El documento trata sobre intoxicaciones en pediatría. Resume las principales causas de intoxicaciones en niños, incluyendo intoxicaciones medicamentosas como el paracetamol, y no medicamentosas como productos químicos domésticos y cáusticos. Explica los síntomas, dosis tóxicas, tratamientos iniciales como medidas de soporte vital, desintoxicación y antídotos.
El documento habla sobre las intoxicaciones en pediatría. Brevemente describe que las intoxicaciones son la ingestión, inhalación o inyección de sustancias tóxicas y que en pediatría la mayoría son accidentales en niños menores de 4 años. También menciona los principales agentes etiológicos como fármacos, productos del hogar e hidrocarburos, y ofrece recomendaciones generales sobre el diagnóstico y manejo de las intoxicaciones.
El documento describe la intoxicación por carbamatos, incluyendo su epidemiología, farmacocinética, síntomas, gravedad, pruebas de laboratorio, y manejo. La intoxicación por carbamatos inhibe de manera reversible la acetilcolinesterasa, causando efectos muscarínicos y nicotínicos. El tratamiento incluye soporte de ABC, monitoreo cardiaco, atropina para bloquear los efectos muscarínicos, y oximas para reactivar la acetilcolinesterasa inhibida.
Este documento proporciona información sobre el abordaje del paciente intoxicado. Explica la evaluación inicial del paciente, la importancia de obtener una historia médica detallada, la exploración física y las pruebas complementarias. También describe los principios del tratamiento como evitar la absorción del tóxico, favorecer su eliminación y antagonizar los efectos tóxicos mediante antídotos. Resalta la alcalinización de la orina con diuresis forzada y la quelación como métodos para facilitar la eliminación de ciert
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento resume las principales causas de ictericia en el periodo neonatal, incluyendo la ictericia fisiológica y patológica. Describe la ictericia fisiológica como una condición normal en los recién nacidos, mientras que la ictericia patológica se debe a causas como la enfermedad hemolítica del recién nacido por isoinmunización materno-fetal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la enfermedad hemolítica, como
El documento trata sobre intoxicaciones en pediatría. Resume las principales causas de intoxicaciones en niños, incluyendo intoxicaciones medicamentosas como el paracetamol, y no medicamentosas como productos químicos domésticos y cáusticos. Explica los síntomas, dosis tóxicas, tratamientos iniciales como medidas de soporte vital, desintoxicación y antídotos.
El documento habla sobre las intoxicaciones en pediatría. Brevemente describe que las intoxicaciones son la ingestión, inhalación o inyección de sustancias tóxicas y que en pediatría la mayoría son accidentales en niños menores de 4 años. También menciona los principales agentes etiológicos como fármacos, productos del hogar e hidrocarburos, y ofrece recomendaciones generales sobre el diagnóstico y manejo de las intoxicaciones.
El documento describe la intoxicación por carbamatos, incluyendo su epidemiología, farmacocinética, síntomas, gravedad, pruebas de laboratorio, y manejo. La intoxicación por carbamatos inhibe de manera reversible la acetilcolinesterasa, causando efectos muscarínicos y nicotínicos. El tratamiento incluye soporte de ABC, monitoreo cardiaco, atropina para bloquear los efectos muscarínicos, y oximas para reactivar la acetilcolinesterasa inhibida.
Este documento proporciona información sobre el abordaje del paciente intoxicado. Explica la evaluación inicial del paciente, la importancia de obtener una historia médica detallada, la exploración física y las pruebas complementarias. También describe los principios del tratamiento como evitar la absorción del tóxico, favorecer su eliminación y antagonizar los efectos tóxicos mediante antídotos. Resalta la alcalinización de la orina con diuresis forzada y la quelación como métodos para facilitar la eliminación de ciert
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento resume las principales causas de ictericia en el periodo neonatal, incluyendo la ictericia fisiológica y patológica. Describe la ictericia fisiológica como una condición normal en los recién nacidos, mientras que la ictericia patológica se debe a causas como la enfermedad hemolítica del recién nacido por isoinmunización materno-fetal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la enfermedad hemolítica, como
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas y síntomas respiratorios agudos acompañados de infiltrados en la radiografía de tórax. El tratamiento de la NAC es inicialmente de soporte y antibiótico empírico dependiendo de si es ambulatorio u hospitalario, considerando factores de riesgo y gravedad del cuadro.
Manejo de liquidos y glucosa en el recien nacido - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe las pautas para el manejo de líquidos y glucosa en recién nacidos. Explica que los recién nacidos sanos solo necesitan alimentación materna, mientras que los de riesgo pueden requerir líquidos intravenosos. Describe los requerimientos mínimos de líquidos y glucosa según la edad, así como el manejo de la hipoglicemia sintomática e asintomática. Recomienda monitorear la glucosa en sangre y ajustar la alimentación y fluidoterapia según los resultados para
Este documento resume los efectos de la intoxicación por carbamatos en 3 oraciones:
1) Los carbamatos son inhibidores de la colinesterasa que pueden ingresar al cuerpo por la piel, el tracto digestivo o los pulmones, causando un aumento de la acetilcolina y síntomas colinérgicos.
2) La intoxicación aguda por carbamatos se presenta de forma rápida con síntomas muscarínicos, nicotínicos y neurológicos, y su tratamiento incluye descontaminación, oxígeno
Este documento contiene información sobre el manejo de intoxicaciones en pediatría. En particular, describe las diferencias fisiológicas entre niños y adultos que afectan la expresión clínica y el tratamiento de intoxicaciones. También proporciona detalles sobre medidas de descontaminación, tratamiento de soporte, muestras requeridas y antídotos específicos para diferentes intoxicaciones comunes.
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
Este documento trata sobre la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Explica que la diarrea aguda es la principal causa de deshidratación en el mundo, causando miles de millones de episodios y millones de muertes anuales. Describe las manifestaciones clínicas de la deshidratación leve, moderada y grave, y los métodos para evaluar, clasificar, diagnosticar y tratar la deshidratación en los niños.
Este documento describe un caso de intoxicación por metanol. Una paciente de 50 años fue encontrada inconsciente después de ingerir aguardiente adulterado con metanol. Presentaba acidosis metabólica severa y alteraciones neurológicas. Fue tratada con alcohol etílico y hemodiálisis. Desafortunadamente desarrolló secuelas neurológicas permanentes.
