El documento presenta varios casos clínicos atendidos en un centro médico, incluyendo un varón de 22 años con una herida abdominal por arma blanca, un hombre de 50 años con pericarditis constrictiva, un niño de 11 años con anafilaxia severa por picaduras de abeja, y una mujer de 28 años politraumatizada por un accidente de tráfico. Cada caso describe la evaluación inicial, prioridades en el tratamiento, y la información del paciente. Se detallan los signos vitales, el diagnóstico y la intervención necesaria para estabilizar a los pacientes.

1. UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA: MEDICINA
GRUPO “MEDIVIDA”
“CASO CLÍNICO”
DOCENTE : DR.
SEMESTRE : 2021 - II
CURSO : SOPORTE BÁSICO DE LA VIDA
GRUPO : A
FECHA : 01 de diciembre.
INTEGRANTES: CÓDIGO:
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COCHABAMBA – BOLIVIA
2021

2. “TRAUMA ABDOMINAL: ABIERTO DE ABDOMEN”
INFORME GENERAL:
Varón de 22 años de edad, atendido de madrugada en nuestro centro tras sufrir una herida
abdominal por arma blanca.
EVALUACIÓN INICIAL
 IMPRESIÓN GENERAL: Paciente masculino con herida abdominal por arma blanca
consiente, orientada en tiempo, espacio y persona, se observa sangrado leve, con
ligera palidez cutánea.
En la exploración física el paciente estaba consciente y orientado, hemodinámicamente
estable y con una auscultación cardiorrespiratoria normal. La exploración abdominal
mostraba una herida penetrante en el hipocondrio izquierdo con evisceración de epiplón
mayor. No existían signos de irritación peritoneal.
 QUEJA PRINCIPAL: Paciente álgido y quejumbroso.
El líder del equipo pide organizar nuestras prioridades.
A- VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL:
 Asegurar la vía aérea.
B- RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN:
 Colocación de la cánula binasal con oxígeno 2L/min.
C- CONTROL DE HEMORRAGIAS CATASTRÓFICAS:
 Se evidencia sangrado leve externo y una posible hemorragia interna.
 Se evita la movilidad del arma blanca.
 Canalización de dos vías periféricas de cloruro de sodio.
C- CIRCULACIÓN: CONTROL DE SIGNOS VITALES: (20:15)
 FC: 115 x min
 FR: 25 x min
 P/A: 90/70 mmHg
 SAT: 87%
 T°: 36.2°C
 Dolor: 8
D- NEUROLÓGICO:
 AVDI- A, el paciente se encuentra aturdido, habla con fluidez y fija la mirada
al explorador.

3. E- EXPOSICIÓN: Presentación de herida penetrante en el hipocondrio izquierdo con
evisceración de epiplón mayor.
INFORMACIÓN DEL PACIENTE:
- Apellidos y Nombres: Sandoval Arriaga carlos.
- Edad: 22 años de edad
- Sexo: masculino
- CI: 41682462
- Estado civil: soltero
- Ocupación: chofer
- Fecha de nacimiento: 23/ 09/ 1981
- Grupo sanguíneo: Grupo: A: Positivo
- Lugar de nacimiento: Santa Cruz- Bolivia
- Dirección: Jr. San Martín 567- Cochabamba
- Religión: católica
- Información de contacto: + 591 74375681 (hermano)
A: No refiere alergias.
M: No refiere medicamentos.
P: No precede patologías anteriores.
Li: Ingesta de cena aproximadamente a las 19:00 horas.
A: Según el paciente, ésta tuvo una discusión con un sujeto en estado de ebriedad, y éste
enojado saco un cuchillo y lo apuñalo.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL
 herida penetrante en el hipocondrio izquierdo con evisceración de epiplón
mayor.
TX: EVALUACIÓN INICIAL: (20: 25)
A. Evaluación de la vía aérea
C. Leve sangrado externo por obstrucción del arma blanca.
C. Control de Signos vitales:

