Este documento describe casos combinados de prótesis dentales, incluyendo una prótesis total que antagoniza con dientes naturales o una prótesis fija. Explica el síndrome de combinación y proporciona un plan de tratamiento en 9 pasos que involucra exámenes, montajes diagnósticos, preparación bucal, pruebas y ajustes de las prótesis, y sesiones de seguimiento.

1. Casos
Combinados
● Introducción : Elaboracion de una Prótesis total que antagonize
con una Prótesis Fija , DPR es la disparidad existente entre
ambos maxilares
● Indicaciones: La dispartidad existente entre los tamaños de los
maxilares o una relación inapropiada bastante marcada de los
maxilares
● Síndrome de Combinación (Síndrome combinado de Kelly)
● Casos Combinados
- Prótesis total Monomaxilar/ Dientes naturales (tema visto)
- Prótesis Total Mandibular/ Dientes naturales
- Prótesis Total Superior Antagonizando con dientes
remanentes + Prótesis parciales (Fija o Removible), Implantes
● Plan de tratamiento
UGMA

2. Casos
Combinados
 Prótesis Total Bimaxilar
 Casos Combinados
- Prótesis total Monomaxilar/ Dientes naturales -
DPR – Prot. Fija - Implantes
UGMA
Corregir desarmonias
oclusales

3. Casos
Combinados
Objetivos de una oclusión
restaurada protésicamente
 Debe existir una distancia interoclusal aceptable.
 En relación céntrica, debe darse una relación mandibular estable con
contactos dentarios bilaterales.
 Deben existir relaciones estables en cada cuadrante dental, donde las
fuerzas se dirijan axialmente.
 Existir libertad multidireccional de contactos dentarios a todo lo largo de
una gama pequeña de movimientos mandibulares.
UGMA

4. Casos
Combinados
SITUACIONES
 Relación Ortognática -Clase I
 Relación Retrognática Mandibular -Clase II
 Relación Prognática Mandibular clase -III
UGMA
Clase I Clase II Clase III

5. Sindrome de
Kelly
UGMA
Signos: Kelly 1972
1. Pérdida ósea del reborde edéntulo maxilar anterior
2. Crecimiento y descenso de las tuberosidades
3. Hiperplasia papilar de los tejidos
del paladar duro
Esquema y clínica del Síndrome de Kelly

6. UGMA
4. Extrusión de los dientes anteriores y pérdida de hueso
5. Pérdida ósea en el reborde posterior en el maxilar
inferior, situado debajo de las bases de una prótesis
Parcial removible.
Signos asociados. Saunders. 1979
 Pérdida de la dimensión vertical
 Discrepancia del plano oclusal
 Reposición anterior de la mandibula
 Mala adaptación de la prótesis
 Epulis Fisurado
 Cambios periodontales
Sindrome de
Kelly

7. Casos
Combinados
UGMA
1.- Prótesis Total Superior
+ Prótesis
Removible (Silla Libre)
2.- Prótesis Total + Prótesis Fija
- Prótesis Total Mandibular + Implantes

8. Casos
Combinados
UGMA
Plan de tratamiento
1. Examen clínico e impresiones preliminares
● Historia Clínica
● Examen Bucal
● Radiografías
● Impresiones anatómicas
● Confección de las placas base (placas de articulación)

9. Casos
Combinados
UGMA
Plan de tratamiento
2. MONTAJE DIAGNÓSTICO (Registros Intermax.)

10. Casos
Combinados
UGMA
Plan de tratamiento
3. Preparación Bucal e Impresión Final
• Preparación de los dientes naturales remanentes
• Toma de impresiones Funcionales
• Vaciado del modelo de Trabajo
• Inspección del modelo maestro
• Envio al laboratorio con el diseño del DPR

11. Casos
Combinados
UGMA
Plan de tratamiento
4. Impresión Maxilar
5. Prueba de la Armazón (estructura metálica)
6. Registro de la relación maxilar y selección de dientes posteriores
7. Prueba estética y verificación de la relación maxilar

12. Casos
Combinados
UGMA
Plan de tratamiento
8. Instalación de la Prótesis
Pasta reveladora de presión Alivio zonas extracompresión
Puntos de contacto en céntica Prótesis instaladas

13. Casos
Combinados
UGMA
Plan de tratamiento
9. Ajuste y Observación Post -inserción
● Reacción del paciente al usar las prótesis
● Evaluación de tejidos blandos y duros
● Refuerzo de cuidados por parte del paciente
● Sesiones periódicas de mantenimiento
Sesiones
Periódicas