La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior que puede ser viral, bacteriana o micótica. Es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los virus como el VSR son la causa más común en niños pequeños, mientras que bacterias como Streptococcus pneumoniae son más frecuentes en niños más grandes. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria y infiltrados pulmonares visualizados en radiografías. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
Este documento trata sobre fiebre y exantemas en la práctica pediátrica. Discuten que los exantemas son un motivo frecuente de consulta y que su diagnóstico etiológico es importante. Explican que existen dificultades para establecer un diagnóstico etiológico específico y que esto genera preocupación en las madres y en ocasiones en los médicos. Además, presentan varios casos clínicos comunes de exantemas como exantema vírico inespecífico, g
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
Este documento describe la asfixia perinatal, que ocurre cuando el suministro de oxígeno al feto se reduce durante el parto o el nacimiento, lo que puede causar daño cerebral o incluso la muerte. Explica las causas, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y efectos a nivel del sistema nervioso central, cardiovascular, pulmonar y metabólico. La asfixia perinatal afecta al 1-2% de recién nacidos a término y puede condicionar secuelas neurológicas
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC y clasifica sus tipos. Detalla factores de riesgo, criterios de hospitalización y tratamiento según la gravedad. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y prevención de la NAC en Venezuela. También cubre la neumonía nosocomial, sus criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos.
Valores normales de laboratorio del r.nBelia Damian
Las primeras propuestas para la presentación normalizada de los datos de laboratorio, según el Sistema Internacional de Unidades, fueron hechas en 1967 por la Comisión de Química Clínica de la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada y el Comité de Expertos sobre Cantidades y Unidades de la Federación Internacional de Química Clínica. Los estudios de laboratorio clínico en recién nacidos han evolucionado a la par de la historia en la atención a estos pacientes; así como con el desarrollo de nuevas tecnologías.
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hipernatremia. Explica que la hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio en la sangre son mayores a 145 mEq/L. Las causas incluyen la pérdida excesiva de agua o la ganancia excesiva de solutos que contengan sodio. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, proveer agua libre y normalizar la volemia. El objetivo es disminuir los niveles de sodio lentamente para evitar complicaciones como
El documento proporciona fórmulas, datos y pautas importantes relacionadas con el tratamiento y manejo de pacientes pediátricos, incluyendo cálculos de fluidoterapia, nutrición, electrolitos, infecciones y desnutrición. Se incluyen consideraciones sobre el flujo urinario y diarreico, requerimientos hidrícos y nutricionales según la edad y peso del paciente, así como protocolos para la hidratación de pacientes desnutridos y el tratamiento de infecciones en este grupo.
Este documento discute las intoxicaciones pediátricas, incluyendo los agentes tóxicos más comunes, la clínica de las intoxicaciones, el reconocimiento del paciente intoxicado, los tratamientos como la detoxificación y el uso de antídotos. Enfatiza que el envenenamiento en niños con frecuencia involucra medicamentos y ocurre de forma accidental, y destaca la importancia de la historia clínica y el manejo de emergencia en el tratamiento de pacientes intoxicados.
Este documento resume la intoxicación por psicofármacos en niños. Explica que las benzodiazepinas son la causa más común, con síntomas que incluyen ataxia y depresión respiratoria. Los antidepresivos tricíclicos pueden causar efectos anticolinérgicos graves y arritmias cardíacas. El manejo incluye estabilización, descontaminación gástrica y tratamiento sintomático, con antídotos como flumazenilo para benzodiazepinas.
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas y síntomas respiratorios agudos acompañados de infiltrados en la radiografía de tórax. El tratamiento de la NAC es inicialmente de soporte y antibiótico empírico dependiendo de si es ambulatorio u hospitalario, considerando factores de riesgo y gravedad del cuadro.
Manejo de liquidos y glucosa en el recien nacido - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe las pautas para el manejo de líquidos y glucosa en recién nacidos. Explica que los recién nacidos sanos solo necesitan alimentación materna, mientras que los de riesgo pueden requerir líquidos intravenosos. Describe los requerimientos mínimos de líquidos y glucosa según la edad, así como el manejo de la hipoglicemia sintomática e asintomática. Recomienda monitorear la glucosa en sangre y ajustar la alimentación y fluidoterapia según los resultados para
Este documento resume los efectos de la intoxicación por carbamatos en 3 oraciones:
1) Los carbamatos son inhibidores de la colinesterasa que pueden ingresar al cuerpo por la piel, el tracto digestivo o los pulmones, causando un aumento de la acetilcolina y síntomas colinérgicos.
2) La intoxicación aguda por carbamatos se presenta de forma rápida con síntomas muscarínicos, nicotínicos y neurológicos, y su tratamiento incluye descontaminación, oxígeno
Este documento contiene información sobre el manejo de intoxicaciones en pediatría. En particular, describe las diferencias fisiológicas entre niños y adultos que afectan la expresión clínica y el tratamiento de intoxicaciones. También proporciona detalles sobre medidas de descontaminación, tratamiento de soporte, muestras requeridas y antídotos específicos para diferentes intoxicaciones comunes.
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
Este documento trata sobre la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Explica que la diarrea aguda es la principal causa de deshidratación en el mundo, causando miles de millones de episodios y millones de muertes anuales. Describe las manifestaciones clínicas de la deshidratación leve, moderada y grave, y los métodos para evaluar, clasificar, diagnosticar y tratar la deshidratación en los niños.
Este documento describe un caso de intoxicación por metanol. Una paciente de 50 años fue encontrada inconsciente después de ingerir aguardiente adulterado con metanol. Presentaba acidosis metabólica severa y alteraciones neurológicas. Fue tratada con alcohol etílico y hemodiálisis. Desafortunadamente desarrolló secuelas neurológicas permanentes.
La neumonía es una infección del tracto respiratorio inferior que puede ser viral, bacteriana o micótica. Es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los virus como el VSR son la causa más común en niños pequeños, mientras que bacterias como Streptococcus pneumoniae son más frecuentes en niños más grandes. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria y infiltrados pulmonares visualizados en radiografías. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Presentación detallada sobre las quemaduras en general (definición, agentes causales, clasificación) y luego detalles de su manejo directo en niños. Incluye un ejercicio de como calcular la hidratación parenteral con la formula de Carvajal.
Este documento trata sobre fiebre y exantemas en la práctica pediátrica. Discuten que los exantemas son un motivo frecuente de consulta y que su diagnóstico etiológico es importante. Explican que existen dificultades para establecer un diagnóstico etiológico específico y que esto genera preocupación en las madres y en ocasiones en los médicos. Además, presentan varios casos clínicos comunes de exantemas como exantema vírico inespecífico, g
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
Este documento describe la asfixia perinatal, que ocurre cuando el suministro de oxígeno al feto se reduce durante el parto o el nacimiento, lo que puede causar daño cerebral o incluso la muerte. Explica las causas, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y efectos a nivel del sistema nervioso central, cardiovascular, pulmonar y metabólico. La asfixia perinatal afecta al 1-2% de recién nacidos a término y puede condicionar secuelas neurológicas
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC y clasifica sus tipos. Detalla factores de riesgo, criterios de hospitalización y tratamiento según la gravedad. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología y prevención de la NAC en Venezuela. También cubre la neumonía nosocomial, sus criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos.
