CASOS CLINICOS

1. 1PEDIATRÍA II
PRIMER PARCIAL
Un niño de 7 años es llevado a la consulta por la presencia de un soplo cardíaco. El
examen físico revela un soplo sistólico de grado 2/6 en el foco pulmonar y el resto del
examen físico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Soplo inocente
B) Estenosis aórtica
C) Comunicación interventricular
D) Ductus arterioso persistente
Paciente femenina de 8 años de edad, que fue llevado a sala de urgencias por su madre,
por presentar cianosis, palidez y sudoración y fatiga, en la auscultación presento un
soplo, localizado a la derecha del esternocleidomastoideo con cabeza girada a la
izquierda, más audible en sedestación (paciente sentado), desaparece en decúbito,
según la clínica que tipo de solo es:
a) Soplo continuo o zumbido venoso.
b) Soplo arterial supra ventricular
c) Soplo supra ventricular
d) Soplo aórtico
Paciente femenina de 5 años de edad que acude a consulta, su padre refiere que
presento disnea, fatiga, cianosis e ICC, en la auscultación se escuchó chasquido de
eyección después del 1R. Soplo sistólico eyectivo grado 2–5/6 en foco pulmonar. 2R
puede estar desdoblado si es leve. Frémito, lo que nos lleva al diagnostico de:
a) Tetralogía de Fallot
b) Estenosis valvular pulmonary.
c) Estenosis arterial pulmonar
d) Coartación de la aorta
Un niño de 5 años es llevado a la consulta por la presencia de un soplo cardíaco.
Durante la anamnesis, la madre informa que el niño ha presentado episodios de
sudoración y fatiga durante el ejercicio, pero no ha experimentado desmayos. El
examen físico revela un soplo sistólico de grado 4/6 en el foco aórtico. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A) Soplo inocente
B) Estenosis aórtica
C) Comunicación interventricular
D) Ductus arterioso persistente

2. Un niño de 10 años es llevado a la consulta por la presencia de un soplo cardíaco. El
examen físico revela un soplo diastólico de grado 2/6 en el foco mitral. Durante la
anamnesis, la madre informa que el niño ha presentado fatiga y mareo durante las
actividades físicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Soplo inocente
B) Insuficiencia mitral
C) Estenosis mitral
D) Comunicación interauricular
Paciente masculino de 6 años que fue llevado a sala de urgencias por su madre, quien
refirió que presentó cianosis peribucal y en extremidades, acompañada de disnea de
medianos esfuerzos. Inició con el padecimiento desde el nacimiento, con cuadros
recurrentes de cianosis peribucal y diaforesis durante la alimentación. Se detectó un
soplo al año de edad, el cual fue diagnosticado como funcional y no recibió
seguimiento médico. La madre refiere que en los últimos 3 meses el paciente había
tenido deterioro de clase funcional y aumento de la cianosis. A la auscultación se
escucha un Soplo sistólico eyectivo largo grado 2–4/6 en borde esternal izquierdo. El
soplo se acorta con el aumento de la cianosis. Desparece en las crisis hipóxicas. Puede
haber frémito. 2R fuerte/único. Cianosis. En base al caso clinico señale la patologia
correcta.
a) Tetralogía de Fallot.
b) Estenosis valvular pulmonar
c) Estenosis arterial pulmonar
d) Coartación de la aorta
Paciente de 3 años, presenta obstrucción de la vía aérea por tumefacción, presencia
de secreciones anómalas y restos celulares acompañado de fiebre, taquipnea, con
tiraje intercostal, subcostal y supraesternal, aleteo nasal y utilización de músculos
accesorios, en la Rx de tórax encontramos: hiperinsuflación con infiltrados
intersticiales bilaterales y engrosamientos peribronquiales.
El siguiente caso clínico corresponde a:
a) Bronquiolitis
b) Asma
c) Neumonía vírica
d) Neumonía bacteriana
Paciente de sexo masculino de 1 año 8 meses, que presenta fiebre alta, tos y dolor
torácico, somnolencia con periodos intermitentes de inquietud, respiraciones rápidas,
ansiedad y, en ocasiones, trastorno confusional, el recuento leucocitario entre 15.000
y 40.000 células/mm 3
, con predominio de leucocitos polimorfonucleares.
Identifique la patología correspondiente y su respectivo tratamiento.

3. a) Faringoamigdalitis, linezolid penicilina (200.000-250.000 U/kg/día cada 4-6 h)
b) Neumonía vírica, levofloxacino o penicilina
c) Neumonía bacteriana, ampicilina (150-200 mg/kg/día cada 6 h) o penicilina
(200.000-250.000 U/kg/día cada 4-6 h)
d) Asma, solo salbutamol.
Paciente masculino de 5 años que presenta fiebre, taquipnea, con tiraje intercostal,
subcostal y supraesternal, aleteo nasal y utilización de músculos accesorios, el
recuento leucocitario presenta no supera las 20.000 células/mm 3
, con predominio de
linfocitos. En el siguiente Rx de tórax se puede observar hiperinsuflación con
infiltrados intersticiales bilaterales y engrosamientos peribronquiales.
El siguiente caso clínico corresponde a:
A) Faringitis
B) Bronquitis
C) Neumonía vírica
D) Bronquiolitis
1.-Paciente que acaba de nacer con 2600gr de peso , en buen estado general ,
presenta llanto natural al nacer¿ Cuál es la primera vacuna que se le debe poner ?
a) Pentavalente
b) Rota virus
c) IPV
d) BCG
2.- Paciente de 3 meses de nacido , presenta infección por diarrea, deshidratación
grado II, su madre refiere que por falta de tiempo , no ha podido hacerle poner las
vacunas correspondientes. Cual es la vacuna , que ayudaría a prevenir la afección
antes descrita y a los cuantos mese debería indicarse

4. a) Rotavirus 2 y 4 meses
b) Viruela 6 meses
c) Rotavirus 1mes
d) Sarampion 3 meses
4.- Paciente de 5 meses de edad acude a casa de salud por presentarlos siguientes
síntomas fiebre, tos, irritación de garganta, goteo y secreción nasal, cefalea ,
escalofríos , por lo cual se le diagnostica Influenza Pediátrica. A partir de los cuantos
meses se pone la Vacuna de la Influenza Pediátrica
a) 3 meses
b) 5 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
Se presenta a consulta paciente de 12 años Sin antecedentes de importancia,
Vacunación según calendario. Con cuadro catarral de 10 días de evolución con fiebre
máxima de 38,1ºC las últimas 24 horas. Tos sobre todo nocturna. A la exploración
física: TEP normal BEG. 38ºC axilar Rinorrea anterior clara Dolor facial al agacharse
Resto anodino. Con sensación de obstrucción de oído. ¿Cuál considera la posible
causa diagnostica?
a) Sinusitis de posible origen infeccioso
b) Rinitis Alérgica
c) Otitis media Aguda
d) Resfriado Común.
Paciente de 8 años que consulta en urgencias de pediatría por fiebre y cefalea
Antecedentes: sin interés Enfermedad actual de 3 días de evolución con Fiebre de
hasta 39ºC + cefalea Holo craneal intensa. A la Exploración clínica FC 105 lpm; FR
32 rpm; PA 119/75mmHg; SatO2: 99%; Tª: 37’1ºC. Edema palpebral bilateral y dolor
en puntos sinusales maxilares y frontales con mucosidad verdosa en cavum y
adenopatías cervicales bilaterales dolorosas. Se llega la diagnostico de sinusitis
bacteriana aguda. Posteriormente se envía a pruebas de imagen para Radiografía de
senos paranasales. ¿Qué estructuras de los senos paranasales se podría evidenciar
con claridad en la placa del paciente?
a) Senos Paranasales Etmoidales
b) Senos Paranasales Maxilares
c) Senos Paranasales Frontales
d) Senos Paranasales Esfenoidales
e) A y B son Correctos
f) Ninguno es correcto