4.  FC: 100 x min
 FR: 21 x min
 P/A: 90/60 mmHg
 SAT: 92%
 T°: 36.4°C
 Dolor: 8
D. Paciente consciente y quejumbroso por dolor muy fuerte: se le administra Analgésico.
E. Exposición del cuerpo
T. Tiempo transcurrido hasta el momento 30’
REVALUAR TODO: (20:35)
A. Vía aérea permeable
- Respiración y ventilación: Hiperventilación.
C. Circulación: Control de Signos Vitales:
 FC: 91 x min
 FR: 19 x min
 P/A: 90/60 mmHg
 SAT: 95%
 T°: 36.4°C
 Dolor: 6
D. Neurológico: AVDI – A: Consiente.
E. Exposición: Traumatismo penetrante en el abdomen.
TX: EVALUACIÓN SECUNDARIA: (20:42)
 Evaluación rápida, Traumatismo penetrante por arma blanca en el abdomen.
 Control de Signos vitales
- FC: 82 x min
- FR: 19 x min
- P/A: 100/70 mmHg
- SAT: 96%
- T°: 36.5°C
- Dolor: 5
 TAC de abdomen
 Tras la colocación de una sonda uretral en urgencias se observó hematuria franca.
 El hemograma, la función renal, los iones y la radiología de tórax fueron normales.
 Paciente estabilizada y preparada para Sala Operatoria. realizar una laparotomía
 Traslado de la paciente a Sala Operatoria.

6. “SHOCK OBSTRUCTIVO: PERICARDITIS CONSTRICTIVA”
INFORME GENERAL:
Ingresa un hombre de 50 años con 10 días de deterioro de su clase funcional (III/IV
de la NYHA) hasta presentar disnea con mínimos esfuerzos.
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO
EVALUACIÓN INICIAL (20: 55 horas)
 IMPRESIÓN GENERAL: hombre de 50 años con deterioro de su clase funcional
(III/IV de la NYHA) hasta presentar disnea con mínimos esfuerzos. Relataba dolor
torácico de tipo pleurítico en hemitórax derecho, que se irradiaba al dorso, de
intensidad severa y sin otra sintomatología adicional.
 QUEJA PRINCIPAL: Paciente con dolor torácico.
El líder del equipo pide organizar nuestras prioridades.
a. VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL:
 Asegurar la vía aérea.
b. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN:
 Colocación de la cánula binasal con oxígeno 2L/min.
c. CIRCULACIÓN: CONTROL DE SIGNOS VITALES: (21: 00 horas)
 FC: 77 x min
 FR: 16 x min
 P/A: 110/70 mmHg
 SAT: 86%
 T°: 36.2°C
 Dolor: 8
d. NEUROLÓGICO:
 AVDI- A, el paciente se encuentra aturdido, habla con fluidez y fija la mirada al
explorador.
EXPOSICIÓN: Al examen físico presentaba ingurgitación yugular grado II, frote
pericárdico, disminución de los ruidos respiratorios y matidez a la percusión en
base del hemitórax derecho. Además, se le realizaron paraclínicos
complementarios con imágenes que mostraban hallazgos típicos de pericarditis
constrictiva calcificada

7. INFORMACIÓN DEL PACIENTE:
- Apellidos y Nombres: Rivera Altamirano José.
- Edad: 50 años de edad
- Sexo: Masculino
- CI: 9373962
- Estado civil: casado
- Ocupación: maestro de obra
- Fecha de nacimiento: 25/ 08/ 1971
- Grupo sanguíneo: Grupo: O: Positivo
- Lugar de nacimiento: Oruro- Bolivia
- Dirección: Jr. bolívar 557
- Religión: católica
- Información de contacto: + 591 72349681 (hermana)
A: No refiere alergias.
M: No refiere medicamentos.
P: No precede patologías anteriores.
Li: Ingesta de cena (arroz chaufa) aproximadamente a las 19:30 horas.
A: Según la paciente, comenzó a sentir un fuerte dolor en el pecho que no podía soportar.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL
disnea. Relataba dolor torácico de tipo pleurítico en hemitórax derecho, que
se irradiaba al dorso (pericarditis)
TX: EVALUACIÓN INICIAL: (21: 10 horas)
A. Evaluación de la vía aérea
C. Control de Signos vitales:
 FC: 82 x min
 FR: 19 x min
 P/A: 102/70 mmHg
 SAT: 89%

8.  T°: 36.3°C
 Dolor: 8
D. Paciente consciente y quejumbroso por dolor muy fuerte: se le administra Analgésico.
E. Exposición del cuerpo
T. Tiempo transcurrido hasta el momento 15’
TX: EVALUACIÓN SECUNDARIA: (21: 20)
 Evaluación rápida, dolor torácico en hemitórax derecho.
 Control de Signos vitales
- FC: 90 x min
- FR: 20 x min
- P/A: 95/60 mmHg
- SAT: 95%
- T°: 36.3°C
- Dolor: 5
 TAC de Tórax
 Paciente estabilizada y preparada para Sala Operatoria.
 Llevar a pericardiectomía total por esternotomía mediana con biopsia de pericardio.

