Clasificación de cefaleas.

CEFALEA
Atalia Joanna Hernández Téllez
7B

★ Es el trastorno neurológico más común en la infancia en pediatría.
★ El 75% de los niños ha sufrido alguna cefalea significativa cuando alcanza los 15
años de edad.
★ Se produce cuando se afectan las estructuras craneales sensibles al dolor .
Cefalea
MANUAL DE NEUROLOGÍA INFANTIL A.
VERDÚ 2DA EDICIÓN 2014
● Dientes.
● Músculo.
● Ojos
● Oidos
● Senos
paranasales
● Cuero cabelludo.
● Meninges

Estructurasinsensibles aldolor

1. Distención, tracción o dilatación de
arterias/venas intracraneales y/o
arterias extracraneales.
1. Compresión, tracción o inflamación
de nervios craneales (trigémino V,
glosofaríngeo IX, vago X) y espinales
(primeras tres ramas cervicales)
Mecanismoshabitualesparaproducirlacefalea
MANUAL DE NEUROLOGÍA INFANTIL A. VERDÚ 2DA EDICIÓN 2014

3. Irritación meníngea con/sin aumento
de la PIC.
4. Contractura, inflamación y/o
traumatismo de músculos pericraneales y
cervicales.
4.1 Afectación de senos paranasales,
órbitas, ojos, dientes, oídos y diversas
alteraciones bioquímicas.

★ Migraña: la teoría fisiopatológica más
aceptada es la inflamación neurógena
secundaria a la activación del sistema
trigeminovascular.
★ Cefalea tensional: sensibilización
central por afluencia de impulsos
nociceptivos procedentes de
estructuras periféricas

Clasificaciónde
lasociedad
internacionalde
cefaleas(2004)

Primarias
★ No hay otro trastorno que lo provoque.
★ Migraña
★ Cefalea tensional
★ Cefalea “en racimos” y otras cefalalgias trigeminales autonómicas.
★ Otras: punzantes, de la tos, por esfuerzo físico, asociada a actividad sexua,
hípnica, en trueno, hemicránea continua, cefalea diaria persistente de novo.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LA CEFALEA ICHD-III

La migraña se divide en dos subtipos
principales:
★ Migraña sin aura: un síndrome clínico
caracterizado por cefalea con
características específicas y síntomas
asociados
★ Migraña con aura: se caracteriza por
síntomas neurológicos focales
transitorios que suelen preceder o, en
ocasiones, acompañar a la cefalea.
Migraña

★ Algunos pacientes también presentan una fase premonitoria, que tiene lugar
horas o días antes de la cefalea, así como una fase de resolución.
★ Entre los síntomas premonitorios y de la fase de resolución se incluyen
hiperactividad, hipoactividad, depresión, avidez por determinados alimentos,
bostezos repetidos, astenia y dolor o rigidez cervical

★ Muy frecuente.
★ Cefalea que impresiona más por su
cronicidad que por su intensidad.
★ Holocraneal
★ Sin vómitos.
Cefaleatensional

★ La sensibilidad de la musculatura
pericraneal a la palpación manual es el
hallazgo anormal más significativo que se
observa en pacientes con cefalea tipo
tensional.
★ Con los dedos índice y el corazón sobre
los músculos frontal, temporal, masetero,
pterigoideo, esternocleidomastoideo,
esplenio y trapecio.
★ Los valores de sensibilidad local de 0-3
para cada músculo pueden sumarse para
obtener una puntuación total de
sensibilidad en cada individuo

A. Al menos 10 episodios de cefalea que
aparezcan de media menos de un día al mes
(menos de 12 días al año) y que cumplen los
criterios B-D.
B. Cefalea con duración de 30 minutos a 7
días.
C. Al menos dos de las siguientes cuatro
características:
1. Localización bilateral.
2. Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil).
3. Intensidad leve o moderada.
4. No empeora con la actividad física
habitual, como andar o subir escaleras.
CriteriosDiagnósticos
D. Ambas características siguientes:
1. Sin náuseas ni vómitos.
2. Puede asociar fotofobia o fonofobia
(no ambas).
E. Sin mejor explicación por otro
diagnóstico.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS CEFALEAS
ICHD-III