5. Se presenta a consulta paciente de 9 años Sin antecedentes de importancia,
Vacunación según calendario. Con cuadro catarral de 12 días de evolución con fiebre
máxima de 39.1ºC las últimas 12 horas. Tos de predominio nocturno. A la exploración
física: TEP normal BEG. 37.9ºC axilar Rinorrea anterior clara Dolor facial al
agacharse Resto anodino. Con sensación de obstrucción de oído. ¿Cuál considera la
posible causa diagnostica?
e) Sinusitis de posible origen infeccioso
f) Rinitis Alérgica
g) Otitis media Aguda
h) Resfriado Común.
Paciente femenina de 7 años, peso de 15kg, se presenta acompañada de su padre quien
refiere que su hijo ha presentado en la madrugada fiebre la cual no fue cuantificada,
dolor de garganta, rinorrea, dolor de cabeza, dificultad para tragar y malestar general.
También a iniciado con cuadro de diarrea por un día con un número de 3 deposiciones
de tipo acuosas el día anterior. No existen antecedentes de alergias en la familia y el
padre aporta como dato adicional que en su paralelo algunos niños han presentado la
misma sintomatología al regresar de las vacaciones por carnaval. ¿Cuál es su posible
diagnóstico?
a. Faringitis Estreptocócica.
b. Faringitis Viral
c. Bronquitis
d. Mononucleosis infecciosa
Paciente Masculino de 6 años con un peso de 12kg, se presenta acompañado de su
madre la que refiere acudir la consulta con él, debido a que ha presentado fiebre no
cuantificada, dolor de garganta y dificultad para tragar durante los últimos cuatro días.
También se ha quejado de dolor de cabeza y malestar general. La madre informa que
el niño ha estado ausente de la escuela durante estos días debido a su enfermedad a la
vez refiere que en la escuela algunos niños presentaron la misma sintomatología
después de asistir a un programa en el que compartían sus alimentos en el cual uno de
los niños presentaba una infección bacteriana. No hay antecedentes de alergias ni
enfermedades crónicas por parte de la familia.
A la examinación usted encuentra; Exudados faringoamigdalinos parcheados,
Petequias en el paladar, Exantema escarlatiniforme y Adenitis cervical anterior
los cuales son dolorosos a la palpación.
Exámenes de laboratorio: Hemograma: Hemoglobina: 12 g/dL, hematocrito:
35%, leucocitos: 15,000 células/mm3, neutrófilos: 70%, linfocitos: 25%,
eosinófilos: 4%, monocitos: 1%.
Examen de orina: Normal.
Cultivo de faringe: positivo con crecimiento de colonias bacterianas.
1. Seleccione el Diagnostico acorde a la información proporcionada.
a. Faringitis Estreptocócica.

6. b. Faringitis Viral
c. Bronquitis
d. Mononucleosis infecciosa
2. Cual seria el tratamiento de primera linea adecuado para el paciente?
a. Vancomicina 10mg/kg cada 8h
b. Vancomicina 40mg/kg/día
c. Penicilina Benzatinica IM: 600.000 UI
d. Azitromicina 12mg/kg QD x 5 días
Datos del paciente:
Sexo: masculino Edad: 9 años
Antecedentes médicos: sin relevancia conocida
Anamnesis:
El paciente es llevado a consulta médica por su madre debido a que presenta dolor
de garganta, fiebre y tos desde hace tres días. Además, ha estado presentando
fatiga, pérdida del apetito y dificultad para tragar alimentos sólidos.
Examen físico:
El paciente presenta signos vitales dentro de los límites normales para su edad. A
la inspección, se observa enrojecimiento e inflamación de la faringe y las
amígdalas, sin embargo, no hay presencia de exudados, úlceras o lesiones. Los
ganglios linfáticos del cuello se encuentran ligeramente aumentados de tamaño y
sensibles a la palpación. No hay evidencia de ronquera, sibilancias o dificultad
respiratoria.
Exámenes de laboratorio:
Se realiza un hemograma completo, el cual muestra leucocitosis con neutrofilia
leve. No se observa anemia ni trombocitopenia. Se realiza un cultivo faríngeo para
descartar una infección bacteriana y se obtiene resultado negativo.
Seleccione el Diagnostico acorde a la información proporcionada.
a) Faringitis Estreptocócica.
b) Faringitis Viral
c) Bronquitis
d) Mononucleosis infecciosa
CASO CLINICO
- Datos del paciente:
 Sexo: masculino
 Edad: 4 años
 Antecedentes médicos: sin antecedentes médicos de importancia
Anamnesis: El niño es llevado a la consulta por su madre debido a que presenta tos
persistente y fiebre de 38°C desde hace 5 días. La tos ha sido constante, seca y no

7. productiva. La madre refiere que el niño ha estado jugando y comiendo de manera normal,
pero se ha mostrado un poco irritable a causa de la fiebre. No hay antecedentes de
exposición a sustancias irritantes ni de alergias respiratorias.
Examen físico: El niño se encuentra regular en su estado general, con signos de fiebre. A
la auscultación pulmonar, se escuchan ruidos respiratorios disminuidos y sibilancias en
ambos campos pulmonares. No se observan signos de dificultad para respirar ni de
cianosis. La orofaringe se encuentra limpia.
Exámenes de laboratorio: Se realiza un hemograma, que muestra una leucocitosis
moderada con predominio de neutrófilos (12,500 células/μL). La proteína C reactiva es
negativa (0.3 mg/dL). Se realiza una prueba de detección de virus respiratorios, que es
positiva para adenovirus.
1. ¿Cual seria el diagnóstico correcto del paciente?
a) Bronquitis aguda
b) Neumonía
c) Asma
d) Infección de vías respiratorias superiors
Acude a consulta niño de 4 años con su madre durante los meses de invierno con
rinorrea y congestión nasal, tos, dolor torácico de 8 días de evolución ,afebril , le
automedica con loratadina 3 ml Qd no ve mejoría por lo que acude al área de
emergencia pediátrica
Examen físico:
El paciente con signos vitales temperatura 370
C, SOp 89 %, peso ,
Cabeza normo cefálica con buena implantación de cabello, oídos simétricos
conductos auditivos permeables , nariz con secreción nasal , boca se observa
mucosas semi húmedas, eritema e inflamación de la faringe.
Cuello sin adenopatía visibles ni palpables
Tórax simétrico expansible con tiraje intercostales a la auscultación crepitantes
finos , silvilancias en ambos campos pulmonares
Corazón rítmico normo fonético, no soplos
Abdomen : suabe depresible no doloroso a la palpación superficial y profunda,
ruidos hidroaéreos presentes .
Extremidades superiores e inferiores fuerza y tono conservado, pulsos distales
presentes , no edema
Imágenes
Rx de tórax aumento de la trama bronquial
Con los siguiente responda
El paciente con la sintomatología descrita cuál es su diagnostico mas probable
a) Bronquitis aguda.
b) Sinusitis
c) Rinofaringitis
d) Asma

