Este caso clínico describe un paciente de 63 años que ingresó al hospital dos veces con calambres musculares intensos y baja potasemia. La primera vez fue dado de alta después de corregir sus niveles de potasio, pero volvió a ingresar una semana después con los mismos síntomas además de tetania y apneas. Exámenes revelaron potasemia muy baja, alcalosis metabólica, y alta excreción de potasio en la orina, lo que sugiere hiperaldosteronismo primario.

1. Caso clinico
Nefrologia y Medio Interno

2. Caso clínico
Paciente de 63 años. Tabaquismo + Enfisema + Obesidad.
HTA en tratamiento con IECA/HCTZ.
Ingresó por intensos calambres con K+ plasmático: 2,3 mEq/l.
Recibía salbutamol y una preparación para adelgazar.
Se corrigió con reposición de KCl EV y fue dado de alta con K+ normal.
Reingresó a los 7 días por calambres intensos generalizados, tetania y
apneas por lo que ingresa a UTI en ARM.
TA: 90/50 mmHg
Piel y mucosa secas
ECG: bradicardia sinusal, QT prolongado y aplanamiento de la onda T.

3. Laboratorio
Na+: 139 mEq/l
K+: 1.8 mEq/l
Cl-: 105 mEq/l
Ca++: 2.9 mEq/l
Urea: 58 mg/dl Creatinina: 2 mg/dl
pH 7,52 pCO2 46 HCO-
3 37
pHu: 5.8
Na+u: 90 mEq/d
K+u: 45 mEq/d
Cl-u: 45 mEq/d

4. ¿Qué alteración presenta en el EAB?
EAB: 7,52/46/37

5. ¿Cuál es tratamiento inmediato?

6. Reconoce factores de redistribución del K+ ?
¿Cuáles?

7. ¿Cuál considera como proceso generador?

8. ¿Cuál considera como proceso perpetuador?

9. ¿Ud considera que se trata de una alteración
resistente o sensible al cloro?

10. ¿Cómo se encuentra el potasio urinario?

11. ¿ Está ud en condiciones de hacer el
diagnóstico?