Valores normales de laboratorio del r.nBelia Damian
Las primeras propuestas para la presentación normalizada de los datos de laboratorio, según el Sistema Internacional de Unidades, fueron hechas en 1967 por la Comisión de Química Clínica de la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada y el Comité de Expertos sobre Cantidades y Unidades de la Federación Internacional de Química Clínica. Los estudios de laboratorio clínico en recién nacidos han evolucionado a la par de la historia en la atención a estos pacientes; así como con el desarrollo de nuevas tecnologías.
Este documento describe los trastornos del sodio, incluyendo la hipernatremia. Explica que la hipernatremia ocurre cuando los niveles de sodio en la sangre son mayores a 145 mEq/L. Las causas incluyen la pérdida excesiva de agua o la ganancia excesiva de solutos que contengan sodio. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, proveer agua libre y normalizar la volemia. El objetivo es disminuir los niveles de sodio lentamente para evitar complicaciones como
El documento proporciona fórmulas, datos y pautas importantes relacionadas con el tratamiento y manejo de pacientes pediátricos, incluyendo cálculos de fluidoterapia, nutrición, electrolitos, infecciones y desnutrición. Se incluyen consideraciones sobre el flujo urinario y diarreico, requerimientos hidrícos y nutricionales según la edad y peso del paciente, así como protocolos para la hidratación de pacientes desnutridos y el tratamiento de infecciones en este grupo.
Este documento discute las intoxicaciones pediátricas, incluyendo los agentes tóxicos más comunes, la clínica de las intoxicaciones, el reconocimiento del paciente intoxicado, los tratamientos como la detoxificación y el uso de antídotos. Enfatiza que el envenenamiento en niños con frecuencia involucra medicamentos y ocurre de forma accidental, y destaca la importancia de la historia clínica y el manejo de emergencia en el tratamiento de pacientes intoxicados.
Este documento resume la intoxicación por psicofármacos en niños. Explica que las benzodiazepinas son la causa más común, con síntomas que incluyen ataxia y depresión respiratoria. Los antidepresivos tricíclicos pueden causar efectos anticolinérgicos graves y arritmias cardíacas. El manejo incluye estabilización, descontaminación gástrica y tratamiento sintomático, con antídotos como flumazenilo para benzodiazepinas.
Este documento resume las guías de anafilaxia de la Organización Mundial de Alergia de 2011 y 2015. Cubre la epidemiología, factores de riesgo, desencadenantes, diagnóstico, cuadro clínico y biomarcadores de anafilaxia. Los desencadenantes más comunes son alimentos, insectos y medicamentos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos que incluyen síntomas agudos en 2 o más sistemas. La triptasa sérica puede apoyar el diagnóstico.
El documento describe la anafilaxia en pediatría, incluyendo su definición, fisiopatología, criterios de diagnóstico, síntomas, causas comunes, tratamiento y recomendaciones. La anafilaxia es una reacción alérgica grave que afecta múltiples órganos y requiere tratamiento de emergencia con adrenalina. Los síntomas varían pero incluyen erupciones cutáneas, dificultad respiratoria y baja presión arterial. Los alimentos, medicamentos e insectos son las causas más f
Este documento presenta una lista de temas médicos relacionados con pediatría, incluyendo urgencias, infectología, neonatología, control sano y otras especialidades. Proporciona tablas y resúmenes sobre varias condiciones como infecciones respiratorias, faringoamigdalitis, intoxicaciones y más. Recomienda complementar esta información con otras fuentes actualizadas.
Este documento presenta un resumen de temas de pediatría, incluyendo urgencias, infectología, neonatología, control sano y otras especialidades. Proporciona información sobre el manejo de intoxicaciones, infecciones respiratorias, faringoamigdalitis y otras condiciones comunes en pediatría. Recomienda complementar la información con otras fuentes actualizadas.
Las intoxicaciones constituyen el 0,3% de las consultas en Pediatría. Pueden ser accidentales, que ocurren en niños pequeños, o voluntarias en adolescentes. Aunque suelen ser procesos poco importantes, en ocasiones (5-10%) pueden ser graves. Los productos más implicados son fármacos como el paracetamol o psicofármacos, y productos del hogar.
El documento describe 3 oraciones o menos:
1) El desastre de la talidomida en los años 50 y 60 causó malformaciones graves en miles de recién nacidos debido a su uso como tratamiento para náuseas durante el embarazo. 2) Esto llevó a la creación en 1961 del Programa Internacional de Farmacovigilancia para vigilar los efectos adversos de los medicamentos. 3) La tecnovigilancia surgió para vigilar incidentes relacionados con dispositivos médicos como implantes mamarios que fueron vinculados a linfoma,
Este documento discute el tratamiento de lactantes febriles en la urgencia hospitalaria. Explica que la fiebre es el motivo de consulta más frecuente en lactantes menores de 3 años y que es difícil establecer la causa de la fiebre. Revisa los protocolos de evaluación y tratamiento de lactantes febriles según grupo de edad, incluyendo exámenes complementarios y criterios para determinar riesgo bajo y alto. También analiza los agentes antitérmicos más usados y concluye que no hay evidencia que justifique el uso combin
Una niña de 4 años acude a urgencias por un posible episodio de crisis epiléptica. Presenta desconexión del medio, disminución del nivel de conciencia y movimientos repetitivos de la mano derecha. Se administra diazepam rectal pero la crisis continúa, por lo que se canaliza vía venosa y se administra midazolam, cediendo parcialmente los síntomas. Más tarde se administra fenitoína intravenosa sin resolverse completamente la crisis.
Este documento trata sobre farmacovigilancia. Explica que la farmacovigilancia es la ciencia relacionada con la detección, evaluación y prevención de efectos adversos de los medicamentos. Luego describe ejemplos históricos de reacciones adversas a medicamentos, el proceso de notificación espontánea, las clasificaciones de las reacciones adversas y más detalles sobre el análisis de riesgos en farmacovigilancia.
Este documento resume los criterios de diagnóstico, características, factores de riesgo, prevención y tratamiento de la prematurez. La prematurez se define como un nacimiento antes de las 37 semanas de gestación y puede causar morbilidad y mortalidad significativas. Los factores de riesgo incluyen infecciones, preeclampsia, tabaquismo y bajo nivel socioeconómico. El tratamiento incluye atención prenatal de alta calidad, detección y tratamiento de infecciones, y manejo en unidades de cuidados intensivos
Este documento presenta información sobre intoxicaciones en pediatría. La mayoría de las intoxicaciones ocurren en lactantes (43.7%). Se describen los mecanismos de exposición, el manejo de emergencia y el apoyo vital. También se detallan las estrategias de detoxificación como la inducción del vómito, lavado gástrico y diálisis. Finalmente, se discuten los síndromes tóxicos específicos y el tratamiento con antídotos para intoxicaciones como las benzodiacepinas y el paracetamol.