8. Niño de 3 años ya valorado en el área de emergencia pediátrica por presentar
rinorrea y congestión nasal, tos frecuente perruna y seca, dolor torácico. De 8 días
de evolución, afebril. A la espera de la Rx de tórax en la que se reporta aumento
de la trama bronquial. Dando como diagnóstico bronquitis aguda . ud como
medico que indicaciones y tratamiento indicaría :
a) Tratamiento sintomático, B2 adrenérgicos inhalados, explicar a la madre que
la tos puede durar hasta 14 días
b) Antitusigenos , antipiréticos , antibióticos
c) Antihistamínicos , antibióticos
d) Antiinflamatorios , antitusígenos.
Paciente femenino de 2 años de edad acude a emergencias pediátricas por tos desde
hace 4 días, a la exploración física se evidencia sibilancia al final de la espiración,
tiraje subcostal, ventilación regular y simétrica, ligera cianosis, FR 36 rpm FC 132
lpm. Identifique la puntuación Wood Downes y el tratamiento a seguir:
a. Bronquiolitis moderada, Puntuación 5 WD + glucocorticoides
b. Bronquiolitis leve, Puntuación 1 WD + Adrenalina nebulizada
c. Bronquiolitis grave, Puntuación 7 WD + Adrenalina nebulizada
d. Bronquiolitis persistente, Puntuación 2 WD + lavado nasal
Paciente masculino de 2 años de edad acude a emergencias pediátricas por presentar
hace 2 días cuadro de tos, fiebre no cuantificada, falta de apetito, a la exploración
física se evidencia congestión nasal, sibilancias en campo pulmonar izquierdo en toda
la inspiración, ligera cianosis, tiraje subcostal, FR 32, FC 120, ventilación regular y
simétrica. De acuerdo a este caso cuál es su diagnóstico, puntuación según la escala
aplicada y el tratamiento.
a. Neumonía , puntuación 5 CURB-65, Amoxicilina (50mg/kg/d)
b. Bronquiolitis, puntuación 6 WOOD DOWNES, Adrenalina nebulizada
c. CRUP, puntuación 7 TAUSSIG, Adrenalina nebulizada
d. Sinusitis aguda, puntuación 3 GINA, Amoxicilina + Acido Clavulanico
(50mg/kg/d)
Paciente femenina de 1 año de edad acude a emergencias pediátricas por presentar
hace 3 días cuadro de tos, febrícula 37.8, a la exploración física se, sibilancias en
campo pulmonar derecho en la inspiración y espiración, ligera cianosis, tiraje
subcostal, FR 40, FC 125, ventilación muy disminuida. De acuerdo a esto, escoja la
respuesta correcta:
a. Bronquiolitis grave, puntuación 9 WOOD DOWNES, adrenalina nebulizada
b. Bronquiolitis leve, puntuación 3 WOOD DOWNES, medidas generales y
vigilancia
c. Bronquiolitis moderada, puntuación 7 WOOD DOWNES, adrenalina
nebulizada

9. d. Bronquiolitis grave, puntuación 11 WOOD DOWNES, amoxicilina
(50mg/kg/d), adrenalina nebuliza
Paciente masculino de 3 años de edad acude a emergencia pediátrica por presentar 5
deposiciones/día durante los últimos 3 días, de aspecto líquido-sanguinolento,
maloliente, acompañado de dolor abdominal, fiebre (39 C) y náuseas que llegan al
vómito; el examen coprológico revela colonias de E. coli enterotoxigénica. La
conducta adecuada a tomar es:
a. Rehidratar con SRO, Azitromicina (10 mg/kg/d), eco-fast
b. Rehidratar con SRO, Paracetamol (10 mg/kg/8h), Azitromicina (10
mg/kg/d)
c. Compresas de agua fría, identificar el grado de deshidratación, Reponer
líquidos con LR a 30 mg/kg
d. Muestra para cultivo, Paracetamol (10 mg/kg/8h), Metoclopramida 10
mg
Paciente masculino de 5 años de edad acude al servicio de emergencia por presentar
diarrea por 4 ocasiones en el día, fiebre(39 C°), retortijones abdominales y malestar
general.El reporte del examen coprológico revelan colonias de Salmonella. Dicho
esto, cuál es la conducta terapéutica a tomar?
a) SRO para rehidratación, Paracetamol (15 mg/kg/8h), Azitromicina ( 10
mg/kg/d)
b) SRO para rehidratación, Paracetamol (15 mg/kg/ 8h), No se da terapia
antibiótica.
c) SRO para rehidratación, Paracetamol (15 mg/kg/ 8h), Clindamicina (5
mg/kg/ 6h)
d) Ninguna respuesta es correcta
Acude a consulta paciente femenina de 2 años de edad por presentar pérdida de
peso,diarrea acuosa por 5 ocasiones durante el día y un inicio gradual de retortijones
abdominales.Por lo que al examen coprológico reporta la presencia de colonias de
Entamoeba histolytica. ¿Cuál será el tratamiento de elección?
a) Metronidazol 15 mg/kg/d
b) Tinidazol 25 mg/kg/d
c) Albendazol 400 mg/kg/d
d) Ninguna respuesta es correcta
A la consulta externa llega un paciente de 5 años de edad por presentar un cuadro de
diarrea aguda de 3 días de evolución; al examen físico se identifica taquicardia, ojos
hundidos, mucosa oral seca, signo del pliegue positivo, piel fría, pálida con un relleno

10. capilar >2’ e irritabilidad. De acuerdo a las manifestaciones clínicas, identifique el
diagnóstico y la conducta a seguir:
a. Deshidratación moderada, Poner líquidos intravenosos (25 m/kg/h)
b. Deshidratación grave, observación ambulatoria
c. Deshidratación moderada, Poner SRO (100 ml/kg en 4 horas)
d. Deshidratación grave, Poner SRO (100 ml/kg/ en 4 horas)
Acude a emergencia paciente masculino de 11 meses de edad por episodios de diarrea,
fiebre y vómitos de 24 horas de evolución, Madre del paciente menciona que 2 horas
previas inicia con alteración del estado de conciencia; al examen físico se identifica
obnubilado, responde pobremente a estímulos, llenado capilar de 5sg, ausencia de
lágrimas y no ha orinado en las últimas 12 horas, mucosas secas, ojos hundidos, pulsos
débiles, fontanela hundida. De acuerdo a las manifestaciones clínicas, identifique el
diagnóstico y que plan utilizaría
e. Deshidratación moderada, Plan A
f. Deshidratación leve, Plan B
g. Deshidratación grave, Plan C
h. Todas son incorrectas
Acude a consulta externa paciente de 3 años de edad por presentar episodios de diarrea
aguda de 2 días de evolución; al examen fisico se identifica: ojos hundidos, boca seca,
FR alterada, irritado, pliegue se deshace con lentitud, fontanela hundida, Identifique
que tipo de deshidratación presenta
A. Deshidratación leve + Observación ambulatoria
B. Deshidratación moderada + SRO
C. Deshidratación grave + Hospitalización
SEGUNDO PARCIAL
Paciente de 14 años de edad, de sexo femenino que llega a esta casa de salud por
presentar cuadro clínico de aproximadamente 1 hora de evolución caracterizado por
nauseas, mareos, vértigo, dificultad para la movilización de miembros inferiores y
pérdida de la conciencia de forma súbita de aproximadamente 3 minutos
Se le realizan exámenes de laboratorio en la cual se evidencia cierto grado de compromiso
renal por medio de bioquímica sanguínea en la que se revela una elevación de la urea y
la creatinina, así como una pérdida de proteínas a expensas de la albumina y disminución
de la globulina
Examen físico:
 Reflejo pupilar: isocóricas, reactivas a la luz