★ Episodios frecuentes de cefalea, de
localización típicamente bilateral, con
dolor tensivo u opresivo de intensidad
leve a moderada y con una duración de
minutos a días.
★ Este dolor no empeora con la actividad
física habitual ni está asociado con
náuseas, pero podrían presentarse
fotofobia o fonofobia.
CEFALEATENSIONALEPISÓDICAFRECUENTE

A. Al menos 10 episodios de cefalea que
ocurran de media 1-14 días al mes durante
más de 3 meses (≥ 12 y < 180 días al año) y
que cumplen los criterios B-D.
B. Cefalea con duración de 30 minutos a 7
días.
características:
3. Intensidad leve o moderada.
Criteriosdiagnósticos
D. Ambas de las siguientes:
1. Sin náuseas ni vómitos.
2. Puede asociar fotofobia o fonofobia
(no ambas).
diagnóstico.

★ Esta modalidad evoluciona desde una cefalea tensional episódica frecuente,
con episodios de cefalea diarias o muy frecuentes, de localización típicamente
bilateral, con dolor opresivo o tensivo de intensidad leve a moderada y con una
duración de minutos a días, o sin remisión.
★ Este dolor no empeora con la actividad física habitual, pero podría estar
asociado con náuseas leves, fotofobia o fonofobia.
Cefaleatensional crónica
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS
CEFALEAS ICHD-III

A. Cefalea que se presenta de media ≥15
días al mes durante más de 3 meses (≥180
días por año) y cumplen los criterios B-D.
B. Duración de minutos a días, o sin
remisión.
características:
3. De intensidad leve o moderada.
D. Ambas de las siguientes:
1. Solamente una de fotofobia,
fotofobia o náuseas leves.
2. Ni náuseas moderadas o intensas ni
vómitos.
diagnóstico.

Cefaleaen racimos
CEFALEAS ICHD-III

★ Muy rara, más frecuente en varones.
★ Episodios de dolor gravísimo (el px
se mueve inquieto por la sala, al
revés que el migrañoso que trata de
quedarse quieto)
★ Unilateral, supraorbitario,
periorbitario o sobre la región
temporal.
★ Duración: de 15 a 180 min.
Cefaleaen racimos
MANUAL DE NEUROLOGÍA INFANTIL A. VERDÚ 2DA
EDICIÓN 2014

★ Se acompaña (en el mismo lado del
dolor) de algunos de estos síntomas:
hiperemía conjuntiva (vasodilatación
de la conjuntiva) y/o lagrimeo,
congestión nasal, y/o rinorrea, edema
palpebral sudoración en frente y cara,
miosis y/o ptosis.
★ Frecuencia: una vez cada 2 días 8
veces al día.

★ Los ataques ocurren en “racimos”
que duran semanas o meses de
forma episódica (remisiones de por
lo menos 1 mes) o crónica
★ Profilaxis con prednisona

A. Al menos cinco ataques que cumplen
los criterios B-D.
B. Dolor de unilateral de intensidad
severa o muy severa en región orbitaria,
supraorbitaria o temporal, con una
duración de 15 a 180 minutos sin
tratamiento
C. Cualquiera o los dos los siguientes:
1. Al menos uno de los siguientes
síntomas o signos, homolaterales a
la cefalea:
a) Inyección conjuntival y/o lagrimeo.
b) Congestión nasal y/o rinorrea.
c) Edema palpebral.
d) Sudoración frontal y facial.
e) Rubefacción frontal y facial.
f) Sensación de taponamiento en los
oídos.
g) Miosis y/o ptosis.
2. Inquietud o agitación.
D. La frecuencia de los ataques varía
entre una vez cada dos días y ocho al
día durante más de la mitad del tiempo
que el trastorno está activo.
diagnóstico.

