La prevalencia de la cefalea en niños es de entre el 37-51% a los 7 años y del 57-82% entre los 7-15 años. Las cefaleas más comunes son la migraña y la cefalea tensional. La migraña puede presentarse con o sin aura visual y se manifiesta con dolor de cabeza pulsátil agravado por la actividad física, acompañado a veces de náuseas y fotofobia.

2. Laprevalenciageneral decefaleaenniñosesde:
✓ 37a51%alos7años
✓ 57a82%entrelos7y 15años.
DEFINICIÓN:

3. ▶ LA PREVALENCIA DE LAS CEFALEAS EN GENERAL VA
AUMENTANDO A MEDIDA QUE TRANSCURREN LAS
DIFERENTES EDADES PEDIÁTRICAS PARECE QUE ESTÁ
RELACIONADO CON LAS CONDICIONES DEL ESTRÉS Y
ESMASAMENUDO EN NIÑAS.

4. ▶ MIGRAÑA
▶ CEFALEA TIPO TENSIONAL
▶ CEFALEASAUTONOMICAS
TRIGEMINALES
▶ OTRASCEFALEASPRIMARIAS
▶ ATRIBUIDA A TRAUMATISMO
CRANEAL, CERVICAL OAMBOS
▶ ATRIBUIDA A TRASTORNO
VASCULAR CRANEAL O CERVICAL
▶ ATRIBUIDA A TRASTORNO
INTRACRANEAL NO VASCULAR
▶ ATRIBUIDA A UNA SUSTANCIA O
SUPRESION
▶ ATRIBUIDA A INFECCION
▶ ATRIBUIDA A TRASTORNO DE LA
HOMEOSTASIS

6. Clasificación por localización
CEFALEAS SEGÚN EL
TIEMPO
▶
▶
▶
▶
Extracraneales: Senos, oído,
dental, cuello, órbita, ojos.
Dura y senos venosos:
Tracción y meningitis.
Vascular: Migrañoso y no
migrañoso.
Psicogénico: Depresión,
hipocondriaco.
▶
▶
▶
▶
▶
Agudas generalizadas
Agudas localizadas
Aguda recurrente
Crónica no progresivas
Crónica progresiva

7. LA CEFALEA AGUDA:
Deaparición súbitaesuna
emergencia neurológica.
Causasmásfrecuentesdecefalea
aguda:
❖ 1. Infeccionesdel tracto
respiratorio superior (otitis,
sinusitis, faringitis)
❖ 2. Meningitis viral
❖ 3. Hemorragiaintracraneal

8. AGUDAS
GENERALIZADAS
Agudas localizadas
▶
▶
▶
▶
▶
▶
▶
▶
▶
Infecciones sistémicas
Infecciones del SNC
Hipertensión
Hipoglucemia
Traumatismos
ACV
Enfermedades del colágeno
Post convulsiones
Tóxico-metabólicos
▶
▶
▶
▶
▶
▶
Sinusitis
Otitis
Anomalías oculares
Afecciones dentales
Traumatismos
Disfunción de la articulación
témporo mandibular

9. CRÓNICAS
PROGRESIVAS
Crónicas no progresivas
▶
▶
▶
▶
▶
Tumores
Pseudotumor cerebral
Abscesos cerebrales
Hematoma subdural
Hidrocefalia
▶
▶
▶
▶
▶
Contracción muscular
Alteraciones psicológicas
Conversión
Depresión
Ansiedad

12. ✓ Exposición solar prolongada
✓ Desvelo
✓ Ansiedad, temor, preocupación.
✓ Ayuno prolongado.
✓ AlgunosAlimentos: Quesos,
carnesahumadas, enlatados,
condimentos, salsas, productos
dietéticos, chocolates.
✓ Ejercicio exhaustivo y lafatiga.
✓ Cambio dealtitud.
✓ Lamenstruación.
✓ Cambiosdeiluminación:
Televisor, computadoras,
discotecas.
✓ Algunosolores

17. ▶

18. ▶

19. ▶Migraña con Aura.
▶Migraña sinAura.
▶ Síndromes periódicos en la infancia que frecuentemente
son precursores de migraña ( Equivalentes Migrañosos)
▶Migraña complicada

20. ▶ Estaeslaformamásfrecuente
depresentación y seestimaque
ocurreen 60 a85% delosniños
con migraña.
▶ Esunaentidad hereditaria,
probablementedetipo
autosómico dominante, con una
fuerteinfluenciamaterna.

21. ▶ EL PACIENTE PUEDE EXPERIMENTAR UNA FASE INICIAL
CONOCIDA COMO PRÓDROMOS.
▶ Se manifiesta con cambios en el estado de ánimo (euforia, depresión),
irritabilidad, Letargia,sed e hiporexia.
▶ Los niños mayores localizan la cefalea de manera temporal o frontal,
ocasionalmente unilateral y la describen como pulsátil.
▶ Foto y fonofobia son frecuentes y obligan al niño a buscar un sitio
silencioso,oscuro donde descansar
.
▶ El sueño usualmente alivia el dolor. La cefalea dura horas e incluso
días (1-72 horas) .
No ocurre más de seis a ocho veces al mes.