Delirium o síndrome confusional agudo es un cuadro clínico caracterizado por una alteración aguda y fluctuante de la atención y la conciencia, asociado a factores predisponentes como la edad avanzada, comorbilidades y factores precipitantes como infecciones, cambios hidroelectrolíticos o fármacos. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos e identificación de la causa subyacente, y su tratamiento consiste principalmente en medidas de soporte y control de síntomas, evitando el uso de
El documento presenta información sobre la clasificación de reacciones adversas a medicamentos (RAM) y la evaluación de la causalidad. Explica los diferentes elementos a considerar en la evaluación como la gravedad, cronología y esperabilidad. También describe métodos como el algoritmo de Naranjo y categorías de la OMS para determinar la relación causal entre un medicamento y una RAM en casos individuales. El objetivo es conocer estos conceptos y aplicarlos en un ejercicio práctico de evaluación de casos.
Este documento presenta el caso de una mujer de 39 años que acude a urgencias con síntomas de hipertiroidismo como taquicardia, pérdida de peso, aumento del calor corporal y temblores. Tras realizar pruebas complementarias como ecografía cervical y análisis de hormonas tiroideas, se diagnostica una tiroiditis aguda, que es una inflamación transitoria de la glándula tiroides que causa hipertiroidismo. Se inicia tratamiento con betabloqueantes y se da el alta con control ambulatorio y
Presentación sobre la nueva vacuna contra COVID-19, causado por el virus SARS-CoV-2 donde se explica de forma breve las características de las vacunas aprobadas hasta el momento para su aplicación.
Se contestan las siguientes preguntas:
¿Si tengo alergias... me puedo poner la vacuna?
¿Cuáles son los efectos adversos de la vacuna?
El documento discute varios temas relacionados con el manejo de las infecciones neonatales. La sepsis neonatal es difícil de reconocer pero puede tratarse efectivamente con antibióticos y terapias de soporte. Existen controversias sobre iniciar antibióticos, realizar punciones lumbares y elegir el antibiótico adecuado. Se enfatiza el uso prudente y moderado de antibióticos para prevenir resistencias y colonizaciones por hongos.
Similar a Intoxicacion medicamentosa, en niños (20)
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓNYuriy Kurnat
Junio de 2024. Para uso más cómodo he reagrupado medicamentos antidiabéticos orales en ocho grupos, indicando principios activos y marcas comercializados en España.
Giagrdia Lamblia tratamiento en España, hecho por el Dr.Kurnat, Yuriy, Spain-...Yuriy Kurnat
El documento describe los tratamientos más comunes para la infección por Giardia lamblia en España. El fármaco más utilizado es el metronidazol, que se administra a una dosis de 15-25 mg/kg/día durante 7 días. Otras opciones incluyen la quinacrina, la furazolidina y el tinidazol, que se administran en diferentes dosis y períodos de tiempo. El sulfato de paromomicina también es efectivo, especialmente para tratar la giardiasis durante el embarazo debido a su baja absorción intestinal.
Las convulsiones son movimientos involuntarios anormales que pueden ocurrir en niños. La causa más común son las convulsiones febriles, las cuales ocurren entre los 6 meses y 5 años de edad cuando un niño tiene fiebre alta. El tratamiento de una convulsión incluye estabilizar las funciones vitales del niño, medir su nivel de glucosa en sangre, y administrar medicamentos como el diazepam o la fenitoína para detener la convulsión. Si una convulsión dura más de 30 minutos se considera un
Este documento proporciona información sobre la punción lumbar, incluyendo su definición, indicaciones, contraindicaciones, material y técnica utilizados, así como la interpretación de los resultados. Brevemente resume la evolución histórica de la punción lumbar y ofrece detalles sobre cómo realizar el procedimiento de manera segura para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo con fines diagnósticos.
Los trastornos del equilibrio ácido-base requieren un abordaje terapéutico basado en el conocimiento de la etiología responsable de la alteración, conocimientos básicos de la fisiopatología del proceso y de los mecanismos homeostáticos que desarrolla el organismo. Esto implica realizar un diagnóstico, evaluar la gravedad y orientar el tratamiento adecuado considerando la historia clínica, exploración física, datos analíticos incluyendo la gasometría arterial. Los principales tipos
El documento proporciona información sobre la dermatitis atópica. Define la dermatitis atópica y discute su epidemiología, etiopatogenia, criterios diagnósticos, factores desencadenantes, diagnóstico diferencial, tratamiento y complicaciones potenciales. La dermatitis atópica es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que comienza en la infancia y se caracteriza por prurito y lesiones eccematosas. Su causa es multifactorial e involucra factores genéticos e inmunol
1) El documento describe la lesión medular en niños, incluyendo su definición, anatomía, causas, epidemiología y tratamiento.
2) Las causas más comunes de lesión medular en niños son traumatismos como caídas y accidentes de tráfico en los primeros años, y accidentes deportivos después de los 8 años.
3) El tratamiento incluye inmovilización, estudios radiográficos y el uso de metilprednisolona en las primeras 8 horas para mejorar el pronóstico.
Este documento resume la esclerosis múltiple (EM), incluyendo su definición, historia, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y criterios de McDonald. La EM es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que afecta más a las mujeres y se presenta comúnmente entre los 20-40 años. El diagnóstico se basa en la clínica, resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo. Los tratamientos incluyen medicamentos para brotes agudos, modificar el cur
Clasificación bacteriana, hecho por el Dr.Kurnat, Yuriy, Spain-UkraineYuriy Kurnat
El documento clasifica las bacterias según su tinción de Gram, morfología y pruebas bioquímicas. Las bacterias Gram positivas incluyen cocos como Staphylococcus y Streptococcus, y bacilos como Bacillus y Corynebacterium. Las bacterias Gram negativas incluyen cocos como Neisseria y bacilos fermentadores u no fermentadores como Escherichia coli, Pseudomonas y Acinetobacter. Algunos organismos se tiñen poco o nada con la tinción de Gram.
Este documento proporciona información sobre edemas de extremidades inferiores. Define el edema como la acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial. Distingue entre edemas locales y sistémicos o generalizados, y describe las causas más comunes como insuficiencia venosa crónica, trombosis venosa profunda, linfedema, enfermedades cardíacas, renales y hepáticas. Resalta la importancia de la anamnesis y examen físico para diagnosticar la causa subyacente del edema.
Spain: Es mi pequeña sesión clinica para unos 20 minutos de AMIGDALITIS en Pediatria.
Ruso: Это мой маленький доклад об ангине (амигдалите) у детей: как врача-интерна по семейной медицине в госпитале г.Альканиз, Испания
Este documento proporciona definiciones de osteoporosis y resume su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Define la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fractura. Examina las fracturas más comunes, la prevalencia de osteoporosis y osteopenia en España, y los costos anuales relacionados con la osteoporosis. Resume los principales
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. 2
INTOXICACIONES POR FÁRMACOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS PEDIÁTRICOS
ESPAÑOLES
L. del Arco, Y. Acedo, N. Salmón, B. Azkunaga, S. Mintegi y el Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la
SEUP
MÉTODOS:
Estudio descriptivo de los episodios de intoxicación medicamentosa incluidos en el registro del
Observatorio Toxicológico del Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la SEUP entre octubre de 2008
y diciembre de 2011.