★ Ataques de dolor severo, estrictamente unilateral en región orbitaria,
supraorbitaria, temporal, o en cualquier combinación de estos lugares, con una
duración de 2-30 minutos.
★ Se presentan entre varias y muchas veces día.
★ Los ataques se asocian a inyección conjuntival homolateral, lagrimeo,
congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal o facial, miosis, ptosis y/o edema
palpebral. Remiten completamente con indometacina
HEMICRÁNEAPAROXÍSTICA

A. Al menos 20 ataques que cumplen los
criterios B-E.
B. Dolor severo unilateral en región
orbitaria, supraorbitaria o temporal, con
una duración de 2 a 30 minutos.
C. Al menos uno de los siguientes síntomas
o signos, homolaterales al
dolor:
1. Inyección conjuntival o lagrimeo.
2. Congestión nasal o rinorrea.
3. Edema palpebral.
4. Sudoración frontal y facial.
5. Rubefacción frontal y facial.
6. Sensación de taponamiento en los
oídos.
7. Miosis y/o ptosis.
D. Los ataques tienen una frecuencia por
encima de cinco por día durante
más de la mitad del tiempo.
E. Los episodios responden
completamente a dosis terapéuticas de
indometacina.
F. Sin mejor explicación por otro
diagnóstico

★ Cefalea de inicio súbito.
★ De 1 a 30 minutos.
★ Ocurre sólo con tos, esfuerzo físico
y/o maniobras de Valsalva.
Cefaleaprimariadelatos

A. Al menos dos episodios que cumplen los criterios B-D.
B. Está provocada por y ocurre solo en asociación con la tos, el esfuerzo
brusco y/u otras maniobras de Valsalva.
C. Inicio súbito.
D. Duración de entre 1 segundo y 2 horas.
E. Sin mejor explicación por otro diagnóstico

★ Púlsatil.
★ Dura entre 5 y 48 horas.
★ Sólo durante o tras ejercicio.
★ ocurre particularmente en climas calurosos o en altitud.
Cefaleaprimariaporesfuerzo
físico

A. Al menos dos episodios de cefalea que cumplen los criterios B y C.
B. Está provocada por y ocurre solo durante o después de ejercicio físico
vigoroso.
C. Duración inferior a 48 horas.
D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico

★ Rareza extrema.
★ Solo durante el sueño y siempre
despierta al px
Cefaleahípnicaprimaria

A. Crisis de cefalea recurrentes que cumplen los criterios B-E.
B. Ocurre únicamente durante el sueño, y despiertan al paciente.
C. Se presentan ≥10 días al mes durante > 3 meses
D. Duración de ≥ 15 o más minutos y hasta 4 horas después de la
interrupción del sueño.
E. Sin síntomas autonómicos craneales ni sensación de inquietud.
F. Sin mejor explicación por otro diagnóstico

★ Dolor en forma de uno o más
“pinchazos” de pocos segundos, en
región V1 (área orbitaria, temporal,
o parietal)
★ Se repiten con frecuencia irregular
(de una a varias por día).
★ Pueden anteceder o coexistir con
migraña.
Cefaleapunzanteidiopática

1. Cefalea atribuida a traumatismo craneal y/o cervical.
2. Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal y/o cervical
3. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular (HTA)
4. Cefalea atribuida a administración o supresión de una sustancia
5. Cefalea atribuida a infección (meningitis/encefalitis)
6. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis
7. Cefalea o dolor facial atribuida a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos,
nariz, senos paranasales, dientes, boca o de otras estructuras faciales o
cervicales
8. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico
Cefaleassecundarias

★ Los traumatismos por movimientos
de aceleración/desaceleración de la
cabeza, con flexión/extensión del
cuello se clasifican como latigazo.
★ Cefalea postraumática aguda:
aparece en los primeros 7 días tras
el TCE y persiste menos de 3 meses
1. Cefaleaatribuidaatraumatismo
cranealy/ocervical.
EDICIÓN 2014

A. Cualquier cefalea que cumple los
criterios C y D.
B. Se ha producido un traumatismo
craneal.
C. La cefalea ha aparecido en un período
de 7 días después de cualquiera de los
siguientes supuestos:
1. El trauma craneal.
2.La recuperación del conocimiento
después de un trauma craneal.
3. La suspensión de fármacos que limiten
la capacidad de sentir o
describir cefalea tras un trauma.
D. Cualquiera de los siguientes:
1. La cefalea ha remitido en un período
de 3 meses después de la lesión
craneoencefálica.
2. La cefalea aún no ha remitido, pero
no han pasado todavía 3 meses
desde la lesión craneoencefálica.
diagnóstico

★ Cefalea causada por aumento de la
presión del líquido cefalorraquídeo
(LCR), normalmente acompañada de
otros síntomas o signos clínicos de
hipertensión intracraneal.
★ Remite tras la vuelta a la normalidad
de la presión del LCR.
3.Cefaleaatribuidaatrastorno
intracranealnovascular.