11.  Presión arterial: 105/60 mmhg
 Frecuencia cardíaca: 84 lpm
 Frecuencia respiratoria: 22 rpm
 En el estado General de la paciente se encontró como datos relevantes una facie
pálida, con edema palpebral, acompañado de leve dolor en epigastrio a la
palpación superficial y profunda además de edema en miembros inferiores.
Consiguientemente se encuentra alterado el perfil lipídico.
 Una pérdida de proteínas en orina de 394.20 mg/dl
 Microalbumina Orina Ocasional de 86.99 mg/dl
 Microalbumina/creatinina 4740.90 mg/g de Creatinina,
 Proteínas en orina de 24 h en un Rango de 8.5 gr/24h
En base a las manifestaciones clínicas descritas y los resultados del perfil lipídico de
la paciente. ¿Cuál sería el diagnóstico más acertado?
a. Síndrome Nefrótico
b. Síndrome Nefrítico
c. Insuficiencia Renal Grado II
d. Síndrome de Fanconi
Paciente femenina de 17 meses de edad, acude al área de emergencia, con antecedente
de presentar edema palpebral y facial, 4 días de evolución de predominio matutino, el
cual iba resolviendo en el transcurso del día, posteriormente madre nota edema a nivel
abdominal y de miembros inferiores, disminución de volumen miccional, niega fiebre
u otra sintomatología asociada. La madre niega antecedentes personales y familiares
relevantes, recibió sus controles prenatales sin anormalidades, con esquema de
vacunación completo para la edad.
Examen físico
Peso: 11.46 kg
Talla: 81 cm
SC: 0.54 m2
Diuresis: 2.6 cc/kg/hr
Edema palpebral, facial, abdominal y de miembros inferiores con signo de fóvea positiva
++, abdomen con leve distensión secundario a edema, blando depresible, no doloroso, no
presencia de masas ni visceromegalias, ruidos intestinales normales, presentando cifras
tensionales elevadas para su edad P/A: 120/80
EGO: Proteínas +++, leucocitos: 1 a 5 x campo, cilindro granuloso grueso: 0-1 x campo,
cilindro granuloso fino: 0-2 x campo, resto en parámetro normales
 Relación proteína/creatinina de orina mayor de 200 mg/ml,
 Hepatitis B y C: negativo
 VDRL: NR
 VIH: negativo
 TORCH: negativo
Química Sanguínea:

12.  BUN: 9
 CREA: 0.26
 Proteínas totales: 4.21
 Albumina: 2.0
 Colesterol Total: 302
 LDL: 204.4
 Triglicéridos: 238
 Ácido Úrico: 3.6
En base a las manifestaciones descritas y la condición de la paciente. Escoja la
respuesta correcta:
a. Síndrome Nefrótico. Tto: Enalapril 2.5 mg Vo c/Día + Prednisona 60 mg/m2/día
VO por 6 semanas y dosis de albumina humana al 25% en dependencia al
requerimiento
b. Insuficiencia Renal. Tto: Enalapril 3.5 mg VO C/Día + Atorvastatina 3 mg/día
+ Tto quirurgico
c. Síndrome Nefrítico: Tto: Enalapril 2.5 mg Vo c/Día + Prednisona 60 mg/m2/día
VO por 2 semanas + Sonda Nasogástrica
d. Tto Quirúrgico: Trasplante renal
Paciente de 31 años de edad, sexo masculino, acude esta casa de salud por presentar
cuadro de edema en miembros inferiores de 7 días de evolución, edema palpebral y
abdominal, desconoce la causa aparente, además refiere mareos, nauseas y orina
espumosa.
Examen Físico:
Buen estado general, lúcido
 TA 120/70 mmHg.
 Edema en miembros inferiores Godet 2/6 infrapatelar
 IMC 23 kg/m2.
Examenes Complementarios
 Proteinuria 7 gr/día
 Albuminemia 2.6 gr/dia
 Hipercolesterolemia 408 mg/dl, urea 40 mg/dl
 Creatinina 0.93 mg/dl (TFGe MDRD 104 ml/min/1.73m2).
Sedimento urinario:
 Proteínas +++
 Sin microhematuria
 Leucocituria ni cilindros patológicos
Escoja el diagnostico mas acertado en concordancia con la clínica y examenes
presentados:
a. Glomerulonefritis focal

13. b. Síndrome Nefrítico
c. Insuficiencia Renal grave
d. Síndrome Nefrótico
Paciente de sexo femenino de 8 años de edad procedente del Canton Quero. Es
admitida en el Servicio de por infección urinaria a repetición siendo tratada
por otro facultativo sin estudios de laboratorio.
Al examen físico se encontró, signos vitales dentro de límites normales, pulmones y
corazón normales, abdomen blando depresible sin visceromegalias, reflejos
abdominales presentes, arquitectura genital normal, puño percusión renal izquierda
positiva, miembros inferiores con buena movilidad de músculos y articulaciones,
reflejos presentes.
Resultados de exámenes de laboratorio, gabinete. El hemograma con serie
eritrocitica 11.5, serie granulocitica: leucocitos 11,850, neutrófilos 58, eosinofilos
6, linfocitos 36, serie megacariocitica: plaquetas 200,000.
El examen general de orina con PH de 6.5, nitritos positivos, leucocitos 12-20 X
c, bacterias abundantes.
Los urocultivos positivos para Escherichia coli, con sensibilidad a la gentamicina,
amikacina, nitrofurantoina, trimetoprim sulfame-toxazole. Con persistencia de
Escherichia colia pesar del tratamiento.
Se realiza ultrasonido de vías urinarias que reveló: riñon
derecho de tamaño normal, sin embargo existe ectasia
pielocaliceal grado I demostrándose el riñon izquierdo
con dimensiones máximas 60 x 32mm. y evidencia de
ectasia pielocaliceal grado II con acentuada dilatación
leve del ureter, pelvis renal y calices con preservación de
los fórnix. Con los datos obtenidos se realiza
uretrocistograma retrógrado miccional.
En base a las manifestaciones descritas y la condición
de la paciente. Escoja la respuesta correcta:
a. Reflujo Vesicoureteral Grado ll
b. Reflujo Vesicoureteral Grado l
c. Reflujo Vesicoureteral Grado lll
d. Reflujo Vesicoureteral Grado lV
Varón de 10 días de edad, con antecedentes de diagnóstico de hidronefrosis prenatal
izquierda y antecedentes familiares de madre con trombosis portal, ingreso
hospitalario por amenaza de parto prematuro y diabetes gestacional
insulinodependiente. Acude a la consulta por presentar un cuadro de fiebre alta (38,5