RESULTADOS:
Durante este periodo se registraron 400 intoxicaciones (0.28% de los 142.217 episodios de urgencias), de
los cuales 214 (53’5%) correspondieron a intoxicaciones medicamentosas. Los fármacos más frecuentes
fueron los antitérmicos (42/19’6%), benzodiacepinas (34/15’9%), anticatarrales (21/9’8%), antiinflamatorios
(19/8’9%) y antihistamínicos (13/6’1%). Las intoxicaciones polimedicamentosas supusieron un 7’4% (16). El
mecanismo de intoxicación más frecuente fue la ingesta accidental (166/77’6%), seguido por el error de
dosificación (22/10’3%) y el intento de autolisis (20/9’3%; todos en mayores de 12 años-87% de las
intoxicaciones en este grupo, mayoritariamente por ingesta polimedicamentosa). Las intoxicaciones
sucedieron sobre todo en cocina y salón y el medicamento se encontraba en su envase original en la
mayoría de los casos (195/91’1%). Preferentemente, se utilizó el vehículo familiar como transporte al
hospital (178/83’2%), sin contactar previamente con ningún centro sanitario (119/55’6%). El 30’8% (66)
presentaron síntomas, sobre todo neurológicos (44/66’6%). Se realizó descontaminación intestinal al 55’6%
(119): carbón activado, 88 (73’9%); carbón + lavado gástrico, 27 (22’6%); sólo lavado gástrico, 4 (3’3%). La
mayoría (190/88’8%) se manejó ambulatoriamente (de ellos, 48% permaneció unas horas en observación
en urgencias). Tres pacientes ingresaron en UCIP. Ninguno falleció.
ORIGINAL: http://seup.org/pdf_public/gt/intox_cambios_seup.pdf
3. 3
CASO CLINICO
ANTECEDENTES PERSONALES
Niña de 3 años 4 meses
No RAM
Calendario vacunal actualizado
Peso: 17 kg
4. 4
CASO CLINICO
MOTIVO DE INGRESO
Tras la toma de un plátano (¿/?)
Somnolencia
Marcha inestable
Sospecha de ingesta medicamentos
5. 5
CASO CLINICO
MEDICACIÓN DE LOS PADRES EN CASA
Padre: tramadol por problemas de espalda +
diazepam de 10 mg
Madre: tto. para la HTA
6. 6
CASO CLINICO
EXPLORACION FISICA
EG - somnolencia
NColorada, NHidratada, Tª Axilar normal (36,4ºC)
No exantemas ni petequias
Inestabilidad en marcha, meníngeos – negativo, pupilas IyN
AC:no soplos,ruidos cardiacos puros y rítmicos 82 lpm
AP:MVC,no ruidos patológicos
7. 7
CASO CLINICO
Faringe: amígdalas eritematosas e
hipertróficas,congestivas
Otoscopia bilateral normal
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a
la palpación, no megalias, peristaltismo
disminuido
Pulsos femorales +/+
8. 8
CASO CLINICO
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
BQ: Glucosa 93; Urea 41; Cr 0,38; Na 134; K 5,7; Ca 9,7
Hemograma: Hematies 5,05x10(6); Hb 12,7; Hto. 36,4%;
Leucocitos: 12.300 (Linfocitos: 42.1%; Neutrófilos: 42,1%);
Plaquetas 441.000
Coagulación: TºP: 12,3 s; AP: 95%; TTPA 41,3; Fibrinogeno 3,88
Equilibrio acido-base: pH 7,43; Bicarbonato 23,5; pCO2 36,1; EB -0,4
Orina: normal
Toxicos en orina: negativos
EKG: normal
TAC craneal: normal
9. 9
CASO CLINICO
TRATAMIENTO
Lavados gástricos por sospecha de ingesta
medicamentos
(no se observan restos de ninguna pastilla)
Ingreso en la planta para observación
10. 10
CASO CLINICO
DIAGNOSTICO PRINCIPAL
Marcha inestable + somnolencia
Posible intoxicación medicamentosa
11. 11
CASO CLINICO
TRATAMIENTO EN LA PLANTA
Único – SF en gotero + observación
12. 12
CASO CLINICO
RESUMEN DE EVOLUCIÓN CLINICA
• A las 24 horas SE DA DE ALTA por buena evolución
clínica
13. 13
GENERALIDADES
• La mayor parte de las intoxicaciones atendidas en Servicios
hospitalarios son por ingesta accidental de fármacos en niños
pequeños.
• Considerar intento de suicidio en mayores de 9 años.
• Más del 50 % del total de las intoxicaciones son x fármacos.
• Cerca del 70% de los niños consultan antes de transcurrir 2 h tras el
contacto (descontaminación gastrointestinal)
• Ante niños con disminución del nivel de conciencia o cuadros
inexplicables hay que descartar siempre una intoxicación.
14. 14
PRONOSTICO y MORTALIDAD
Pronóstico:
• 70-80% dados de alta en 1as 24h.
• 20-25% ingresa en hospitalización.
• 2% precisa tratamiento en UCI.
Mortalidad:
• En el SU es inferior al 0,17%.
• Global, inferior al 0,50%.
15. 15
UN EJEMPLO…
Estudio comparativo de cohortes
del Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Española de
Urgencias de Pediatría
en periodo de tiempo Octubre 2008‐ Septiembre 2009,
37 servicios, 130 niños, registro informático:
• La incidencia de las intoxicaciones fue similar comparando con el
año 2001-2002 (0.28%), sin diferencias con respecto a la edad y
sexo
• Ningún niño ingresó en UCIP ni falleció (2001-2002: 35 ingresados
y uno fallecido)
• En Urgencias recibieron algún tratamiento 56,9%, principalmente
carbón activado
• La ipecacuana no fue utilizada…
Original del documento: http://www.seup.org/pdf_public/gt/intox_cambios_seup.pdf
16. 16
¿Cuántos medicamentos hay?
• La Denominación Común Internacional (DCI) fue
establecido por el Comité de Nomenclaturas de la
Organización Mundial de la Salud en su resolución
WHA3.11 en 1950, siendo publicada la primera lista en
1953. La DCI tiene en la actualidad
alrededor de 7000 sustancias, agregándose anualmente
120 a 150.
• En la página Fisterra.com encontramos un total 1001
distintos medicamentos
17. 17
Los agentes más frecuentemente implicados
Sin embargo los agentes más frecuentemente implicados son, por este
orden:
1) Antitérmicos, fundamentalmente el PARACETAMOL
2) Psicofármacos (BENZODIACEPINAS, principalmente)
3) ANTICATARRALES (en muchas ocasiones, combinaciones de
varios productos activos), causa de un número no despreciable de
ingresos en UCIP en niños pequeños
18. 18
Tres preguntas…
Independientemente del lugar donde atendamos la consulta,
siempre nos haremos 3 preguntas:
1. ¿Ha contactado el niño con el tóxico?