22. Los criterios diagnósticos según la IHS para la
migraña sin aura (común) son:
A. Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B-D.
B. Ataque de cefalea de 4 a 72 horas de duración (si no ha sido
tratado o no ha tenido éxito).
C. La cefalea tiene al menos 2 de las siguientes características:
▶
▶
▶
▶
- Unilateral.
- Pulsátil.
- Intensidad de moderada a severa.
- Agravación por la actividad física rutinaria.
D. Durante la cefalea al menos una de las siguientes:
▶
▶
- Náuseas y/ovómitos
- Fotofobia y fonofobia

23. ▶ APROXIMADAMENTE 14 A 30% DE LOS
NIÑOS Y ADOLESCENTES.
▶ Se asocia alteraciones visuales antes del dolor
de cabeza.
▶ El informe clásico de Hachinski muestra 3
fenómenos visuales:
• Compromiso de la visión binocular
con escotomas (77%)
• Distorsiones o alucinaciones (16%)
• Compromiso de la visión monocular
con escotomas (7%).

24. A. AL MENOSDOSATAQUESQUE
CUMPLAN LOSCRITERIOSB, C Y D.
B. El auraconsisteen,almenos,unode los siguientessielpacientetiene debilidad
motorasumigrañadebeclasificarsecomomigrañahemipléj ica).
▶ - Síntomas visuales completamente reversibles con características positivas (v.g.
luces, manchas o líneas parpadeantes), características negativas (pérdida de la
visión) oambas.
▶ - Síntomas sensitivos completamente reversibles con características positivas
(hormigueo, pinchazos), características negativas (entumecimiento,
adormecimiento) oambas.
▶ - Trastornodel habladisfásicocompletamentereversible.
▶ - Se agrava por la actividad física rutinaria (v.g. caminar o subir escaleras) o
condicionaqueseevitedichaactividad.

25. C. Al menosdosdelossiguientes:
▶ - Síntomas visuales homónimos, síntomas sensitivos unilaterales o
ambos
▶ - Al menos uno de los síntomas de aura se desarrolla gradualmente
durante ≥ 5 minutos, y/o diferentes síntomas de aura se suceden
durante≥ 5 minutos.
▶ - Cadasíntomadura≥ 5 minutosy ≤ 60 minutos.
D. Cefaleaque cumpla los criterios B, C y D de migraña sin aur y que
comience durante el aura o durante los 60 minutos que siguen a su
terminación.
▶ E. Lossíntomasno seatribuyen aotraenfermedad.
C. Al menosdosdelossiguientes:
▶ - Síntomas visuales homónimos, síntomas sensitivos unilaterales o
ambos
▶ - Al menos uno de los síntomas de aura se desarrolla gradualmente
durante ≥ 5 minutos, y/o diferentes síntomas de aura se suceden
durante≥ 5 minutos.
▶ - Cadasíntomadura≥ 5 minutosy ≤ 60 minutos.
D. Cefaleaque cumpla los criterios B, C y D de migrañasin aur y que
comience durante el aura o durante los 60 minutos que siguen a su
terminación.
▶ E. Lossíntomasno seatribuyen aotraenfermedad.

26. ▶
VÉRTIGO PAROXÍSTICO BENIGNO: SE PRESENTA EN
LACTANTES MAYORES, HACIA LOS 18 MESES.
▶ Se caracteriza por una súbita inestabilidad que los obliga a aferrarse de un objeto
cercano o de un adulto para no caer.
▶ No hay pérdida de conciencia.
▶ Puede presentarse con vómito y nistagmo. El episodio dura pocos minutos y luego
el niño cae dormido.
▶ Al levantarse la recuperación es total.
▶ Los episodios pueden ocurrir en salvas durante algunos días y desaparecer por
semanas o meses.
▶ Usualmente hay historia familiar de migraña y la gran mayoría de estos niños
desarrollará posteriormente migraña.

27. ▶ VÓMITO CÍCLICO: SE MANIFIESTA ENTRE LOS 5
Y 7 AÑOS.
▶ Epiisodios recurrentes de vómito incontrolable, a veces hasta el
punto de la deshidratación, y palidez generalizada.
▶ El vómito es más frecuente en la noche o al despertar.
▶ En general, el niño no manifiesta cefalea concomitante, y
, entre los
episodios, se encuentra totalmente asintomático.
▶ Antes de hacer el diagnóstico de esta entidad, se deben descartar
otras patologías.
▶ Errores innatos del metabolismo (defectos del ciclo de la urea,
acidemias orgánicas, etc.), HEC, u obstrucciones gastrointestinales.

28. ▶ MigrañaAbdominal:
▶ O curren episodios recurrentes de dolor abdominal
(periumbilical) que duran de 1 a 72 horas, acompañados
de náuseas y vómito, pero no necesariamente de cefalea.
▶ Este cuadro puede ser la expresión de la migraña en los
más pequeños.
▶ Es más frecuente en mujeres y desaparece en la
adolescencia.

