1. CEFALEA-MIGRAÑA
UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE
HONDURAS-UNAH/VS

2. CEFALEA
Una cefalea en
ocasiones puede
indicar un
trastorno
subyacente grave
(p. ej., un tumor
cerebral) por lo
que es necesaria
una evaluación
cuidadosa de los
niños con cefaleas
recurrentes,
intensas,
progresivas o no
convencionales.
Las causas más
importantes de
cefalea en los
niños incluyen la
migraña, los
factores
psicógenos o el
estrés y el
aumento de
presión
intracraneal (PIC).
Los defectos de
refracción, el
estrabismo, la
sinusitis y la mal
oclusión dentaria
son causas mucho
menos frecuentes
de cefaleas
significativas en
los niños.
Es una
manifestación
habitual de las
infecciones de
cabeza y cuello en
la infancia.

3. MIGRAÑA
 Es el tipo de cefalea más importante y
frecuente en la población pediátrica.
 La mayor parte de las cefaleas migrañosas no
son graves y se tratan con medidas
conservadoras sin requerir atención médica.
 La depresión cortical propagada (DCP), un
fenómeno que se cree es responsable del aura
migrañosa, se asocia con elevación de iones
hidrógeno y potasio en el SNC, con liberación de
glutamato y óxido nítrico.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y
CLASIFICACIÓN

5. MIGRAÑA SIN AURA
 Es el tipo de migraña más frecuente
en los niños.
 La cefalea es pulsátil o
«martilleante» y tiende a ser
unilateral al inicio o en toda su
duración, pero también puede
localizarse en las regiones bifrontal
o temporal.
 La cefalea suele persistir 1-3 horas
aunque el dolor puede durar hasta
72 horas.
 Una característica típica de la
migraña infantil son las náuseas y
vómitos intensos que pueden ser
más llamativos que la cefalea.
 Otros síntomas como; palidez
extrema, fotofobia, mareo,
fonofobia, osmofobia.

6. MIGRAÑA
CON AURA
Es una cefalea recurrente e
idiopática que se manifiesta
por crisis de síntomas
neurológicos localizables en la
corteza cerebral o tallo
cerebral.
Se desarrolla gradualmente en
5 a 20 minutos y generalmente
tarda menos de 60 minutos.
Estos síntomas de aura son
seguidos inmediatamente o
después de un intervalo libre,
menor de 1 hora, por cefalea,
náuseas y/o fotofobia.
La cefalea generalmente tarda
de 4 a 72 horas pero pudiera
estar ausente por 2.

7. MIGRAÑA
HEMIPLÉJICA
Se considera una migraña con aura, y
se caracteriza por la aparición de
síntomas motores o sensitivos durante
el episodio de migraña.
Los hemisíndromes son más frecuentes
en los niños que los adultos y pueden
manifestarse por hemihipoestesia con
afectación facial, debilidad unilateral y
afasia.
Los signos neurológicos pueden ser
transitorios o pueden persistir durante
unos días.
La migraña hemipléjica familiar (MHF)
es un trastorno autonómico dominante.
Se caracteriza por hemiplejía durante
el episodio de cefalea, y en algunas
familias se asocia a atrofia cerebelosa
progresiva.

8. MIGRAÑA
BASILAR
•Es considerada un predictor de migraña en la
infancia.
•En estos pacientes predominan los signos de
tronco del encéfalo por vasoconstricción de la
arterias basilar y cerebral posterior.
•Los síntomas más frecuentes incluyen vértigo,
acúfenos, diplopía, visión borrosa, escotomas,
ataxia y una cefalea occipital.
•Esta forma de migraña se ha descrito en niños
de ambos sexos, pero es más frecuente en niñas
mayores de 4 años.

9. SÍNDROMES PERIÓDICOS EN LA INFANCIA
QUE HABITUALMENTE SON PRECURSORES
DE MIGRAÑA
En este grupo se incluyen los vómitos cíclicos, migraña
abdominal y el vértigo paroxístico benigno.
Los vómitos cíclicos se caracterizan por crisis recurrentes, en
ocasiones mensuales, de vómitos que pueden ser tan intensos
que producen deshidratación y anomalías electrolíticas, sobre
todo en los lactantes.
No se observan manifestaciones sistémicas como fiebre, dolor
abdominal y diarrea, pero pueden estar presentes si hay una
pérdida excesiva de líquidos secundaria a los vómitos.
Los vómitos pueden prolongarse y persistir durante 1-5 días.

