Este documento trata sobre las cefaleas en niños. Describe que la migraña y la cefalea tensional son las causas más frecuentes de cefalea en niños, representando más del 90% de los casos. También habla sobre la prevalencia de cefaleas en niños de diferentes edades, siendo más común entre los 7-15 años. Finalmente, ofrece criterios diagnósticos para la migraña con y sin aura en niños.

2. Se estima que abarca entre el 1 y el 2% de las consultas de Urgencias.
Algunos autores reportan que en niños escolares la incidencia de cefalea puede llegar
al 59%, aunque sólo en el 10% es un síntoma frecuente y repetitivo.
Diferenciar si se trata de una patología benigna o existe un proceso neurológico
grave.
Las causas de cefalea en niños son muy variadas, siendo las más frecuentes las relacionadas con
migraña, precedidas o no de manifestaciones visuales, las de origen tensional, y las de causa no
precisada pero de origen benigno, abarcando estas tres causas más del 90% de los casos

3. La prevalencia general de cefalea en niños es de:
 37 a 51% a los 7 años
 57 a 82% entre los 7 y 15 años.
Los lactantes y los niños pequeños manifiestan
frecuentemente irritabilidad y malestar, de manera que el
diagnóstico se realiza retrospectivamente.

4. • El dolor o malestar referido a
la cabeza, originado en
estructuras craneales o bien
irradiado a las mismas
Las cefaleas son:
Sensaciones dolorosas y desagradables
Afectan a la cabeza, desde la región frontal hasta la
occipital, por estímulo de los receptores nocioceptivos
extracerebrales.

5. La prevalencia de las cefaleas en general va aumentando a
medida que transcurren las diferentes edades pediátricas
parece y parece que está relacionado con las condiciones del
estrés y es mas a menudo en niñas.
• Menores de 3 años: 3 - 8 %
• Menores de 5 años: 15 - 19 %
• Menores de 7 años: 37 - 52 %
• De 7 - 15 años: 57 - 82 %

6. MIGRAÑA
CEFALEA TIPO TENSIONAL
CEFALEAS AUTONOMICAS
TRIGEMINALES
OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
ATRIBUIDA A TRAUMATISMO CRANEAL,
CERVICAL O AMBOS
ATRIBUIDA A TRASTORNO VASCULAR
CRANEAL O CERVICAL
ATRIBUIDA A TRASTORNO
INTRACRANEAL NO VASCULAR
ATRIBUIDA A UNA SUSTANCIA O
SUPRESION
ATRIBUIDA A INFECCION
ATRIBUIDA A TRASTORNO DE LA
HOMEOSTASIS

7. AGUDAS:
• Cefaleas de una duración inferior a 5 días y sin antecedentes de cefaleas
previas.
AGUDAS RECURRENTES:
• Crisis de cefalea que recurren periódicamente, con intervalos libres de
síntomas.
CRÓNICAS NO PROGRESIVAS.
• Cefaleas que duran más de 15-30 días con frecuencia e intensidad de los
episodios similares, estables, con ausencia de signos neurológicos
anormales

8. -CRÓNICAS PROGRESIVAS:
• Cefaleas que duran más de 15-30 días con frecuencia diaria-semanal,
con intensidad creciente y presencia de signos neurológicos anómalos.
-MIXTAS:
• Es la combinación en el mismo paciente de varios patrones de cefaleas.

9. - El parénquima cerebral y la mayor parte de las meninges son insensibles.
- Intracraneales: arterias de la base del cerebro, senos venosos y venas que
drenan en ellos, y la duramadre de la base de cráneo..
- Extracraneales: arterias y venas de la superficie del cráneo, senos paranasales y
mastoides, órbitas, dientes, músculos de cabeza y cuello y pares craneales con fibras
sensitivas como el V, IX y X.

10. Vasodilatación: como sucede en la hipoglucemia, acidosis,
hipoxemia, fiebre, hipertensión arterial y migraña.
Inflamación: en procesos infecciosos como meningitis, sinusitis,
otitis, absceso, enfermedades dentales.
Desplazamiento–tracción: en la hipertensión intracraneal,
hidrocefalia obstructiva, hematoma epidural, subdural e
intracerebral, absceso, rotura de aneurisma.
Contracción muscular: mecanismo de producción en la cefalea
tensional.
–Teorías neuronales o neurogénicas: aparecen tras comprobar que
los mecanismos vasculares no justifican todos los fenómenos de las
crisis de migraña.

11.  Exposición solar prolongada
 Desvelo
 Ansiedad, temor, preocupación.
 Ayuno prolongado.
 Algunos Alimentos: Quesos,
carnes ahumadas, enlatados,
condimentos, salsas, productos
dietéticos, chocolates.
 Ejercicio exhaustivo y la fatiga.
 Cambio de altitud.
 La menstruación.
 Cambios de iluminación:
Televisor, computadoras,
discotecas.
 Algunos olores

12. LA CEFALEA AGUDA:
De aparición súbita es una
emergencia neurológica.
Causas más frecuentes de
cefalea aguda:
 1. Infecciones del tracto
respiratorio superior (otitis,
sinusitis, faringitis)
 2. Meningitis viral
 3. Hemorragia intracraneal

13. LA CEFALEA AGUDA
RECURRENTE:
Se caracteriza por episodios de
dolor de cabeza separados por
intervalos asintomáticos.
Causas más frecuentes de cefaleas
agudas recurrentes:
1. Migraña
2. Cefalea tipo tensión

14. LA CEFALEA CRONICA PROGRESIVA:
Es aquella que muestra gradualmente incremento
en la frecuencia y severidad de los síntomas a través del
tiempo.
Cuando se acompaña de signos y síntomas de hipertensión
endocraneana se debe considerar la posibilidad de una
lesión que ocupa espacio.