29. ESTA MANIFESTACIÓN DE LA MIGRAÑA
ES DRAMÁTICA Y EN OCASIONES
ATERRADORA
▶
.
▶ Suele acompañarse de signos neurológicos como hemiparesia, nistagmus, afasia y
oftalmoparesia que ocurren al tiempo con una cefalea intensa.
▶ Sólo después de una adecuada historia clínica, examen físico y neuroimágenes
puede llegarse a este diagnóstico.
▶ Todos son diagnósticos de exclusión, especialmente si se trata del primer episodio.
▶ Tradicionalmente se ha considerado como secundaria a vasoconstricción con la
consecuente oligoemia focal y déficit transitorio debido a isquemia de un territorio
vascular específico.
▶ Ocurren en menos de 5% de los adolescentes y casi siempre aparecen antes de los
10 años de edad.

31. ▶ MIGRAÑA HEMIPLÉJICA F
AMILIAR: HEMISÍNDROME
MIGRAÑOSO ASOCIADO A HEMIPLEJIA.
▶ Se considera una forma autosómica dominante de la migraña
con aura.
▶ Los pacientes presentan episodios de hemiplejia alternante
que se pueden acompañar de parestesias, afasia y confusión.
▶ La localización de la cefalea es contralateral al déficit focal.
▶ Los episodios rara vez dejan secuelas permanentes.

32. ▶ M igraña basilar o de Bickerstaff:
▶ Es la forma más frecuente de migraña complicada y
representa el 3 al 19% de todas las formas.
▶ La edad media es los siete años, aunque puede aparecer
tan temprano como entre los 12 a 18 meses,como un
episodio de palidez,parestesias y vómito.

33. ▶ En los escolares, se manifiesta con episodios de sensación
de desvanecimiento, vértigo intenso, alteraciones
visuales, Ataxia, parestesias en extremidades y diplopía.
▶ Todos los síntomas de fosa posterior
.
▶ Duración de minutos a horas, y
, posteriormente, aparece
la cefalea, que usualmente es occipital.
▶ Se deben incluir como diagnóstico diferencial: tumores
de fosa posterior, malformaciones arteriovenosas,
laberintitis aguda y vértigo posicional

34. ▶ Síndrom
edeAliciaenel PaísdelasMaravillas
:
▶ Se presenta como episodios de macro y
microsomatognosia,ilusiones visuales bizarras,
micropsias,macropsias y metamorfosias que preceden o
acompañan la cefalea.
▶ Los niños no parecen asustados por la experiencia y la
pueden relatar con gran detalle.
▶ Se deben descartar (particular ente epilepsia occipital
benigna).

35. ▶ CUADRO CLÍNICO
• Cefalea aguda (“la peor de mi vida”) Examen
neurológico anormal.
• Signos de focalización. Edad menor de tres
años.
• Cefalea con vómito al despertar. Localización
variable.
• Signos meníngeos
▶ Antecedente familiar
▶ Neuroimágenes: Cefalea crónica progresiva.
▶
▶
▶
▶
▶
▶
▶
▶ EEG

36. ▶ Se deben evitar factores desencadenantes y promover la
regularización del estilo de vida .
▶ Se debe recomendar un patrón de sueño regular.
▶ Dieta ( Tiramina)
▶ factores desencadenantes incluyen medicamentos,
particularmente psicoestimulantes (metilfenidato),
descongestionantes,broncodilatadores.

37. ▶ Naproxeno.
▶ Ibuprofeno.
▶ Ergotamina
▶ Prometazina (1mg/kg), vía oral.
▶ Clorpromazina (1mg/kg) IM
▶ Sumatriptán (0.06mg/kg SC 25mg VO)

38. ▶ PACIENTES QUE TENGAN MÁS DE DOS EPISODIOS AL
MES, O QUE SEAN EPISODIOS PROLONGADOS E INCA-
PACITANTES.
▶
En ataques prevenibles (por ejemplo, migraña asociada al
período menstrual).
▶ Pacientes que no puedan usar medicamentos abortivos de
crisis o cuando su uso ha sido in-fructuoso.
▶
Pacientes que han experimentado estatus migrañoso.
▶ Niños con episodios aislados pero lo suficien-temente severos
como para requerir profilaxis continua.
Valproato.
▶ Propanolol 2mg/kg/día TID
▶ Bloqueadores de canales de calcio: Nifedipino,
verapamil, flunarizina.

39. ▶ Evitar en lo posible factores desencadenantes.
▶ En el ataque, tomar la medicina y reposar.
▶ No usar narcóticos ni drogas adictivas.
▶ El sueño termina el ataque.

40. ▶ Contracción muscular prolongada.
▶ Constante , agudo, opresivo.
▶ Parte posterior del cráneo.
▶ En banda.
▶ 30 minutos a todo el día.
▶ Diagnóstico clínico.
▶ Tto: Relax, aines, acetaminofén.

41. ▶ Lo determina el stress.
▶ Ansiedad y depresión.
▶ Bilateral, difuso.
▶ Dura todo el día.
▶ No se agrava con el ejercicio.
▶ D/c Migraña, HTE.
▶ Tto: Amitriptilina 10-25 mg noche.