Este documento describe el uso del partograma como una herramienta para monitorear el progreso del trabajo de parto. El partograma incluye información sobre la dilatación cervical, la frecuencia cardíaca fetal, las contracciones uterinas y otros datos. El partograma ayuda a identificar progresos normales y anormales del trabajo de parto para tomar decisiones que reduzcan complicaciones y mejoren los resultados maternos y neonatales.

1. PARTOGRAMA
Dra. Rossío Fuentes
Ginecóloga y Obstetra

2. Objetivo
 Utilizar el partograma como una herramienta para reconocer y
detectar el progreso normal y anormal del trabajo de parto

3. PARTOGRAMA
OBJETIVOS
1. Reducir el parto
prolongado.
2. Reducir la
necesidad de
conducción.
3. Reducir la cesárea
de emergencia.
4. Reducir la tasa de
muerte fetal y
materna.
METAS
1. Nacimiento de un
niño sano.
2. Atención del parto
limpio y seguro
3. Logro de un parto
sin riesgo para la
madre

4. Definición
 Representación Gráfica del Trabajo de Parto, con
base en dilatación-tiempo y dilatación-descenso
 Incluye:
 Frecuencia cardiaca fetal
 Membranas y líquido amniótico
 Moldeamiento de la cabeza fetal
 Dilatación cervical
 Descenso de la presentación
 Tiempo del trabajo de parto
 Contracciones uterinas: cantidad y duración
 Uso de Medicamentos (oxitocina, antibióticos, Sulfato de
Magnesio, etc.) y sols. IV
 Pulso y Presión Arterial maternos
 Temperatura materna
 Orina ( proteínas y cetonas ).

5. Progreso de la Labor de parto
 Dilatación cervical
 En centímetros
 Se grafica con una X
 Descenso de la cabeza fetal (altitud)
 Palpación abdominal
 Contracciones Uterinas
 Frecuencia en 10 minutos
 Duración de las contracciones en segundos

7. PARTOGRAMA
 Línea de Alerta
 Se inicia la línea a partir de los 4 cm. de dilatación del
cuello uterino hasta el punto de dilatación total esperado, a
razón de 1 cm. por hora.
 Línea de Acción
 Es paralela a la línea de alerta y 4 horas a la derecha de la
misma.

10. Diagnóstico de Trabajo De Parto
 El Diagnóstico y la confirmación del TP.
 El Diagnóstico del Periodo y la fase del TP.
 Evaluación del Encajamiento y Descenso del
Feto.
 Identificación de la presentación y posición
del feto.

11. UN DIAGNÓSTICO
INCORRECTO DEL TRABAJO
DE PARTO PUEDE CONDUCIR
A ESTADOS DE ANSIEDAD E
INTERVENCIONES
INNECESARIAS

12. BORRAMIENTO Y DILATACION

13. Líquido Amniótico
 I: Membranas Intactas
 C: Membranas Rotas, Líquido Claro
 M: Líquido con Meconio
 B: Líquido con Manchas de Sangre

15. MOLDEAMIENTO
1: Suturas lado a lado.
2: Suturas
superpuestas pero
reducibles.
3: Suturas
superpuestas y no
reducibles
P P

17. EVALUACION DEL DESCENSO
POR PALPACION ABDOMINAL
DESCENSO

18. PALPACION DEL DESCENSO
ALTITUD

20. CONTRACCIONES
 Registrar el número de contracciones
en 10 Minutos (C/30 Minutos)
 Duración de las mismas en segundos

21. Menos De 20 Segundos
Entre 20 y 40 Segundos
Más de 40 Segundos
Duración De
Contracciones

22. PARTOGRAMA:
Contracciones y su Duración

24. Progreso del Primer Periodo Del Trabajo De Parto
(Satisfactorio)
 Contracciones ( aumentan en frecuencia y duración).
 El cuello esta adosado a la parte fetal.
 1 cm de dilatación x hora.
Resumen

25. Progreso En Segundo Periodo
Del Trabajo De Parto
 Descenso constante del feto.
 Dilatación progresiva
 Inicio de fase expulsiva

26. Atención Del Parto
 Manejo activo del tercer periodo
 Administración de Oxitócina 10 ui I.M. al minuto de nacido
el RN
 Tracción controlada del cordón umbilical, Contratracción
uterina.
 Masaje uterino
 Alojamiento Conjunto

27. TOMA DE DECISIONES

29. Acciones en el Partograma
 Línea de Alerta
 Una madre en trabajo de parto debe ser referida de una centro de
atención del parto a un hospital, cuando la dilatación cervical se
mueve hacia la derecha de la línea de ALERTA
 Ya en el hospital, se debe hacer amniotomía si las membranas aún
están intactas.

31. Caso Clínico
 Paciente primigesta con embarazo a término que
ingresa a las 16:00 con trabajo de parto activo
 16:00 Dilatación: 4 cm
 Membranas ovulares íntegras
 Altitud 5/5
 FCF 144 x’
 Suturas separadas

32. María Pérez 1 0 1-340
16:00
 Dilatación 4 cm
 Membranas ovulares íntegras
 Altitud -3
 FCF 144 x’
 Suturas separadas
 Contracciones 2*15’
17:00
 Dilatación 7 cm
 REM líq. claro
 Altitud 0
 FCF 148 x’
 Suturas superpuestas pero
reducibles
 Contracciones 3 x 35’
18:00
 Dilatación 10 cm
 REM líq. claro
 Altitud +2
 FCF 136 x’
 Suturas superpuestas no
reducibles
 Contracciones 3 x 55’
16:00 17:00
I
1
18:00
C
2
C
3

33. Resultados del uso de Partograma
 Disminuye:
 El uso de oxitócina (59%),
 Trabajos de parto mayores de 18 horas (49%),
 Sepsis postparto (73%),
 Uso de fórceps (30%),
 Cesáreas por sospecha de DCP (75%).

34. Conclusiones
 El partograma es un instrumento que debe utilizarse en
TODOS los servicios de Labor y Partos
 Es una herramienta cuya meta es obtener recién nacidos
saludables y un parto seguro para la madre

35. Gracias