15. Entre las causas más frecuentes de cefalea crónica progresiva
se encuentran:
1. Hidrocefalia comunicante o no comunicante
2. Neoplasia
3. Absceso cerebral
4. Hematomas
5. Pseudotumor cerebral
6. Malformaciones (Chiari o Dandy Walker)

16. Se presenta en 4 a 5% de los niños en edad escolar.
La prevalencia en niños y niñas es igual antes de la pubertad,
luego se incrementa y es tres veces más frecuente en niñas que en
niños.
Hasta el momento no hay criterios diagnósticos universalmente
aceptados para la migraña en niños.
Se ha tomado como referencia los criterios dados por la Sociedad
Internacional de Cefalea, los cuales son aplicables en adolescentes
pero no en los niños más pequeños.

17. Esta es la forma más frecuente
de presentación y se estima que
ocurre en 60 a 85% de los
niños con migraña.
Es una entidad hereditaria,
probablemente de tipo
autosómico dominante, con
una fuerte influencia materna.

18. Los criterios diagnósticos según la IHS para la
migraña sin aura (común) son:
A. Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B-D.
B. Ataque de cefalea de 4 a 72 horas de duración (si no ha
sido tratado o no ha tenido éxito).
C. La cefalea tiene al menos 2 de las siguientes
características:
- Unilateral.
- Pulsátil.
- Intensidad de moderada a severa.
- Agravación por la actividad física rutinaria.
D. Durante la cefalea al menos una de las siguientes:
- Náuseas y/o vómitos
- Fotofobia y fonofobia

19. A. Al menos dos ataques que cumplan los criterios B, C y D.
B. El aura consiste en, al menos, uno de los siguientes si el paciente tiene debilidad motora su migraña debe
clasificarse como migraña hemipléj ica):
- Síntomas visuales completamente reversibles con características positivas (v.g. luces, manchas o líneas
parpadeantes), características negativas (pérdida de la visión) o ambas.
- Síntomas sensitivos completamente reversibles con características positivas (hormigueo, pinchazos),
características negativas (entumecimiento, adormecimiento) o ambas.
- Trastorno del habla disfásico completamente reversible.
- Se agrava por la actividad física rutinaria (v.g. caminar o subir escaleras) o condiciona que se evite dicha
actividad.
C. Al menos dos de los siguientes:
- Síntomas visuales homónimos, síntomas sensitivos unilaterales o ambos
- Al menos uno de los síntomas de aura se desarrolla gradualmente durante ≥ 5 minutos, y/o diferentes
síntomas de aura se suceden durante≥ 5 minutos.
- Cada síntoma dura ≥ 5 minutos y ≤ 60 minutos.
D. Cefalea que cumpla los criterios B, C y D de migraña sin aura (código 1.1) y que comience durante el aura o
durante los 60 minutos que siguen a su terminación.
E. Los síntomas no se atribuyen a otra enfermedad.

20. –STATUS MIGRAÑOSO: migraña
superior a 72 horas a pesar del
tratamiento, puede haber episodios
asintomáticos de duración inferior a 4
horas. Suele asociarse con el uso
prolongado de fármacos.
–INFARTO MIGRAÑOSO: Uno o más
síntomas de aura migrañosa no
completamente reversible en el plazo de 7
días, asociado a confirmación de infarto
cerebral por técnicas de neuroimagen

21. Clínicamente se caracterizan por
ser prolongadas, persistentes y
bilaterales, causando sensación
de opresión en la cabeza.
Frecuentemente se asocian con
factores generadores de tensión
emocional. La depresión y
ansiedad
son síntomas asociados en el
adolescente. Se debe hacer
diagnóstico diferencial
principalmente con migraña

22. Historia clínica
Examen físico
Neuroimágenes
• En los siguientes casos:
• • Cefalea crónica progresiva
• • Cefalea aguda (“ la peor de mi vida”)
• • Examen neurológico normal
• • Signos de focalización
• • Edad menor de tres años
• • Cefalea con vómito al despertar
• • Localización variable
• • Signos meníngeos

25. Medidas generales
Se debe recomendar:
 Una vida sana con dieta equilibrada.
 Un patrón de sueño regular.
 Evitar el estrés, alcohol y determinados alimentos.
 Otros factores desencadenantes: incluyen medicamentos, particularmente
psicoestimulantes, descongestionantes, broncodilatadores y antibióticos.

26. Los analgésicos clásicos (ibuprofeno y
paracetamol)
Para los dolores leves o moderados se
usan analgésicos como (Tabla V):
– Paracetamol: 15 mg/kg/4-6 horas
(max. 90 mg/kg/día)
– Ibuprofeno: 10 mg/kg/6-8 horas (max.
40 mg/kg/día)on los tratamientos más
recomendables para tratar

27. Status migrañoso.
Déficit neurológico.
Infección SNC.
Cefalea intensidad severa y refractaria.
TCE moderado y severo.
Vómitos incoercibles
– Cefalea de etiología no aclarada.
– Cefalea crónica diaria.
– Síndrome HTE.
– Migraña refractaria.
– Cefalea tipo tensional refractaria.
– Disminución persistente agudeza
visual.
– Signos focalidad neurológica.
– Migraña hemipléjica familiar y
esporádica.
– Síncopes.