14. ºC) desde hace aproximadamente 24 horas, inapetencia, pobre succión mamaria y
decaimiento.
El examen físico muestra una leve sequedad de piel y mucosas, orofaringe con discreta
hiperemia faringoamigdalar, otoscopia normal, hiperpirexia, auscultación
cardiorrespiratoria normal, abdomen blando, depresible y algo distendido, genitales
externos normales, examen neurológico normal sin signos meníngeos, fontanelas
normales y sistema osteomioarticular normal. La saturación de oxígeno es de 96 % y la
temperatura de 38 ºC
Con el diagnóstico de síndrome febril en recién nacido se le
remite para valoración a Urgencias del hospital. Es ingresado
por pielonefritis aguda en el Servicio de Pediatría, donde es
estudiado y diagnosticado mediante ecografía y
cistouretrografía miccional seriada (CUMS) de reflujo
vésico-ureteral que muestra dilatación uteropielocalicial
marcada con tortuosidad grave, que se mantienen aún las
impresiones papilares. (figura 1), por lo que es remitido a
Urología.
En base a las manifestaciones descritas y la condición de la paciente. Escoja la
respuesta correcta:
a. Reflujo Vesicoureteral Grado ll
b. Reflujo Vesicoureteral Grado l
c. Reflujo Vesicoureteral Grado lll
d. Reflujo Vesicoureteral Grado Lv
Recién nacido varón procedente de embarazo a término. Parto eutócico. Peso al
nacimiento 2.610 g, longitud 48cm. Los hallazgos de las ecografías prenatales
indicaban agenesia o hipoplasiarenal izquierda y dilatación del sistemacolector
derecho. Chorro miccionalpostnatal normal. En la ecografía nefrourológica
practicada en la primera semana de vida se apreció ausencia de riñón izquierdo y
duplicidad pieloureteralderecha con ureterohidronefrosis del hemisistema superior.
Se instauró quimio-profilaxis continua y se practicó cistouretrografía obteniéndose
la siguiente imagen:

15. En base a las manifestaciones descritas y la imagen presentada, que grado de Reflujo
Vesicoureteral presenta el paciente, Escoja la respuesta correcta:
a. Reflujo Vesicoureteral Grado ll
b. Reflujo Vesicoureteral Grado l
c. Reflujo Vesicoureteral Grado lV
d. Reflujo Vesicoureteral Grado V
SINDROME NEFRITICO
Paciente femenina de 5 años, sin antecedentes personales ni familiares, que acudió a
urgencias por la presencia de hematuria de 2 días de evolución, ademas una fiebre
con unas cifras máximas de hasta 39,7C. No refería antecedente traumático, disuria,
oliguria, aumento de peso ni sangrados en otras localizaciones. En la exploración
física presentaba un peso de 25 kg una talla de 120 c) y una presión arterial de 107/71
mmHg . En las pruebas complementarias se detectaron los siguientes resultados: La
orina era de color marrón, proteinuria moderada, en la tira reactiva se apreciaba una
densidad 1.033, hemoglobina ++++, proteínas 150 mg/dL, esterasas ++, leucocitos
++ y +. En la visión del sedimento había hematíes, un 37% de ellos dismórficos y un
5% acantocitos. Cual sería su diagnóstico? .
a. Síndrome nefrotico
b. Síndrome nefritico
c. Insuficiencia renal
d. Infección de vía urinaria alta
Paciente de 10 años, sexo masculino acude a consulta por presentar orina oscura,
cefalea. Refiere antecedente de faringitis hace 2 semanas. Al examen físico
encontramos: Edema, TA 170/90, FC 100, altura 1.60, peso 75 Kg. En los exámenes
de laboratorio encontramos Hto 32 %, l, Creatinina 2.5 mg/dl, K, Na. Tira reactiva:
Hb +++*, GR ++ ++, Prot +, Leucocitos 20 p/cpo, cilindros hematicos, GR
dismorficos Proteinuria 24 hs: 1.5 g/d. Este paciente presenta un síndrome nefritico
agudo. En cuanto al tratamiento escoja el más indicado.?
a. Reposición líquida intravenosa
b. Furosemida 0,3 mg/kg

16. c. Furosemida 0,3 mg/kg + hidralazina 0,15 mg/kg IV
d. Ninguna de las anteriores
Niño de 7 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acudió a
urgencias por la presencia de macrohematuria de 2 días de evolución. Estaba en
tratamiento desde hacía 48 horas con amoxicilina-clavulánico debido a una neumonía
diagnosticada por su pediatra, aunque persistía una fiebre con unas cifras máximas de
hasta 39,8 ºC.
No refería antecedente traumático, disuria, oliguria, aumento de peso ni sangrados en
otras localizaciones.
En la exploración física presentaba un peso de 24 kg (p25), una talla de 120 cm
(p25) y una presión arterial de 107/71 mmHg (p90). En las pruebas complementarias se
detectaron los siguientes resultados:
La orina era de color marrón, en la tira reactiva se apreciaba una densidad 1.033,
hemoglobina ++++, proteínas 150 mg/dL, esterasas ++, leucocitos ++. En la visión
del sedimento había hematíes, un 37% de ellos dismórficos y un 5% acantocitos. Se
observaban también leucocitos y células epiteliales La proteinuria era moderada, con un
índice proteína/creatinina de 1,1 mg/mg.
•Hemograma: hemoglobina de 11,7 g/dL; resto normal.
Bioquímica: creatinina 0,56 mg/dL, filtrado glomerular estimado
89 mL/min/1,73 m2, urea 36 mg/dL.
Debido a su buen estado general, el paciente no precisó ingreso en el hospital y se
realizaron controles en la consulta de nefrología cada 24-48 horas durante 7 días, en
los que desaparecieron la macrohematuria y la proteinuria, y se normalizaron las
cifras de presión arterial .
 En base a los exámenes y valores de laboratorio cual es el diagnóstico de este
paciente:
a. Síndrome nefrítico
b. Reflujo vesicoureteral
c. Síndrome nefrótico
d. Síndrome nefrótico idiopático
Paciente femenina de 2 años, sin antecedentes médicos relevantes, se presenta en la
consulta del médico de cabecera para una revisión rutinaria. La paciente no refiere
síntomas urinarios como dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria o urgencia
miccional, ni fiebre o malestar general. El examen físico y la evaluación del sistema
urinario son normales. El médico decide realizar un análisis de orina de rutina, que
muestra la presencia de bacterias en la muestra. Se envía la muestra para cultivo y el

