caso clinico

1. Irene Merino Castilla
Facultad de enfermería, fisioterapia y podología
3º de enfermería Virgen Macarena
Sub 5

2. V.C.M de 84 años de edad, que reside en
la residencia Geron de Sevilla, refiere
encontrarse bien. No tiene alergias. No
presenta hábitos tóxicos.
- DIÁBETICO E HIPERTENSO
- UTILIZA SILLA DE RUEDAS Y CALZADO
ORTOP.(15CM)
- INDEPENDIENTE PARA LAS AVD
-PRECISA DE AYUDA PARA SUBIR ESCALONES
-- INESTABILIDAD EN LA DEAMBULACIÓN
Aprende rápido y
mantiene buena
relación con su
familiares.
ÚLCERA VARICOSA
EN TROCANTE CON
EVOLUCIÓN DE 3
AÑOS.

3. PFEIIFER
Puntuación de: 0. Compatibilidad Normal
BARTEL
Puntuación de: 80. Dependiente Moderado
Norton. Bajo riego de UPP (16)

4. Es un método sistemático
de brindar cuidados
humanistas eficientes
centrados en el logro de
resultados esperados,
apoyándose en un modelo
científico realizado por un
profesional de enfermería

6. Moverse y
mantener
posturas
adecuadas
• Dato: Necesita ayuda para subir
escaleras
Integridad
cutánea
• Manifestación dependencia:
permanece mucho tiempo sentado
en silla de ruedas

7. 2º Diabetes
• Hiperglucemia e
Hipoglucemia
• Retraso
cicatrización
heridas
2º Hipertensión
• ACCIDENTE
VASCULAR
CEREBRAL
• (PC REAL)

8. • MANTENER POSTURAS
ADECUADAS:
• subir escaleras (SP)AUTONOMÍA
• Riesgo de la integridad cutánea r/c
permanencia prolongada en silla de ruedas.
•
INDEPENDENCIA

9. • Riesgo de caídas r/c uso de silla de
ruedas y calzado ortopédico
• Deterioro de la deambulación r/c
ausencia de cadera y calzado
ortopédico m/p inestabilidad en la
deambulación.
DIAGNOSTICOS
AISLADOS
Estos dx se consideran aislados ya que
no son una conducta del paciente y por
tanto no podemos clasificarlos en dx de
independencia.

10.  OBJETIVOS
- Riesgo de caídas r/c uso de silla de ruedas y
calzado ortopédico
o La persona mantendrá en todo momento la
integridad corporal.
- Nombrará los factores de riesgo r/c el entorno
- Empleará adecuadamente los aparatos técnicas de ayuda y
protección en 3 días
- Mantendrá las medidas preventivas

11.  Riesgo de la integridad cutánea r/c
permanencia prolongada en silla de ruedas.
o La persona mantendrá la integridad cutánea
- La persona explicará los factores internos y externos que
favorezcan la aparición de lesiones cutáneas en 1 día
- Demostrará habilidad en la aplicación de las técnicas adecuadas
a la situación para prevenir la lesión en 3 días

12.  Deterioro de la deambulación r/c ausencia
de cadera y calzado ortopédico m/p
inestabilidad en la deambulación.
 La persona establecerá la caminata
Realizará movimientos articulares durante 15 días
Mantendrá el tono muscular 10 días
Buscara la comodidad en 9 días

13.  NOC Y NIC

16.  Riesgo de caídas r/c uso de silla de ruedas y
calzado ortopédico
EVOLUCIÓN
Nombrará los factores de
riesgo r/c el entorno
-Empleará adecuadamente
los aparatos técnicas de
ayuda y protección en 3
días
-Mantendrá las medidas
preventiva
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5

17.  Riesgo de la integridad cutánea r/c
permanencia prolongada en silla de ruedas.
EVOLUCIÓN
-La persona explicará los
factores internos y
externos que favorezcan la
aparición de lesiones
cutáneas en 1 día
-Demostrará habilidad en la
aplicación de las técnicas
adecuadas a la situación
para prevenir la lesión en 3
días
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5

18.  Deterioro de la deambulación r/c ausencia
de cadera y calzado ortopédico m/p
inestabilidad en la deambulación.
EVOLUCIÓN
Realizará movimientos
articulares durante 15 días
Mantendrá el tono
muscular 10 días
Buscara la comodidad en 9
días
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5

19. Obtuve el permiso verbal del paciente para realizar este
trabajo sobre su situación de salud.
Así poder recoger datos generales, específicos con la
intención de tener la mayor información posible para poder
realizarle un plan de cuidados adaptado a sus NB.
Los datos personales están protegidos con las garantías de la
LEY 15/1999 de Diciembre

20.  NANDA. Diagnósticos enfermeros.
Definiciones y clasificaciones. Madrid
Elsevier. 2013.
 Moorhead et al. Clasificación de Resultados
de Enfermería (NOC) 4ª edición. Barcelona.
Elsevier Mosby. 2009.
 Bulechek, Butcher, McCloskey. Clasificación
de Intervenciones de Enfermería (NIC) 5ª
edición. Barcelona. Elsevier Mosby. 2009.