada desde hace una semana. Su nivel de actividad disminuyó de
modo considerable y parecía estar con sueño todo el tiempo.
También empezó a tener fiebre hace 3 días, y ayer se percataron
que tenía grandes moretones en sus piernas, a pesar de no haber
antecedente de traumatismos. Sus padres niegan uso de
medicamentos o ingestiones. El antecedente familiar es negativo
para cualquier problema médico. Antes de la semana anterior había
estado yendo a la escuela y estaba bien.
Exploración física: la niña está pálida y luce decaída. Su temperatura oral
es de 38.9 C. Tiene algunas petequias en la bucofaringe y
linfadenopatía cervical difusa. Tiene un soplo de expulsión sistólico
2/6. Su hígado y su bazo son palpables 1cm bajo el reborde costal.
Sus piernas tienen múltiples equimosis grandes.
Su biometría hemática completa revela cuenta de leucocitos de 9800,
hemoglobina 6.4g, recuento de plaquetas de 18,000. En el
diferencial tiene 84% de linfocitos grandes con mínimo citoplasma
azul pálido agranuloso y núcleo grande con cromatina muy fina y
nucléolo grande.
El diagnóstico más probable en este caso es:
A- Purpura trombocitopénica idiopática
B- Mononucleosis infecciosa
C- Leucemia linfoblástica aguda
D- Anemia aplásica