17. resultado confirma la presencia de bacterias en la orina en concentraciones superiores
a 100.000 UFC/ml.
¿Cuál es el diagnostico mas probable para esta peciente?
a) Pielonefritis
b) Cistitis
c) Bacteriuria asintomática
d) Cistitis eosinofilica
Una niña de 5 años sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 2 días fiebre,
disuria y polaquiuria. Trae un examen de orina tomado previo aseo genital y de la
mitad de la micción, que revela nitritos y esterasa leucocitaria positivo.
¿Cuál sería la mejor conducta terapéutica en este momento?
a) Esperar resultado de urocultivo.
b) Realizar uretrocistografia retrograda.
c) Iniciar antibiótico terapia.
d) Repetir examen por cateterismo.
Paciente femenina de 13 años acude a la consulta por presentar dolor y ardor al
orinar desde hace 24 horas. Se acompaña de escalofríos, náuseas que no llegan al
vómito y dos deposiciones diarréicas, sin moco ni sangre. La paciente no tiene
antecedentes de importancia. Al examen físico la temperatura es de 38.2°C; FC:
100/min; TA: 90/60mmHg. El abdomen es plano, suave, depresible, puño percusión
positiva en fosa lumbar izquierda. El hemograma reporta Leucocitos de
17.000/mm3, Hemoglobina de 16,3 g/dl. De acuerdo al cuadro clínico, ¿Cuál sería
el diagnóstico más probable?
a) Bacteriuria Asintomática
b) Cistitis Eosinofílica
c) Pielonefritis Aguda
d) Litiasis Renal
Un niño de 18 meses de edad es llevado a la sala de emergencias por sus padres debido
a que presentó una convulsión en casa. Los padres informan que el niño tenía fiebre
alta de 39,5 grados Celsius y estaba muy irritable antes de la convulsión. La
convulsión duró alrededor de 2 minutos y el niño estaba inconsciente durante la
misma. Los padres también informan que el niño no tiene antecedentes de
convulsiones previas y que no han notado ningún problema de desarrollo o
crecimiento. En la evaluación de la sala de emergencias, se observa que el niño está
alerta y responde a los estímulos. El examen físico no muestra ninguna anomalía
significativa. ¿Cuál es el diagnostico mas probable para esta peciente?

18. a) Crisis febril simple
b) Crisis febril compleja
c) Estatus epiléptico febril
d) Ninguna es correcta
Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de emergencias por cuadro de
fiebre muy alta, acompañada de tos y rinorrea de 6 horas de evolución. Sin
antecedentes prenatales, ni natales de importancia. Al examen físico: FC: 125/min,
FR: 25/min, T°: 39,5°C. Mientras se realiza el examen, el paciente comienza a tener
movimientos tónico-clónicos generalizados de cara, cuello y extremidades durante 1
minuto, el niño está consciente después de la convulsión. Sus pupilas son redondas e
igualmente reactivas a la luz. Sus membranas mucosas están húmedas y su faringe
está levemente eritematosa. Mueve sus extremidades de forma espontánea y tiene un
tono normal en todo momento. Los signos de Kernig y Brudzinski están ausentes.
¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
a) Crisis convulsiva febril simple.
b) Estatus epiléptico
c) Meningitis bacteriana
d) Convulsión psicógena.
Un niño de 1 año 7 meses de edad es llevado por sus padres al servicio de emergencia
por presentar episodios de convulsión en su casa. El padre informa que el niño
presentaba alza térmica no cuantificada con evolución de 8 horas. Los padres refieren
que el niño ha presentado dos episodios convlusivos con una duración de
aproximadamente 15 minutos cada una. Al examen físico: FC: 120/min, FR: 25/min,
T°: 38,5°C. Durante el examen físico el niño empieza a tener un nuevo episodio
convulsivo con movimientos tonico-clónicos que dura 20 minutos, paciente parece
aturdido después de la convulsión.
¿Cuál es el diagnótico más probable?
a) Estatus Epiléptico
b) Crisis Febril Compleja
c) Estatus Epiléptico Refractario
d) Meningitis Bacteriana
Paciente masculino de 5 años, quien se presenta con síntomas de fiebre, dolor de
cabeza, dolor de garganta, congestión nasal, tos seca y dolor muscular. El paciente
reporta haber estado en contacto con otras personas enfermas de gripe en las últimas
dos semanas. Durante el examen físico, se observa un aumento de la temperatura
corporal a 38°C, y la mucosa nasal y faríngea está inflamada y enrojecida.
a) Paracetamol
b) Vancomicina
c) Ibuprofeno

19. d) A y c son correctos
Un varón de 7 años acude al servicio de urgencias junto a su madre a causa de fiebre,
odinofagia intensa, disfonía y rinorrea acuosa. El cuadro clínico tiene 2 días de
evolución. No tiene historial médico de importancia. Al examen físico su TA: 120/70
mmHg, FC: 90/min, FR: 18/min, T° (oído) 38,4°C. Se observa una orofaringe
hiperémica, sin exudaciones, amígdalas palatinas hipertróficas y eritematosas,
membranas timpánicas normales, no se palpan adenomegalias cervicales. Pulmones:
sin ruidos anormales. Corazón: rítmico, sin frotes ni soplos. Abdomen: suave, no
doloroso, no viceromegalias ni masaspalpables. No se realiza ningún examen de
laboratorio.
¿Cuál debería ser el tratamiento farmacológico inicial en este paciente?
a) Corticoterapia
b) Amoxicilina
c) Paracetamol.
d) Penicilina benzatínica
Paciente masculino de 5 años acude a la consulta junto a su padre por presentar fiebre,
malestar de garganta y dolor de cabeza. Padre del paciente refiere que el paciente
hace una semana estuvo en contacto un familiar con síntomas similares y los síntomas
tienen una evolución de 5 horas. Al examen físico la temperatura es de 38.5°C; FC:
100/min; TA: 90/60mmHg; FR: 20/min; Peso: 17kg. Boca: Mucosas orales humedas,
se observa amigdalas hipertróficas y eritematosas. Pulmones: Murmullo Vesicular
conservado. Abdomen: Suave, depresible, no doloroso, RH conservados. El médico
prescribe Paracetamol con presentación de 150mg/5ml como tratamiento inicial. De
acuerdo con el peso, ¿cuál sería la dosis que requiere el paciente?
a) 9ml cada 6 horas
b) 4ml cada 4 horas
c) 6ml cada 6 horas
d) 3ml cada 6 horas
Niño de 7 años de edad que acude en compañía de madre por presentar desde hace
aproximadamente 24 horas cuadro catarral marcado con rinorrea transparente, además
se acomoaña de tos que moviliza secreciones, está de predominio nocturno, madre
refiere que ah notado que le falta el aire, razón por la que acude a esta casa de salud
FC: 125 lpm
FR: 35 rpm
T°: 38.5 °C
SpO2: 91% AA
Al examen físico se observa tiraje intercostal y a la auscultación se escuchan
sibilancias en ambos campos pulmonares

20. 1. Cuál es su impresión diagnóstica
a) CRUP
b) Resfriado
c) Asma
d) ÉPOCA
2. Del caso clínico cuál sería la conducta terapéutica más adecuado
a) Salbultamol +corticoides
b) Oxígeno al 100%
c) AINES + antibiticos
d) Ninguna es correcta
3. Responda verdadero o falso
De acuerdo al caso clínico el manejo terapéutico necesita hospitalización del
niño
a) Verdadero
b) Falso
Una niña de 10 años con antecedentes de asma, que requiere terapia diaria con
corticosteroides inhalados y es alérgica a los ácaros del polvo doméstico, gatos y
hierbas. Se presenta al departamento de emergencia, informando un reciente
“resfriado” complicado con el empeoramiento de la falta de aire (disnea), tos y
sibilancias inspiratorias y espiratorias audibles. Su pulso es de 120 lpm, y la
respiración es de 32/min.
La madre afirma que la niña ha usado su inhalador de salbutamol varias veces al día
durante los últimos 3 días y dos veces durante la noche anterior. Sin embargo, por el
resfriado la crisis aumento.
1) Que exámenes considera Ud. que es importante realizarle a la paciente para
valorar su estado actual.
a. ESPIROMETRÍA, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QUIMICA
SANQGUINEA.
b. ESPIROMETRÍA, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, GASOMETRÍA
ARTERIAL.
c. BIOMETRIA HEMATICA, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, EMO.
d. ESPIROMETRÍA, PERFIL LIPIDICO, GASOMETRÍA ARTERIAL.
2) De acuerdo con la clínica del paciente cuál es su diagnóstico
a. Crisis Asmática
b. Neumonía
c. Bronquitis
d. Resfriado común
3) Definir qué tratamiento establecer.