A. Cualquier cefalea que cumple el criterio C.
B. Hipertensión del LCR (> 250 mmH2O) medida a través de punción lumbar
(en posición decúbito lateral y sin sedación), registro epidural o intraventricular, con
bioquímica y celularidad del LCR normales
C. La causalidad queda demostrada mediante cualquiera de los siguientes:
1. La cefalea se desarrolla en relación temporal con la hipertensión intracraneal.
2. La cefalea se mitiga al reducir la presión intracraneal.

★ CO2
★ Óxido nítrico
★ Por alcohol
★ Por glutamáto monosódico
★ Por fármacos contra la cefalea (efecto rebote)
★ Por supresión de opiodes
★ Drogas (cocaína, cannabis, otros)
4.Cefaleaatribuidaaadministracióno
supresión de unasustancia

★ Cefalea de duración variable, en
raros casos persistente, ocasionada
por infección intracraneal
bacteriana, vírica, micótica o
parasítaria o por secuelas de algunas
de esas infecciones.
5.Cefaleaatribuidaainfección

★ Cefalea atribuida a meningitis o meningoencefalitis bacteriana
★ Cefalea atribuida a meningitis o encefalitis vírica
★ Cefalea atribuida a micosis u otra parasitosis intracraneal
★ Cefalea atribuida a absceso cerebral
★ Cefalea atribuida a infección sistémica
★ Cefalea atribuida a infección vírica/bacteriana sistémica
CEFALEAS ICHD-III

★ Cefalea ocasionada por hipoxia o
hipercapnia que se manifiesta
derivada a la exposición a uno o
ambos.
6.Cefaleaatribuidaatrastornodela
homeostasis

A. Cualquier cefalea que cumple el criterio C.
B. Se ha producido exposición a condiciones de hipoxia y/o hipercapnia.
C. La causalidad queda demostrada mediante al menos uno de los siguientes:
1. La cefalea se desarrolla en relación temporal con la exposición.
2. Uno o ambos de los siguientes:
a) La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente
con la exposición a la hipoxia o a la hipercapnia.
b) La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente
con la mejora de la hipoxia o la hipercapnia.

7. Cefalea o dolor facial atribuida a
trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos,
nariz, senos paranasales, dientes, boca o de
otras estructuras faciales o cervicales.
★ Alteración dentales y de la articulación
temporomandibular (a veces secundarias
a bruxismo) suelen aumentar con la
masticación pero no siempre.
★ Cefalea de origen cervical por patologia
diversa (Chiari I, siringomielia)

★ Estres.
★ Ansiedad.
★ Depresión.
★ A veces asociada a cefalea tensional
8.Cefaleaatribuidaatrastorno
psiquiátrico

Cefalea aguda
★ Episodio único de corta evolución sin historia previa de cefaleas. La HTA, fiebre,
y los hallazgos exploratorios neurológicos, y meníngeos, son clave para dx.
★ Menos de 72 horas.
Tiposycausasde cefalea
EDICIÓN 2014

★ Episodios agudos de dolor
separados por intervalos
libres.
★ Causas más frecuentes:
migraña, cefalea tensional.
Cefaleaagudarecurrente

★ Sinusitis aguda (con o sin otitis y/o
mastoiditis asociada)
Dolor opresivo frontal, maxilar,
temporal/ retroorbitario (seno
etmoidal) retronasal o en vértice
(seno esfenoidal), dolor de oídos,
dolor a la palpación de senos.
Preguntar: proceso catarral previo o
concomitante, tos nocturna rinorrea
prolongada, halitosis
★ RM cerebral: altísimo rendimiento
dx
Localización
EDICIÓN 2014

