es un caso clínico ficticio.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT
Unidad académica de enfermería
“Caso Clínico”
Robles Rubio Cristofer Dayan
Ruiz García Martha
Grado y grupo: 1° “B”
Tepic Nayarit
martes 7 de junio /2022.

2. Razonamiento diagnóstico (pensamiento crítico)
Listado de datos significativos Agrupación de datos
significativos
Teoría del
déficit de
autocuidado
Dominios
clases y
códigos
Identificación del
problema
D.E.
Factores
relacionados
Características definitorias
Femenina de 35 años, casada con
diagnóstico médico de
tabaquismo, de religión católica,
refiere buena capacidad
respiratoria F.R. de 20x/min, no
realiza ningún tipo de ejercicio
físico, es fumador desde los 12
años de edad y ha tenido contacto
con fumadores desde su infancia,
ya que es hija de padres
fumadores, refiere tener
frecuentes enfermedades del
aparato respiratorio como gripe en
un periodo de 6 meses, afirma no
haberse realizado ninguna
tomografía de tórax en toda su
vida, consume 2 litros de agua al
día, realiza 2 comidas al día su
dieta es variada come todo tipo de
alimentos carnes, frutas, verduras,
embutidos, alimentos enlatados,
tortilla, pan estos los consume en
exceso, menciona que le fascinan
las frituras y pasteles y bebidas
azucaradas, actualmente pesa
87.500 kg y mide 1.61 m. su IMC es
de 33.75, no se siente segura de sí
misma, tiene problemas con su
no se siente segura de sí
misma,tiene problemas
con su cuerpo debido al
aumento de peso,
refiere no hacer
ejercicio debido a sus
actividades,tuvo la
pérdida de un hijo lo
que leocasionó haber
perdido las ganas de
vivir y presenta
dificultad paradormir,
así como angustia y
miedo a volver a
embarazarse.
7. La
prevención de
peligros para la
vida,
funcionamiento
y bienestar
humano. 6.
mantenimiento
de un equilibrio
entre la
interacción
social y la
soledad.
Dominio 6
Autopercepci
ón Clase 2
Autoestima
Código
00120
Baja autoestima
situacional.
Trastorno de imagen
corporal.Impotencia
Estresores Personas
con antecedentes de
perdidas Depresión.
Resignación negativa.
Síntomas depresivos.Insomnio
Subestima su capacidad de
afrontar la situación.Falta de
propósito.
ha tenido contacto con
fumadores desde su
infancia,ya quees hija
de padres fumadores,
Actualmente pesa
87.500 kg y mide 1.61
m, su IMC es de 33.75,
consume pan en exceso
y refiere que le fascinan
las friturasy pasteles y
las bebidas azucaradas,
refiere no hacer
ejercicio,por lo que no
5.
Mantenimiento
de un equilibrio
entre la
actividad y el
descanso.7. la
prevención de
peligros para la
vida,
funcionamiento
y bienestar
humano.
Dominio 2
Nutrición
Clase 1
Ingestión
Código
00232
OBESIDAD Frecuenta alta ingesta
de comida de
restaurante o frita. La
actividad física diaria
promedio es menor a
la recomendada por
sexo y edad. Consumo
de bebidas endulzadas
con azúcar. Personas
cuyas madres fumaron
durante la infancia.
Adulto: índice de masa corporal
>30kg/�2.

3. cuerpo debido al aumento de peso,
refiere no hacer ejercicio debido a
sus actividades, tuvo la pérdida de
un hijo lo que le ocasiono haber
perdido las ganas de vivir y
presenta dificultad para dormir, así
como angustia y miedo a volver a
embarazarse.
se siente segura de sí
misma,tiene problemas
con su cuerpo debido al
aumento de peso.

4. PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC
NANDA
Obesidad relacionada con consumo de bebidas endulzadas con azúcar, frecuenta alta
ingesta de comida de restaurante o frita, la actividad física diaria promedio es menor a la
recomendada por sexo y edad, personas cuyas madres fumaron desde la infancia.
Definición:
Condición en la que el individuo acumulagrasademanera anormal para su edad y sexo, que
excede el sobrepeso.
NOC
Resultado
esperado
Código: 1941 Control del riesgo obesidad.
Definición:
Acciones personales para ganar peso después de una pérdida de peso significativa voluntaria y
involuntaria.
Puntuación Diana del resultado: Mantener: 9 Aumentar: 16
Grav e
1
Sustancial
2
Moderado
3
Lev e
4
Ninguno
5
Código Indicadores M A M A M A M A M A
Elige refrigerios saludables x x
Evita comida hipercalórica. x x
Limita el consumo de comida
hipercalórica.
x x
Bebe agua para una hidratación
adecuada.
x x
NIC
Intervención:
Código: 1280 Ayuda para disminuir el peso.
Definición: Facilitar lapérdida depeso corporal y/o grasa corporal.
Actividades:
Sistema de Enfermería
TC PC AE
1.- Fomentarlasustituciónde hábitosindeseablesporhábitosfavorables. x
2.- Planificarunprogramade ejercicios,teniendoencuentalaslimitaciones del
paciente.
x
3.- Establecerun plan realista con el paciente que incluya la disminución de la
ingesta de alimentos y el aumento del gasto energía
x
4.- Facilitar al paciente la participación en al menos una actividad de gasto
energético tres veces a la semana.
x
5.-
Fundamentación científica
de la Intervención
El control de la ingesta de alimentos pocos saludables y la motivación a realizar actividad
física permitirá queel paciente baje de peso y disminuya su IMC.
(GPC)
Guía de Práctica Clínica
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-

5. Capacidades de autocuidado del
agente y/o agencia de cuidado
dependiente.
Evaluación de la intervención