2. ¿Es una situación de riesgo real para el niño?
3. ¿Debemos tomar alguna medida?
19. 19
PREGUNTA Nº1
¿A contactado el niño con el tóxico?
Siempre supondremos ¡ QUE SÍ !
aunque no tengamos la absoluta certeza
(¡ Si existe duda,
actuaremos si el contacto
se hubiera producido !)
20. 20
PREGUNTA Nº2
¿Es una situación real de
riesgo real para el niño?
¡SI! - Cuando aparece al menos una
de las siguientes:
• Sintomas derivados de la intoxicación.
• Potencial toxicidad independientemente de que presente
sintomas o no.
21. 21
PREGUNTA Nº3
¿Debemos tomar alguna medida?
Alrededor de 40% de los niños que consultan en Urgencias
de Pediatría por una posible intoxicación medicamentosa
RECIBEN EL ALTA
(Tras una valoración clínica por parte del pediatra)
No reciben ningún tto
No se les practica ninguna prueba
Ni ingresan en el Hospital
22. 22
Algoritmo de actuación en caso de asistolia y bradiarritmía
Bradiarritmía con Asistolia
repercusión
hemodinámica
Optimización Neonatos – 3:1 Ventilación
Lactantes 30:2 si uno 15:2 si dos
RCP básica Mayores 30:2 Masaje
ATROPINA
1 mg/1 ml
+
0,01 mg/kg = 0,01 cc/kg 0,5 mg/1 ml ADRENALINA
Dosis mínima para 10 kg = 0,1 cc.
1 mg/1 ml
RCP 3 minutos
BICARBONATO
1 mg/kg Siguientes dosis sin diluir
(si tiempo/parada > 10 min) ADRENALINA
0,1 mg/kg; máx. 5 mg
o pH < 7,10
ORIGINAL: MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRIA, H. LA PAZ – J.A. Ruiz Domínguez &
23. 23
¿Cómo ACTUAR?
Si tóxico conocido: actuar según pautas específicas.
Si tóxico no identificable: tto sintomático + analítica urgente
+/- interconsulta Psiquiatría.
Si tóxico del que desconocemos: Telf del INSTITUTO
NACIONAL DE TOXICOLOGÍA (exclusivo facultativos):
914112676 (PREGUNTAN: edad, peso, tiempo, cantidad,
síntomas…), o SOCIEDAD DE URGENCIAS DE PEDIATRÍA:
www.seup.org -->grupo de trabajo de intoxicaciones.
24. 24
No olvidemos…
Instituto Nacional de Toxicología
• Servicio permanente 24 horas
• 915.620.420 – TODOS, 914.112.676 - MÉDICOS
• http://institutodetoxicologia.justicia.es
25. 25
No olvidemos…
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría
26. 26
Valoración
• La combinación del ABC será siempre prioritaria
• ABC – es esto lo que puede salvar un paciente y sólo
rara vez la administración de un antídoto
Valoración secundaria (Exhaustiva)
• Constantes vitales: TA, FC, FR, SaO2, Tª y Glucemia c.
• Exp. Neurológica
• Exp. de piel y mucosas
27. 27
Valoración
La ANAMNESIS
• hecha directamente al paciente y/o
• a sus acompañantes y
• la investigación de las circunstancias concurrentes,
orientan
el diagnóstico en la mayoría de casos
(entre 80-90% de ocasiones)
28. 28
Medidas de «sostén»
Tratamiento de:
• Hipoxemia
• Hipo/hipertensión
• Aspiración
• Desequilibrios hidroelectrolíticos
• Convulsiones
29. 29
TRES “PILARES”
Tratamiento especifico (cuando sea posible)
1) Disminuir la absorción del fármaco
2) Neutralización mediante antídoto
3) Aumentar la eliminación del tóxico
30. 30
Botes con 25 o 50 g de carbón activado
Evitar ABSORCIÓN
Evitar en lo posible la absorción del tóxico:
1. Vaciado gástrico (emesis) /casi NO se utiliza)
Desde 1980 40% de los Centros toxicologicosde USA y Europa recomendaba su uso,
hoy menos de un 2% de recomendaciones, desde 2004 EU no recomiendan
2. Aspirado-lavado gástrico (sonda nasogastrica)
3. Administración de carbón activado / niños 1 g/kg dosis
única (adultos – 50 mg) (Ojo! El uso de CA limita tto. por
vía oral) Administrar por vía oral o bucogástrica solución
BOHM
4. Lavado intestinal total •Irrigación total con solución de colon.
•1 litro por hora hasta que salga la deposición clara.
•Podría ser útil en sustancias de liberación retardada
o dosis grandes de metales pesados,
litio y otros donde el carbón es ineficaz.
32. 32
↓ABSORCIÓN ↓
Aspirado-lavado gástrico (sonda nasogastrica)
Aspiración gástrica simple.
SNG tipo Salem/Levin.
Intervalo inferior 2h
Aspirado-Lavado gástrico:
Intervalo de eficacia se amplia de 3 a 6 h.
Indicado en
Pacientes conscientes
Pacientes inconscientes con protección de la vía aérea.
Contraindicaciones:
Ingesta de cáusticos.
Ingesta de disolventes.
Ingesta de derivados del petróleo.
Lesiones de garganta, laringe, esófago y estómago.
Embarazo avanzado.
Paciente gastrectomizado o cirugía gástrica reciente.
33. 33
↓ABSORCIÓN ↓
Descontaminación digestiva inicial en la ingesta medicamentosa aguda
LA DOSIS ES TÓXICA, o LA DOSIS NO ES PRECISABLE, o EL FARMACO ES DESCONOCIDO
INGESTA RECIENTE INGESTA TARDIA INGESTA MUY TARDIA
(< de 2 horas) o IMPRECISO 2-8 horas > de 8 horas y < de 24
CONSCIENTE COMA, SHOCK o LITIO Antidepresivos cíclicos, Otros fármacos: CONSCIENTE, COMA, SHOCK o
Carbón activado RIESGO o Neurolépticos, Benzodiacepinas, No CONVULSIONES
v.o. CONVULSIONES SALES Opiáceos, Salicilatos, AINEs, Paracetamol, descontaminar: Lavado gástrico +
Excepto litio o Lavado gástrico + de Anticolinérgicos, formas Antiepilépticos, Única excepción Carbón activado
sales de hierro: Carbón activado HIERRO retard o imprecisable Antidepresivos, etc. Litio o sales de Única excepción –
IPECACUANA hierro Litio o sales hierro
LITIO LITIO CONSCIENTE: CONSCIENTE: CONSCIENTE:
o o Carbón No
Sales Sales Lavado gástrico Activado v.o. descontaminar LITIO o SALES HIERRO:
HIERRO: HIERRO: + Lavado gástrico
Si ipeca Lavado Lavado +
Ineficaz – Gástrico + intestinal Lavado intestinal
Lavado Lavado
gástrico + Intestinal COMA, SHOCK o RIESGO
Lavado COMA, SHOCK : CONVULSIÓN:
intestinal Lavado gástrico + Lavado gástrico +
Lavado intestinal Carbón Activado
35. 35
Uso de ANTIDOTOS
• Fármacos que impiden, mejoran o hacen
desaparecer signos y síntomas de las
intoxicaciones.