Anomalías oculares
★ Glaucoma, queratitis, uveítis,
celulitis orbitaria.
★ La neuritis óptica puede producir
dolor retroocular junto con pérdida
de la visión.
★ Las anomalías de refracción pueden
producir cefalea recurrente sorda,
opresiva, retroocular o periocular de
intensidad leve.
Localización
EDICIÓN 2014

★ Asociada a fiebre
Cefalea pulsátil o constante con fiebre de cualquier origen, con mayor
frecuencia infecciones banales, pero también por causas no infecciosas.
★ Infección extraneurológica
Habitualmente viriasis o faringoamigdalitis estreptocócica; también infecciones
graves (sepsis). Puede haber cefalea residual tras convalecer de estos procesos
y desaparecer espontáneamente en 2-3 semanas.
Generalizada
EDICIÓN 2014

Infección del SNC
★ Meningitis (bacteriana, vírica), encefalitis. Cefalea posmeningitis.
Hemorragia intracraneal
★ Cefalea muy intensa, más que el infarto.
★ Hemorragia subaracnoidea: por TCE y malformación arteriovenosa (MAV).
★ Dolor muy intenso explosivo, súbito, suelen exitir vómitos, rigidez de nuca,
fotofobia.
★ Hemorragia intracraneal: asocia déficit neurológico.
★ Hematomas subdural y epidural.
PatologíadelSNC
EDICIÓN 2014

Hidrocefalia aguda.
Seudotumor cerebral.
Cefalea poscrisis epiléptica o crisis epiléptica desencadenada por migraña.
Cefalea secundaria a punción lumbar (hipotensión endocraneana)
★ Asocia vomitos y rigidez del cuello con una típica “marcha encorvada” al
caminar, y mejora en decúbito
Patologíadelsnc
EDICIÓN 2014

Desequilibrio hidroelectrolítico, hipoglucemia.
Enfermedades sistémicas.
Primer episodio de cefalea primaria
★ El 1er episodio de migraña es causa frecuente de cefalea aguda intensa
alarmante, asociada a vómitos y afectación del estado general.
★ Aunque no basta con un episodio para el dx, puede considerarse “probable”
sobre todo si hay antecedentes familiares (AF).
PatologíadelSNC
EDICIÓN 2014

★ Subagudas: tienen una duración de
días a semanas. (entre 72 horas y 3
meses)
★ Crónicas: tienen una duración de
meses a años (más de 3 meses).
Cefaleasubaguday crónica
EDICIÓN 2014

Cefalea que empeora en frecuencia y gravedad con el tiempo.
★ Tumor cerebral: el dolor es difuso, poco intenso e intermitente que empeora
con la maniobra de Valsalva (defecación) con el ejercicio y los cambios
posturales.
En el 65% provoca despertar nocturno.
★ Absceso cerebral: puede acompañarse de fiebre, edema de papila y signos de
focalidad.
★ Hematoma subdural crónica: cefalea acompañada o no de vómitos, y alteración
del carácter. Puede haber síntomas neurológicos focales.
Cefaleacrónicaprogresiva

★ Hidrocefalia crónico.
★ Pseudotumor cerebri:
Cefalea difusa y/o constante no pulsátil, agravada por tos/esfuerzo que debe
presentar al menos uno de estos síntomas: edema de papila, defecto del campo
visual, punto ciego agrandado, parálisis del VI par craneal (diplopía) debido a la
elevación del LCL

★ Válvula de derivación
hiperfuncionante o
hipofuncionante
★ Estatus migrañoso: crisis de
migraña que se prolonga más de 72
h y que no responde a los
analgésicos habituales. Puede ser
causado por abuso de fármacos.

Cefalea diaria o muy frecuente, de intensidad leve o moderada, relacionada con el
estrés.
Cefalea postraumática
★ Cefalea que persiste más de 8 semanas tras el traumatismo.
★ Puede imitar a la cefalea tensional o la migraña.
★ La lesión de la vaina carotídea asocia síntomas autosómicos, edema facial,
ipsilateral y midriasis.
★ Buscar síntomas de irritabilidad, falta de concentración, hiperacusia, vértigo,
insomnio o fatigabilidad.
Cefaleacrónicano progresiva