21. a. Monitorizar los signos vitales y Prevenir la remodelación de la pared
bronquial usando Adrenalina Racémica.
b. Educar al paciente sobre los cuidados es fundamental para lograr un manejo
exitoso de la enfermedad y que continue usando Salmeterol.
c. Desarrollar una terapia antiinflamatoria dirigida a las vías inflamatorias
específicas, y tratar la inestabilidad hemodinámica del paciente con el uso de
Broncodilatadores Agonistas B2 (Salbutamol) y Antagonistas
muscarínicos (Bromuro de Ipratropio)
d. Reposo absoluto y administrar hidrocortisona.
Acude a emergencia lactante de 22 meses, sin antecedentes de interés. Pero al
momento presenta febrícula, mucosidad y rinorrea. Los padres acuden a su Centro de
Salud porque han notado que desde hace aproximadamente 24 horas el niño presenta
una tos disfónica acompañado de estridor inspiratorio que en las últimas horas ha
empeorado.
1) ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Laringitis aguda o crup
b) Bronquiolitis aguda
c) Cuerpo extraño
d) Epiglotitis aguda
2) ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Ibuprofeno
b) Humidificación ambiental
c) Dexametasona
d) B y C son correctas
3) ¿Cuál de los siguientes es un signo de alarma en la laringitis o Crup?
a) Estridor inspiratorio en reposo
b) Disfonía
c) Tos traqueal
d) Todas son correctas.
Paciente masculino de 3 años de edad que acude al servicio de emergencias en
compañía de su madre, misma que refiere que desde hace aproximadamente 24 horas,
nota a su hijo muy irritable, refiere alzas térmicas no cuantificadas, rinorrea
transparente y episodios de tos que según menciona la madre se asemeja a la tos
perruna, sin necesidad de auscultación se escucha estridor inspiratorio, madre de
paciente asegura que sintomatología se agrava en la noche.
Signos vitales:
FC: 115 lpm
FR: 28 rpm
T°: 38.5 °C

22. SpO2: 93% AA
Al examen físico; ORF: eritematoso, no pustuloso, goteo retronasal presente; a la
inspección visual observamos aleteo nasal y retracciones costales leves; a la
auscultación: marcado estridor inspiratorio, incluso audible sin fonendoscopio.
1. En base a los datos recabados ¿Cuál sería el posible diagnostico del paciente?
a) CRUP
b) NEUMONIA
c) RINOFARINGITGIS AGUDA
d) BRONQUITIS
2. Luego de haber elegido su diagnóstico y basándose en su criterio ¿Cuál
sería el examen complementario que usted indicaría realizar en el
paciente?
a) RX DE TORAX
b) RX POSTEROANTERIOR DE CUELLO
c) NO ES NECESARIO EXAMENES COMPLEMENTARIOS PUESTO QUE
EL DX ES NETAMENTE CLINICO.
d) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
3. ¿Qué tratamiento plantearía usted para el paciente?
a) DOSIS DE 0,25-0,75 ML DE ADRENALINA RACÉMICA AL 2,25%
DILUIDA EN 3 ML DE SALINO NORMAL CON UNA FRECUENCIA
DE HASTA CADA 20 MINUTOS (NEBULIZACION)
b) SALBUTAMOL 2,5-5MG O 4 PUFF *TERMINAFINA 10MG DOSIS
C/30 MIN
c) AMOXICILINA+AC CLAVULANICO A DOSIS DE 50MG/KG CADA 8
HORAS.
d) NINGUNA DE LAS ANTERIORES
Paciente femenina de 1 año y 5 meses de edad con dificultad respiratoria, cianosis y
tos no efectiva, la madre refiere que previamente su hija estaba jugando. A su ingreso
paciente febril, hidratada, pálida, con signos de distrés respiratorio. Por la clínica de
paciente se sospecha en aspiración de cuerpo extraño en la vía aérea.
¿Qué maniobras se puede emplear en la paciente?
a) Dar 10 golpes en la espalda. Sujetando al lactante en decúbito supino
sujetándolo firmemente por las mejillas y con los dedos índice y pulgar para
mantener la cabeza ligeramente extendida y la boca cerrada.
b) Dar 5 compresiones en el tórax. Sujetando la cabeza se coloca al lactante en
decúbito prono apoyándolo sobre el otro antebrazo y sujetando el cuello y la
cabeza con la mano.
c) Si el objeto es claramente visible se puede efectuar la maniobra de gancho, que
consiste en introducir un dedo por el lateral de la boca y después, con un
movimiento de barrido, se utiliza el dedo a modo de gancho para extraer el
cuerpo extraño.

23. d) Examinar la boca, para ver si hay algún objeto en la misma y si éste es accesible
o no, para su eventual extracción si ello es posible. Este paso debe llevar 5
minutos.
¿Qué examenes complementarios se solicitarían en este caso?
a) RX tórax, fluoroscopía, TAC.
b) RX tórax, fluoroscopía y ECO.
c) Rx tórax, fluoroscopía y EMO.
d) Ninguna es correcta.
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del caso expuesto?
a) Asma
b) Bronquitis
c) Malformaciones congénitas
d) Todas son correctas
Paciente masculino de 3 años de edad, acude con su madre quien refiere rinorrea
unilateral purulenta y fétida de 3 semanas, irritabilidad y ronquidos cuando duerme.
Niega antecedentes patológicos y quirúrgicos.
¿Cuál sería el posible diagnóstico del paciente?
a) Rinitis alérgica
b) Sinusitis
c) Desviación del tabique nasal
d) Cuerpo extraño nasal
¿Cuál sería la metodología de actuación en este caso?
a) Realizar rinoscopía, sonado de la narina contralateral tapada, ya que la presion
positiva puede extraer el cuerpo extraño, extracción con asa o gancho.
b) Realizar rinoscopía, sonado de la narina contralateral tapada, ya que la presion
negativa puede extraer el cuerpo extraño, extracción con asa o gancho.
c) Realizar rinoscopía, sonado de la narina contralateral tapada, Cetirizina 2.5 mg 2
veces al día, amoxicilina 40mg/kg/día cada 8 horas
d) Realizar rinoscopía, sonado de la narina contralateral tapada, Paracetamol
20mg/kg cada 8 horas, amoxicilina 90mg/kg/día cada 8 horas.
¿Cuáles son los riesgos al no realizar una actuación adecuada del caso planteado?
a) Epistaxis, laceración de la mucosa nasal.
b) Perforación septal, aspiración.
c) Literal A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.
Paciente femenina de 3 años fue rescatada por los bomberos de un incendio en su
casa. Al arribar a la emergencia la paciente está consciente y orientada, llorando de
mucho dolor. Sus signos vitales son: T°: 37°C, FC: 140 /min; FR: 32/min, TA: 122/
80 mmHg. Se aprecia que tiene quemaduras en ambos miembros superiores, dorso y