10. MIGRAÑA ABDOMINAL
Es un trastorno recurrente
caracterizado por episodios de dolor
abdominal moderado con períodos
libres de dolor entre cada ataque.
El dolor suele ser descrito como
«sordo» y puede ser moderado o
severo.
El dolor puede persistir de 1 a 72
horas, generalmente suele
localizarse en línea media, pero
puede ser periumbilical o mal
localizado por el niño.
Para cumplir los criterios de
migraña abdominal, el niño debe
tener dolor abdominal que se
acompaña al menos de dos de los
siguientes síntomas: anorexia,
náuseas, vómitos o palidez.

12. TRATAMIENTO
La Academia Americana de Neurología ha elaborado una guía clínica
práctica de utilidad en el tratamiento de la migraña:
1. Reducción de la frecuencia, severidad, duración e incapacitación
de la migraña.
2. Reducción de la dependencia o mala tolerancia, ineficacia o efectos
adversos de la farmacoterapia aguda.
3. Mejorar la calidad de vida.
4. Evitar la escalada de medicación en la cefalea aguda.
5. Educación de los pacientes para que les permita el manejo de su
enfermedad y mejorar el control de su migraña.
6. Reducción del distrés y los síntomas psicológicos relacionadoscon
la cefalea.

13. TRATAMIENTO DE UN ATAQUE
AGUDO

14. TRATAMIENTO DE UN ATAQUE
AGUDO

15. CEFALEAS ORGÁNICAS
 Una cefalea puede ser el síntoma más
precoz de una elevación de la PIC.
 La cefalea se debe a una distensión o
tracción de los vasos sanguíneos
cerebrales y la duramadre y aparece
inicialmente de forma esporádica, sobre
todo a primera hora de la mañana o poco
después de levantarse el paciente.
 La cefalea es holocraneal y predomina en
las regiones frontal y occipital. Su
comienzo puede ser insidioso y el dolor
se intensifica con cualquier actividad que
eleve la PIC (p. ej., toser, estornudar o
los esfuerzos para defecar).
 Las cefaleas orgánicas en niños pueden
deberse a tumores cerebrales (sobre
todo los localizados en fosa posterior),
hidrocefalia, meningitis y encefalitis,
abscesos cerebrales, hematoma subdural,
intoxicación crónica por plomo y
seudotumor cerebral

16. CEFALEAS DE TENSIÓN O DE
ESTRÉS
 Son poco frecuentes en la población pediátrica, sobre todo antes del
comienzo de la pubertad, con frecuencia son difíciles de diferenciar de
las cefaleas migrañosas y ambas suelen asociarse en un mismo
paciente.
 Siendo más evidentes durante la jornada escolar, relacionadas con un
examen o con circunstancias similares provocadoras de ansiedad.
 La cefalea se define como molesta o sorda pero raramente se percibe
como pulsátil.
 En niños se distribuye en la región frontal pero pueden localizarse en el
vértex o el área occipital. A diferencia de las migrañas o las cefaleas
asociadas a aumento de la PIC, la cefalea de tensión habitualmente no
se acompaña de náuseas ni vómitos.

17. DIAGNOSTICO
• Se hace por exclusión tras realizar una historia
clínica y una exploración física adecuadas. Los
estudio como el EEG o la TC no suelen ser
necesarios.
• Los problemas de autoimagen, el temor al fracaso
escolar o la falta de confianza en sí mismos son
factores frecuentes. A veces un niño deprimido
manifiesta cefaleas intensas.
• La toma diaria de cola o café puede producir
cefalea.
TRATAMIENTO
• Las cefaleas tensionales comienza tranquilizando
y explicando cómo el estrés puede causar una
cefalea.
• La ansiedad y el estrés pueden producir
inconscientemente una contracción isométrica
constante de los músculos temporales, maseteros
o trapecios, lo que conduce a la característica
cefalea opresiva sorda.
• El paracetamol y otros analgésicos simples con
frecuencia constituyen todo lo necesario para el
tratamiento de la cefalea de tensión. Los
sedantes y los antidepresivos no suelen ser
necesarios.
CEFALEAS DE TENSIÓN O
DE ESTRÉS

19. GRACIAS!!!