Muy variadas (supraorbitaria, nasociliar,
laríngea superior, glosofaríngea etc.)
★ Muy rara en niños.
★ Dolor en una o varias ramas del
trigémino.
★ De tipo eléctrico,de inicio y final
bruscos.
★ Tx: carbamacepina (CBZ)/
gabapentina (GBP)
★ Cirugía en caso de que exista
fracaso por tx médico
Neuralgíadeltrigémino

A. Al menos tres episodios de dolor facial unilateral que cumplen los criterios B y C.
B. Se localiza en una o más ramas de la división del nervio trigémino, sin
irradiación más allá de la distribución del trigémino.
C. El dolor presenta al menos tres de las siguientes cuatro características:
1. Ataques paroxísticos recurrentes de entre una fracción de segundo
hasta 2 minutos de duración.
2. Intensidad severa.
3. Sensación de descarga eléctrica, lancinante, punzante o dolor agudo.
4. Se agrava con estímulos inocuos en el lado facial afectado.
D. Sin déficits neurológicos clínicamente evidentes.
CEFALEAS ICHD-III

★ Es un dolor intenso, transitorio,
punzante y unilateral que se localiza en
el oído, base de la lengua, fosa
amigdalina y/o bajo el ángulo de la
mandíbula.
★ Suele desencadenarse con la
deglución, el habla y/o la tos, y puede
remitir y recurrir en forma similar a la
neuralgia clásica del trigémino.
Neuralgia delglosofaringeo IX

A. Al menos tres episodios de dolor unilateral que cumplen el criterio B.
B. El dolor se localiza en la parte posterior de la lengua, la fosa amigdalina,
la faringe, bajo el ángulo inferior de la mandíbula y/o el oído.
C. El dolor tiene al menos tres de las siguientes cuatro características:
1. Ataques paroxísticos recurrentes de entre una fracción de segundo
hasta 2 minutos de duración.
3. Dolor lancinante, punzante o agudo.
4. Se desencadena con la deglución, la tos, el habla o los bostezos.
D. No existen evidencias clínicas de déficits neurológicos.
CEFALEAS ICHD-III

★ Neuralgia rara, caracterizada por
paroxismos de dolor breve, localizados
en la profundidad del conducto
auditivo y que en ocasiones se irradia a
la región parietooccipital.
★ Puede manifestarse sin motivo
aparente o como complicación de un
herpes zóster.
NEURALGIADELNERVIO INTERMEDIARIO
(NERVIOFACIALVII)

A. Al menos tres episodios de dolor
unilateral que cumplen el criterio B.
B. El dolor se localiza en el canal auditivo, y
en ocasiones se irradia a la región
parietooccipital.
C. El dolor presenta al menos tres de las
siguientes cuatro características:
1. Ataques paroxísticos recurrentes de
entre una fracción de segundo
hasta minutos de duración
3. Dolor lancinante, punzante o
agudo;
4. Se desencadena con la estimulación
de una zona reflexógena en la
pared posterior del canal auditivo y/o
en la región periauricular.
D. No hay evidencias clínicas de
déficit neurológico.
diagnóstico

★ La más frecuente.
★ Dolor punzante (como “calambre”).
★ En la distribución de las ramas
occipitales mayores o menores.
★ Hay hipoestesia o disestesia en área
afectada.
★ Dolor a la presión en el punto de Arnold
(punto de emergencia C2) con la
extensión del cuello y/o rotación del
occipucio hacia el lado doloroso.
★ Se observa en adolescentes con cefalea
tensional.
Neuralgíaoccipital
Hipoestesia:disminución en el sentido del tacto o las sensaciones.
Disestesia: afección por el cual se distorsiona un sentido,
especialmente el del tacto. Puede causar que un estímulo común
sea desagradable o doloroso. También puede causar insensibilidad a
un estímulo.

A. Dolor unilateral o bilateral que cumple
los criterios B-E.
B. El dolor se localiza en la distribución de
los nervios occipitales mayor,
menor y tercero.
C. El dolor presenta dos de las siguientes
tres características:
1. Ataques paroxísticos recurrentes de
entre varios segundo hasta minutos
de duración.
3. Dolor lancinante, punzante o agudo.
D. El dolor está asociado a ambas
características:
1. Disestesia y/o alodinia aparente
durante la estimulación inocua del
cuero cabelludo o el cabello
2. Uno o ambos de los siguientes:
a) Dolor a la palpación en las ramas del
nervio o nervios afectados.
b) Puntos gatillo en la aparición del
nervio occipital mayor o en el área
de distribución del C2.
E. El dolor se alivia temporalmente con
bloqueo anestésico local del nervio
o nervios afectos.

