Atención de parto, tema de clase para estudiantes de la facultad de medicina "Aurelio Melean" - Universidad Mayor de San Simón Cochabamba - Bolivia

1. Atención del parto
Dr. Mario García Sainz
Docente

3. Etapas del trabajo de parto

4. 5 a 7 horas 8 a 12 horas
Primera etapa del trabajo de parto: DILATACION Y BORRAMIENTO

7. Asinclitismo anterior de Naegele Asinclitismo posterior de Litzmann

8. Descenso
• Este ocurre a lo largo del canal del
parto. Depende de 4 fuerzas:
• 1. Presión del líquido amniótico.
• 2. Presión del fondo uterino sobre
la pelvis en las contracciones.
• 3. Esfuerzo de pujo de la madre.
• 4. Extensión y flexión del cuerpo
fetal.

13. Variedades de Posición en Presentación de Vértice

19. Fase latente
0-4 cm
Fase aceleración
4-6 cm
Fase de
pendiente
máxima
6-8 cm
Fase de
desaceleración
9-10 cm
P <20
horas
M <14
horas

20. TIEMPOS ESPERADOS

21. Admisión
• En las pacientes con un trabajo de parto
verdadero es necesario establecer el momento
adecuado para la admisión hospitalaria; criterios:
• 1. Contracciones uterinas regulares (2 a 4
contracciones en 10 minutos)
• 2. Dolor abdominal en hipogastrio
• 3. Cambios cervicales (borramiento >50% y
dilatación de 3 a 4 cm)
• Aplicar Índice de BISHOP (borramiento, dilatación, consistencia,
posición, encajamiento)

22. Admisión de la gestante en trabajo de parto
Elaboración de la Historia Clínica
completa
• Identificación
• Anamnesis:
- Fecha probable del parto
- Iniciación de las contracciones
- Percepción de movimientos
fetales
- Expulsión de tapón mucoso y
ruptura de membranas.
- Sangrado
• Antecedentes
• Solicitar laboratorio
• Solicitar ecografía obstétrica

23. Verificar como a transcurrido
el embarazo con datos del
Carnet de Salud Materno

24. Examen Físico
• Valoración del aspecto general, color
de la piel, mucosas e hidratación
• Toma de signos vitales
• Revisión completa por sistemas
• Valoración del estado emocional
• Valoración obstétrica: actividad
uterina, las condiciones del cuello, la
posición, situación y estación del feto.
• Fetocardia
• Tamaño del feto
• Número de fetos
• Estado de las membranas
• Valoración de la pelvis

29. Atención del primer periodo del trabajo de
parto (dilatación y borramiento)
• Consentimiento informado
• Canalizar vena periférica.
• Tomar signos vitales
• Monitorización fetal
• Iniciar el registro en el partograma.

30. Atención del segundo periodo de
trabajo de parto (expulsivo)
Apoyo emocional
Atención con calidad
Atención con calidez

31. Atención del segundo periodo de
trabajo de parto (expulsivo)
Maniobra de Ritgen

35. Atención del alumbramiento (MATEP)

36. Brandt
Andrews
Dublin

37. Método Schultze. Método Matthews Duncan

38. • Suturar desgarros de cuello y/o perineales y
episiorrafia, con materiales de sutura absorbibles,
sin dejar espacios muertos o hemorragia activa.

39. Atención del puerperio inmediato
Comprende las dos
primeras horas postparto.
• Signos vitales
maternos
• Globo de seguridad
• Sangrado genital
• Revisión de episiorrafia

45. ¿Qué he aprendido?
¿Cómo he
aprendido?
¿Qué ha resultado +
facil + dificil +
novedoso?
¿Para qué me ha
servido?