• Pueden presentar efectos secundarios.
• Se deben determinar los valores del tóxico en
sangre.
36. 36
ORIGINAL: MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRIA, H. LA PAZ – J.A. Ruiz Domínguez &
MEDICAMENTO / ANTÍDOTO DOSIS DE
TÓXICO USUAL ANTIDOTO
D. Inicial VO: 140 mg/kg; seguir
PARACETAMOL® ACETILCISTEÍNA con 70 mg/kg / 4h(17 dosis).
(=ACETAMINOFENO) (=FLUMIL ® antídoto) Dosis IV: 140 mg /kg seguido de
12 dosis de 70mg /kg /4 h.
IV: 0,01mg/k en 15 segundos
BENZODIACEPINAS FLUMAZENIL (=ANEXATE ®) (DM 0’2 mg) .Si persiste clínica:
dosis repetidas cada min hasta
dosis total de 1 mg
BIPERIDENO (=AKINETÓN ®) IV: 0,04 – 0,1 mg/kg, puede
FENOTIACINAS o repetirse a los 30 minutos
(=Haloperidol®, =Droperidol®) DIFENHIDRAMINA *********************
(=BENADRYL ®) IV o IM: 1-2 mg/kg
ANTICOAGULANTES ORALES VITAMINA “K” IV o IM: de 1 a 5 mg dosis única
ANTICOLINENERGICOS FISOSTIGMINA IV: 0,5 mg lentamente dosis
(Escopolamina, Atropina, única,
antiparkisonianos, ¡ PRECAUCIÓN! – puede
midriáticos oculares, etc.) provocar crisis convulsiva !
37. 37
ORIGINAL: MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRIA, H. LA PAZ – J.A. Ruiz Domínguez &
MEDICAMENTO / ANTÍDOTO DOSIS DE
TÓXICO USUAL ANTIDOTO
IV: bolo de 0,05 mg/kg seguido
B-BLOQUEANTES GLUCAGÓN de 0,05 mg/kg / hora si es
necesario
CLORURO CÁLCIO al 10% IV: 0,2 mg/kg lentamente diluido
CALCIO - ANTAGONISTAS *************************************
GLUCONATO CÁLCIO al 10% IV: 0,6 mg/kg lentamente diluido
IV: disolver cada vial en 20 ml de
DIGOXINA A – DIGITALIS ANTIDOT ® suero fisiológico, 80 mg fijan 1
mg de Digoxina o derivados de
Digoxina
IV: ¡ SOLO CASOS GRAVES ! –
HIERRO DESFERROXIAMINA EFICACIA DUDOSA – 15 mg / kg
(no pasar 6 g en 24 horas)
VITAMINA B-6 (piridoxina) 10% IM profunda: 1 g por cada gramo
ISONIASIDA (anti-tbc) (=BENADON Sol. iny. 300 mg ®) de isoniasida ingerida, o bien
dosis única de 5 g
OPIACEOS NALOXONA amp. de 0,4 mg /ml IV: la dosis recomendada es 0,03
mg/kg/hora
38. 38
Facilitar la ELIMINACIÓN
• Forzar diuresis (neutra, alcalina, ácida, osmótica – ver
urg.)
Furosemida 1-2 mg/kg iv, SF 8-10 cc/kg en 60 min.
• Hemodiálisis (intoxicaciones graves por salicilatos p.ej.)
• Hemoperfusión (graves p.ej. barbitúricos)
• Plasmafarésis (graves por digital, hormonas tiroideas
p.ej.)
• Exanguinotransfusión (sustituir sangre del paciente de
forma total o parcial) – insuficiencia hepatocelular grave,
p.ej. Intoxicaciones graves por hierro
40. 40
INTOXICACIÓN POR:
PARACETAMOL
(acetaminofeno)
• Es la intoxicación medicamentosa más frecuente en
nuestro medio.
• Dosis tóxica del paracetamol = 100-150 mg/kg.
41. 41
INTOXICACIÓN POR:
PARACETAMOL
(acetaminofeno)
Fases clínicas
– Primeras 24 horas: anorexia, vómitos, malestar,
palidez, sudoración. (Pero - puede asintomático)
– 24-48 horas: resolución de la clínica inicial, dolor
en hipocondrio derecho, alteración de pruebas
hepáticas, oliguria.
– 72-96 horas: alteración máxima de la función
hepática. Puede reaparecer la clínica inicial.
– 4 días-2 semanas: resolución de la disfunción
hepática.
42. 42
INTOXICACIÓN POR:
PARACETAMOL
(acetaminofeno)
Actitud
Si ha transcurrido menos de 90 min. desde la ingestión, podemos administrar carbón
activado.
Nivel de paracetamol en sangre:
-En el caso de que exista la posibilidad de que un niño haya ingerido una dosis
potencialmente tóxica de paracetamol para su edad, estará indicado, para valorar la
gravedad de la intoxicación, obtener el nivel de paracetamol a las 4 horas de la
ingesta
(algún autor ya indica la posibilidad de realizar esta determinación a las 2 horas de la
ingesta), ya que antes quizá no se haya producido la absorción completa.
-Si el nivel de paracetamol se encuentra dentro de los márgenes tóxicos del normograma
de Rumack-Matthew, se iniciará la administración de N-acetilcisteína (NAC, Fluimucil
antídoto®).
Un nivel de paracetamol sérico superior a 150 mg/ml 4 horas después de la ingesta
es tóxico en todo paciente.
43. 43
INTOXICACIÓN POR:
PARACETAMOL
(acetaminofeno)
Administración del antídoto: N-acetilcisteína (NAC): VIA ORAL
La NAC al 20% se administra diluida 1:4 en bebida carbónica, zumos o agua, por vía oral
o sonda naso o bucogástrica. Es mucho más útil si se da en las primeras 10 h, aunque
puede ser útil aunque hayan transcurrido 36 horas.
Si un paciente toma más de 140 mg/kg de paracetamol, no se debe posponer más de 12
h la administración de NAC por esperar un nivel sanguíneo - ¡ se administrará siempre !
Dosis de NAC:
Dosis de carga: 140 mg/kg.
Continuar con 70 mg/kg/4 h.
Se darán 17 dosis (en total, 3 días).