10. “PICADURA DE ABEJA EN NIÑO”
INFORME GENERAL:
ingresa paciente niño de 11 años de edad, con historia de sufrir múltiples
picaduras por abejas (Apis mellifera), de aproximadamente 3 horas de evolución,
presenta dolor en el área de las picaduras.
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO
EVALUACIÓN INICIAL
 IMPRESIÓN GENERAL: Paciente niño de 11 años con múltiples picaduras de
abeja. de aproximadamente 3 horas de evolución, presenta dolor en el área de las
picaduras.
 QUEJA PRINCIPAL: Paciente álgido y quejumbroso.
El líder del equipo pide organizar nuestras prioridades.
a. VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL:
 Asegurar la vía aérea.
b. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN:
 Sedación y se intubó por vía endotraqueal
.
c. CIRCULACIÓN: CONTROL DE SIGNOS VITALES: (10: 05horas)
 FC: 120 x min
 FR: 52 x min
 P/A: 135/85 mmHg
 SAT: 82%
 T°: 37.2°C
 Dolor: 8
d. NEUROLÓGICO:
 AVDI- A, el paciente llora de dolor, habla con fluidez y fija la mirada al
explorador.
e. EXPOSICIÓN: Paciente niño de 11 años con múltiples picaduras de abeja. de
aproximadamente 3 horas de evolución, presenta dolor en el área de las picaduras
en cara, cuello, tórax, abdomen. se inició manejo por anafilaxia severa y extracción
de múltiples aguijones. Presentaba mal estado general, estridor laríngeo, cianosis y
disnea, por lo que se decidió administrar un manejo farmacológico de anafilaxia, y
previa sedación se intubó por vía endotraqueal y se le administra epinefrina.

11. INFORMACIÓN DEL PACIENTE:
- Apellidos y Nombres: Villanueva Alarcón, juan David.
- Edad: 11 años de edad
- Sexo: masculino
- CI: 91263362
- Estado civil: soltero
- Ocupación:
- Fecha de nacimiento: 27/ 09/ 1955
- Grupo sanguíneo: Grupo: O Rh: Positivo
- Lugar de nacimiento: Cochabamba- Bolivia
- Dirección: Jr. La libertad 567
- Religión: católica
- Información de contacto: + 591 77345681 (mamá)
A: No refiere alergias.
M: No refiere medicamentos.
P: No precede patologías anteriores.
Li: Ingesta de desayuno (pan, queso, leche) aproximadamente a las 07:00 horas.
A: Según el paciente, estaba jugando en el parque y le cayó a lado suyo un panal de abejas
las cuales le atacaron.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL
 anafilaxia severa, múltiples picaduras de abeja. Presentaba mal estado
general, estridor laríngeo, cianosis y disnea,
TX: EVALUACIÓN INICIAL: (10: 20 horas)
A. Evaluación de la vía aérea
C. Control de Signos vitales:
 FC: 110 x min
 FR: 41 x min
 P/A: 130/80 mmHg
 SAT: 86%
 T°: 36.8°C
 Dolor: 7

12. D. Paciente se le administra epinefrina.
E. Exposición del cuerpo
T. Tiempo transcurrido hasta el momento 20’
TX: EVALUACIÓN SECUNDARIA: (10: 30 horas)
 Evaluación rápida, anafilaxia severa, múltiples picaduras de abeja.
 Control de Signos vitales
- FC: 100 x min
- FR: 27 x min
- P/A: 120/75 mmHg
- SAT: 96%
- T°: 36.5°C
- Dolor: 5
 Paciente estabilizada y en observación.
 Realizar pruebas análisis