24. región anterior del tórax. Tiene quemadas las cejas, se aprecia hollín en la cavidad
oral y se escucha la voz grave y algo de estridor. ¿Cuál de los siguientes es el paso
más importante que se debe realizarse inmediatamente?
A. Intubación orotraqueal.
B. Resucitación hídrica según la fórmula de Parkland.
C. Administración de antibiótico con cobertura de Pseudomona aeruginosa.
D. Desbridamiento en ambos miembros superiores
Varón de 6 años, evaluado en urgencias por contacto con líquido hirviendo en brazo
derecho. Refiere dolor 7/10 del área afectada. Al examen físico, TA: 112/70 mmHg,
FC: 140 lpm, FR: 26 rpm, SpO2: 90 %. En el brazo derecho: lesión que involucra
epidermis y una porción de la dermis con extensión aproximada de 3 cm x 5cm,
bordes irregulares, vesícula y ampollas muy dolorosas. ¿Qué tipo de quemadura
presenta el paciente?
A. Primer grado
B. Segundo grado superficial
C. Segundo grado profundo
D. Tercer grado
Paciente de 5 años, llega a emergencias llorando y quejándose de mucho dolor porque
aproximadamente hace 1 hora sufre quemadura con agua hirviendo, que afecta al
rostro, brazos y tórax. Al examen físico: Se aprecia que tiene quemaduras que afectan
la epidermis y se encuentran eritematosa. ¿A qué grado de quemaduras
corresponden las lesiones del paciente?
A. Primer grado
B. Segundo grado superficial
C. Segundo grado profundo
D. Tercer grado
Paciente femenina de 14 años acude a emergencia por ingesta de 20 comprimidos de
paracetamol 750mg hace 21h. Acude por dolor abdominal, náuseas, vómitos y mal
estado general. Examen físico abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación
en hipocondrio derecho. No ictericia, no signos de sangrado.
¿Cuál sería es el tratamiento adecuado?
A. N- Acetilcisteína 30mg/kg/VO de carga, seguido de 70mg/kg cada 4h
B. N- Acetilcisteína 150mg/kg/IV durante 1h, seguido de 50 mg/kg durante 4h,
seguido de 100mg/kg durante 16h
C. Carbón activado 140mg/kg de carga, seguido de 70mg/kg cada 4h
D. Carbón activado 150mg/kg durante 1h, seguido de 50mg/kg durante 4h, seguido
de 100mg/kg durante 16h
Paciente masculino de 13 años, con antecedentes personales de depresión grave,
acude al servicio de emergencias acompañado de su madre, por presentar
alucinaciones, confusión y letargia desde hace 4 horas, como causa aparente ingirió

25. aproximadamente 12 tabletas de liberación prolongada de oxicodona de 20mg. A los
15 minutos, entra en obnubilación profunda acompañada de cianosis central y
periférica, frialdad corporal, bradipnea y bradicardia. Para obtener una respiración y
un estado conciencia satisfactorio.
¿Cuál sería el tratamiento adecuado para revertir la intoxicación por oxicodona?
A. Atropina; 0,05–0,1 mg/kg por vía IV
B. Naloxona; 5–10 mg/kg por vía VO
C. N- Acetilcisteína; 150 mg/kg por vía IV
D. Naloxona; 0,01–0,1 mg/kg por vía IV
Paciente femenina de 6 años, con antecedentes personales de asma bronquial, acude
al servicio de emergencias acompañado por su padre, por presentar agitación,
confusión y alucinaciones visuales y auditivas desde hace 12 horas, como causa
aparente por una sobredosis de bromuro de ipratropio mal prescrita. A los 15 minutos
su cuadro exacerba presentando mareos constantes, taquicardia, taquipnea y un alza
térmica de 38,2°C.
¿Cuál sería el tratamiento adecuado para revertir la intoxicación por Bromuro
de Ipratropio?
A. Fisostigmina; 150mg VO durante 5 min, se puede repetir c/2 min, máximo de 300
mg.
B. Flumazenilo; 1 mg durante 30 segundos, repetir c/5 min. máximo de 5mg
C. Fisostigmina; 0,02 mg/kg/IV durante 5 min, se puede repetir c/5–10 min, máximo
de 2mg.
D. Flumazenilo; 0,2 mg durante 30 segundos, repetir cada 1 min. máximo de 1mg
Paciente masculino de 8 años, acude con su madre al servicio de Urgencias por
presentar dolor abdominal de 6 horas de evolución, al inicio en epigastrio y luego se
ubica en fosa iliaca derecha, cuadro que se acompañan de anorexia y fiebre de 38.2
0
C. En estas últimas horas ha presentado 3 vómitos desde el inicio del cuadro. No
diarrea y diuresis conservada.
Exploración física
Peso: 30 kg. Talla: 125 cm. FC: 120 lpm. FR: 25 rpm. TA: 118/66 mmHg
Abdomen: doloroso a la palpación en fosa ilíaca derecha e hipogastrio. No se palpan
masas ni organomegalias. Blumberg positivo. Signo de iliopsoas positivo.
Pruebas complementarias:
Hemograma: hemoglobina: 13,8 g/dl, leucocitos: 12.000/µl (neutrófilos:84%,
linfocitos: 2.360/µl), plaquetas: 300.000/µl.
¿Cuál sería el diagnostico más adecuado?
A. Apendicitis retrocecal
B. Colecistitis + colelitiasis

26. C. Peritonitis aguda
D. Coledocolitiasis
Paciente masculino de 11 años, acude a emergencias por presentar hace
aproximadamente tres horas, un dolor generalizado en todo el abdomen, que se
caracteriza por ser visceral, difuso y persistente, además presenta náuseas y vómitos,
acompañados de un alza térmica de 38 0
C, con causa aparente ingesta de comida
copiosa, luego el dolor se irradia a la fosa iliaca derecha, al realizar una biometría
hemática se obtiene leucocitos de 10.000 u/l, con un porcentaje de neutrófilos de 72%.
Al realizarse la Escala de Alvarado se obtiene un valor de 6 puntos.
Según el puntaje obtenido en la Escala de Alvarado ¿Cuál es el criterio diagnóstico?
a) Requiere cirugía inmediata.
b) Probable apendicitis y requiere valoraciones seriadas tanto clínicas como
de laboratorio y estudios de imagen
c) Baja probabilidad de apendicitis.
d) Ninguna probabilidad de apendicitis.
Paciente femenina de 9 años, acude con su madre al servicio de Urgencias por
presentar dolor abdominal de 4 horas de evolución, al inicio dolor abdominal
generalizado y luego se ubica en fosa iliaca derecha, su cuadro clínico se acompaña
de anorexia, y fiebre de 38 0
C, ha presentado vómitos por tres ocasiones desde el
inicio del cuadro.
¿Qué maniobras se recomienda realizar para la exploración física en este cuadro?
a) Signo del Obturador + Maniobras Leopold
b) Signo de Rovsing + Signo de Murphy
c) Signo de iliopsoas + Signo de Murphy
d) Signo de Blumberg + Signo del obturador + Signo de Rovsing