Dolor frontal y/o periorbitario unilateral ocasionado por y que se acompaña
de otros síntomas y signos clínicos de paresia isquémica del III, IV y VI par craneal.
CEFALEAATRIBUIDAAPARÁLISISDEORIGEN
ISQUÉMICODENERVIOOCULOMOTOR

A. Cefalea unilateral que cumple el criterio C.
B. Existen evidencias clínicas y de imagen que confirman la existencia de
una parálisis isquémica de un nervio oculomotor.
C. La causalidad queda demostrada mediante los dos criterios siguientes:
1. La cefalea se desarrolla en relación temporal con la parálisis del nervio
oculomotor.
2. La cefalea se localiza en torno al párpado y el ojo homolaterales.
D. Sin mejor explicación por otro diagnóstico.
CriteriosDiagnósticos

Síndrome de apnea obstructiva durante
el sueño
Valorar factores de riesgo:
★ Obesidad
★ Hipotonía
★ O los más frecuentes: hipertrofia
amigdalar y/o adenoidea.
★ La cefalea se asocia a somnolencia y
falta de atención matutinas
Cefaleassecundarias seleccionadas

★ Feocromocitoma: Un
feocromocitoma es un tumor de
células cromafines secretor de
catecolaminas que se localiza en las
glándulas suprarrenales. Causa
hipertensión arterial persistente.
★ Muy rara.
★ Episodios de cefalea pulsátil de corta
duración coincidentes con HTA,
taquicardia, sudoración, palidez y
ansiedad.
CefaleaatribuidaaHTA

★ Temperatura, TA, pulso, soplos cardíacos.
★ Alteración de la piel (discromías, petequias).
★ Palpación de senos paranasales y región occipitocervical.
★ Signos de irritación meníngea.
★ Examen neurológico completo.
★ Fondo de edema (edema de papila, papillitis, pulso venoso).
★ Signos de disfunción endocrinológica, trastorno del crecimiento.
★ Perímetro cefálico.
Exploración

★ Rx simple de cráneo o de senos paranasales: aporta información muy pobre, si
es precisa una prueba de imagen la mejor opción es la RMN.
★ EEG: no está indicada su realización rutinaria, pero sí en cefaleas precedidas de
aura visual, vómitos y alteración del nivel de conciencia indicativa de epilepsia
occipital.
★ Evaluación oftalmológica: solicitar si hay cefalea leve, frontal o periorbitaria,
vespertina que se agrava con las actividades en las que se debe forzar la vista
debido de refracción (hipermetropía, miopía, astigmatismo)
Exámenes

★ Asociación de la cefalea con signos o síntomas neurológicos persistentes o
intercríticos.
★ Exploración neurológica alterada: rigidez de la nuca, focalidad, alteración del
nivel de conciencia.
★ Edema papilar.
★ Aura visual, hemipléjica o de otro tipo, llamativa, persistente o prolongada.
★ Cefalea subaguda o crónica.
Datossugerentes

★ Independientemente de su causa,
las cefaleas primarias y las
sintomáticas no debidas no debidas
a hipertensión intracraneal (HTIC)
suelen responder bien a los
análgesicos habituales.
síntomatico

★ Cefalea secundaria a enfermedad
orgánica intracraneal.
★ Cefalea crónica diaria refractaria.
★ Cefalea refractaria complicada con
abuso de fármacos.
★ Estado migrañoso que no responde al tx
en urgencias.
★ Cefaleas acompañadas de fiebre de
origen desconocido.
★ Cefaleas que comprometen
cotidianamente las actividades de la vida
cotidiana
Criteriosdeingreso hospitalario

Clasificación de cefaleas.

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Clasificación de cefaleas.

Similar a Clasificación de cefaleas. (20)

Último

Último (20)

Clasificación de cefaleas.