14. “TRAUMA TORÁCICO: NEUMOTORAX A TENSIÓN”
INFORME GENERAL: Mujer de 28 años de edad que sufre una colisión vehicular frontal.
Es traída urgentemente al departamento de urgencia. La paciente se encuentra
taquipneica, taquicárdica e hipotensa.
En un paciente politraumatizado lo más frecuente es que este en shock por la hemorragia.
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO (20: 55 horas)
 El líder de los paramédicos supervisa y asegura el cumplimiento de las Medidas de
Bioseguridad.
 La víctima se encuentra en el asiento de conductor del vehículo, tiene puesto el
cinturón de seguridad esta aturdida tiene golpes en la cabeza y en el pecho.
 Se brinda los primeros auxilios, evaluando la postura de la paciente para así
descartar los posibles daños relacionados a la región afectada y procediendo con la
inmovilización de la paciente, se le coloca collarín.
EVALUACIÓN INICIAL
IMPRESIÓN GENERAL: Mujer de 28 años de edad que sufre una colisión vehicular
frontal. Es traída urgentemente al departamento de urgencia. La paciente se encuentra
taquipneica, taquicárdica e hipotensa.
 QUEJA PRINCIPAL: Paciente álgida y quejumbrosa.
El líder del equipo pide organizar nuestras prioridades.
a. VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL:
 Asegurar la vía aérea. con control de la columna cervical
b. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN:
 Sedación y se intubación por vía endotraqueal
 desnudar completamente al paciente para explorarlo y prevenir la
hipotermia.
c. CONTROL DE HEMORRAGIAS CATASTRÓFICAS:
 Se evidencia sangrado leve externo y una posible hemorragia interna.
 Se evita la movilidad del cuello.
 Canalización de dos vías periféricas de cloruro de sodio.
d. CIRCULACIÓN: CONTROL DE SIGNOS VITALES: (21: 20 horas)
 FC: 110 x min
 FR: 36 x min
 P/A: 90/70 mmHg
 SAT: 87%
 T°: 36.2°C
 Dolor: 8
 Glasgow: 15

15. e. NEUROLÓGICO:
 AVDI- A, la paciente se encuentra aturdida, habla con fluidez y fija la mirada
al explorador.
f. EXPOSICIÓN: paciente politraumatizado se encuentra taquipneica, taquicárdica e
hipotensa.
INFORMACIÓN DEL PACIENTE:
- Apellidos y Nombres: Saavedra ortega, Sandra.
- Edad: 28 años de edad
- Sexo: Femenino
- CI: 9522362
- Estado civil: soltera
- Ocupación: secretaria
- Fecha de nacimiento: 27/ 06/ 1993
- Grupo sanguíneo: Grupo: O Rh: Positivo
- Lugar de nacimiento: Cochabamba- Bolivia
- Dirección: Jr. Andalucía 567
- Religión: católica
- Información de contacto: + 591 77567689 (hermana)
A: No refiere alergias.
M: No refiere medicamentos.
P: No precede patologías anteriores.
Li: Ingesta de cena (pizza) aproximadamente a las 20:00 horas.
A: Según la paciente, conducía su vehículo hacia su hogar y se le cruzo otro vehículo con
el que impactó.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL
 paciente politraumatizado se encuentra taquipneica, taquicárdica e
hipotensa. shock por la hemorragia

16. TX: EVALUACIÓN INICIAL: (21: 30 horas)
A. Evaluación de la vía aérea, distensión de la vena del cuello
C. Sangrado moderado.
C. Control de Signos vitales:
 FC: 100 x min
 FR: 30 x min
 P/A: 90/60 mmHg
 SAT: 92%
 T°: 36.4°C
 Dolor: 8
D. Paciente consciente y quejumbrosa por dolor muy fuerte: se le administra Analgésico.
E. Exposición del cuerpo, hiperresonancia a la percusión pulmonar.
T. Tiempo transcurrido hasta el momento 30’
TX: EVALUACIÓN SECUNDARIA: (21: 41)
 Evaluación rápida, politraumatismo en el tórax.
 Control de Signos vitales
- FC: 90 x min
- FR: 26 x min
- P/A: 90/70 mmHg
- SAT: 96%
- T°: 36.5°C
- Dolor: 5
 Realizar TAC torácico
 Descompresión torácica con aguja seguida de un tubo de taracostomia.
 Realizar pleurodosis.