Finalización de la NAC oral tras 36 horas de administración si:
1. Asintomático.
2. Coagulación y GPT normales.
3. Nivel paracetamol < 10 mg/ml.
44. 44
NO EXISTE FluimucilR antídoto – EXISTE Fluimucil jarabe 100 mg/5 ml mucolitico, errores los libros
45. 45
INTOXICACIÓN POR:
PARACETAMOL ID. PROTOCOLO Z2-073 de Junio-2008,
Unidad de Urgencias de Pediatría –
Elaborado por A. de Arriba, N. Clavero, A. Ferrer, C. Campos, MC García
(acetaminofeno)
PAUTA DE ADMINISTRACIÓN DEL ANTÍDOTO INTRAVENOSO
• Se administra N-Acetilcisteína por vía IV, el preparado es
Flumil antídoto ® 20% (2 gr de NAC en 10 cc).
La pauta completa es de 21 horas:
• 150 mg/kg diluidos en glucosado al 5% a pasar en 1 hora.
• 50 mg/kg diluidos en glucosado al 5% a pasar en 4 horas.
• 100 mg/kg diluidos en glucosado al 5% a pasar en 16 horas.
La cantidad de glucosado en el que se diluye se ajustará al peso del niño
(tabla en siguiente diapositiva).
Como efectos secundarios puede aparecer reacciones alérgicas que se tratarán con
Difenilhidramina iv (Polaramine®) a dosis de 0,15 mg/ dosis y si precisa bolus de
corticoide a 1-2 mg. Se puede parar un poco la perfusión pero no suspenderla.
46. 46
INTOXICACIÓN POR:
ID. PROTOCOLO Z2-073 de Junio-2008,
PARACETAMOL Unidad de Urgencias de Pediatría –
Elaborado por A. de Arriba, N. Clavero, A. Ferrer, C. Campos, MC García
TABLA: diluciones de NAC según el peso
47. 47
INTOXICACIÓN POR:
PARACETAMOL
(acetaminofeno)
Vía i.v. de NAC: una serie de autores la consideran la vía de
elección. Conviene saber que hasta un 25% de los pacientes
que la reciban IV presentará reacciones anafilactoides
(debidas a liberación de histamina pero no IgE-mediadas)
que en ocasiones pueden conducir a broncoespasmo o
hipotensión. Estas reacciones suelen aparecer con la primera
dosis y parecen estar en relación con la velocidad de
infusión. En pacientes asmáticos se han descrito reacciones
severas e incluso fatales. La NAC IV debe reservarse para
uso intrahospitalario.
48. 48
INTOXICACIÓN POR:
IBUPROFENO
Dosis tóxica: >100 mg/kg.
Niveles plasmáticos sintomáticos >80 mcg/ml.
Si más de 120mg/kg - grave.
Clínica:
• Irritación gastrointestinal: nauseas, vómitos, HDA
• Toxicidad renal
• Toxicidad neurológica: cefalea, acufenos, sordera transitoria y
casos de coma y apnea transitoria
Tto:
• Leves: C activado o lavado. Mantener en observación 6h.
• Graves: tto de sostén y valorar hemodiálisis y hemoperfusión
49. 49
INTOXICACIÓN POR:
INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS
Antidepresivos cíclicos (AC)
• Los AC (especialmente, los tricíclicos) tienen una
estructura similar a la fenotiacina y propiedades
similares a ésta (propiedades anticolinérgicas,
adrenérgica y α-bloqueante).
• El inicio es precoz. Un periodo de 8-12 h sin toxicidad
suele excluir una toxicidad importante.
50. 50
INTOXICACIÓN POR:
INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS
Clínica
• Inicialmente, síndrome anticolinérgico (taquicardia,
midriasis, sequedad de mucosas, retención urinaria,
alucinaciones y rubor).
• En fases iníciales puede presentar hipertensión arterial
apareciendo rápidamente hipotensión (signo de
complicación).
• Evoluciona a convulsiones, coma y arritmias mayores.
51. 51
INTOXICACIÓN POR:
INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS
Actitud
• Ingreso de todos los casos de ingesta. Mínimo de 6 horas.
• Medidas de soporte vital.
• Prevención de absorción:
- Evitar ipecacuana. Sí - lavado gástrico.
- Carbón (dosis repetidas si el niño está sintomático. Valorar sonda
nasogástrica).
• Arritmias ventriculares: lidocaína, propranolol.
• Anticomiciales: diazepam, fenitoína.
• Hipotensión: N-adrenalina. No suele responder a dopamina.
• Monitorización del ECG: las anomalías (ensanchamiento del
QRS se asocian con mayor riesgo de arritmias y
convulsiones).
52. 52
INTOXICACIÓN POR:
BENZODIACEPINAS
Son los fármacos más comúnmente prescritos en el mundo occidental.
Actitud
– Medidas de sostén.
– Descontaminación gastrointestinal.
– Antídoto: Flumazenil (Anexate®).
Dosis: 0,01 mg/kg i.v. en 15 seg., máximo 0,2 mg/dosis. Repetir cada minuto si persiste
la clínica (hasta 0,05 mg/kg, máximo 1 mg).
Indicación: pacientes sintomáticos (somnolencia, depresión respiratoria...) en
intoxicación exclusiva por benzodiacepinas.
Contraindicaciones:
• Alergia a benzodiacepinas.
• Si ha tomado antidepresivos cíclicos, cocaína, ciclosporina, inhibidores de la MAO,
teofilina o isoniacida (riesgo de convulsión).
53. 53
INTOXICACIÓN POR:
HIERRO
• La ingesta accidental de hierro es una causa inhabitual
de intoxicación medicamentosa en nuestro medio.
• A pesar de no dar síntomas en fases no iníciales,
una dosis tóxica de hierro se puede acompañar de
secuelas severas e incluso la muerte del niño.
54. 54
INTOXICACIÓN POR:
HIERRO
• Es importante cuantificar la cantidad de hierro
elemental ingerido, para lo cuál debemos conocer la
correspondencia entre las diferentes sales y el
contenido en hierro elemental (sulfato ferroso 20%,
fumarato ferroso 32%, gluconato ferroso 10%).
• Se considera significativa una ingesta superior
a 60 mg/kg de hierro elemental. La dosis letal oscila
alrededor de los 200-250 mg/kg, pero los síntomas
gastrointestinales ocurren con 15-30 mg/kg.
55. 55
INTOXICACIÓN POR:
HIERRO
Actitud
• Nivel de hierro en sangre y acceso venoso.
• Rx de abdomen: sirve para poder visualizar concreciones de
medicación o adhesión a pared gástrica.
Descontaminación gastrointestinal y para grandes ingestas
es la irrigación intestinal total.
El carbón activado no quela el hierro.
Desferroxamina
si nivel de hierro > 350 μg/dL.
La dosis es 15 mg/kg/hora (hasta 6 g/día)