Hilda Janet Gomez Ruiz 6°A

1. CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO HIDALGO
Licenciatura en Cirujano Dentista
Clínica de Operatoria Dental 6 “A”
Manual de Clínica de Operatoria Dental
Presenta: Hilda Janet Gómez Ruiz
Asesores: Mtro. Pedro Macbani Olvera Ramos
C.D Rubén Ibáñez García
Fecha: Septiembre: 2020

2. INDICE
Introducción ………………………………………………………………………………………………………………3
Objetivo………………………………………………………………………………………………….......................4
MARCO TEÓRICO
¿Qué es la caries dental?........................................................................................................5
¿Por qué aparase la caries dental?........................................................................................7
Tipos de Restauraciones…………………………………………………………………………......................8
Amalgama………………………………………………………………………………………………………………….9
Evolución………………………………………………………………………………………………………………….10
Componentes……………………………………………………………………………………………………………11
Clasificación de Amalgama………………………………………………………………………………………..12
Propiedades de la Amalgama…………………………………………………………………………………….13
Fases de la Amalgama………………………………………………………………………………………………14
Indicaciones y Contraindicaciones…………………………………………………………..…………………15
Ventajas y Desventajas………………………………………………………………………………..................16
PROTOCOLO DE AMALGAMA
Materiales…………………………………………………………………………………………………………………18
Procedimiento……………………………………………………………………………………………………………19
Conclusión……………………………………………………………………………………………………...............21
Discusión………………………………………………………………………………………………………………….22
Bibliografías………………………………………………………………………………………………………………23

3. INTRODUCCIÓN
La amalgama dental es una aleación de mercurio y otros metales que se utiliza
desde hace más de 150 años para el tratamiento de las caries, ya que es muy
resistente y duradera. Además, es suficientemente plástica como para adaptarse al
tamaño y la forma de la cavidad, pero se endurece lo bastante rápido como para
resultar práctica. Sin embargo, se han expresado preocupaciones acerca de los
posibles efectos nocivos del mercurio presente en las amalgamas dentales.
A pesar de que este material todavía puede considerarse una buena opción para
ciertas obturaciones en los molares, el uso de las amalgamas ha ido disminuyendo
en los últimos años, debido a que no son del color de los dientes y no se adhieren a
su superficie.
Los materiales alternativos de obturación, del color de los dientes, son cada vez más
populares. Estos materiales son más estéticos y no requieren que el dentista elimine
tanta estructura dental. Además, no contienen mercurio. Como resultado, en muchas
facultades de odontología europeas la formación en el uso de las amalgamas se ha
reducido o interrumpido en favor de materiales alternativos.

4. OBJETIVO
Describir los pasos para la colocación de amalgama en
el servicio de Odontología.

5. ¿Qué es la caries
dental?
La caries dental es una enfermedad de origen multifactorial en
la que existe interacción de tres factores principales: el
huésped (higiene bucal, la saliva y los dientes), la microflora
(infecciones bacterianas) y el sustrato (dieta cariogénica).
Además de estos factores, deberá tenerse en cuenta uno más,
el tiempo. Para que se forme una caries es necesario que las
condiciones de cada factor sean favorables; es decir, un
huésped susceptible, una flora oral cariogénica y un sustrato
apropiado que deberá estar presente durante un período
determinado de tiempo. Caries Dental

6. Tipos de caries, en función de su localización.

7. ¿Por qué aparece
la Caries Dental?
Los factores principales que influyen en la aparición de la caries
son:
• Bacterias: son necesarias especies bacterianas que fermenten
los azúcares.
•Dieta rica en azúcares: la sacarosa (azúcar común) es
fácilmente fermentada por las bacterias cariogénicas para
producir ácidos. Estos ácidos disuelven los cristales de calcio
que forman los tejidos duros del diente.
• Anatomía propicia del diente: las zonas más retentivas (por
ejemplo, surcos oclusales) facilitan la acumulación de bacterias. Factores de susceptibilidad para la caries.
Alta
probabilidad
de caries

8. Tipos de
Restauraciones
Restauración: Procedimiento clínico que permite recuperar o
restaurar la anatomía dentaria previamente dañada.
El mejor tipo de restauración, será el mas adecuado para el
paciente y esto estará determinado por factores tales como la
extensión de la reparación, alergias a ciertos materiales, lugar
de la restauración y costo.
•Oro
•Amalgamas
•Resinas composite (polímero)
•Porcelanas
Amalgama con plata
Obturación blanca
(composite)
Restauración con oro

9. Amalgama
La amalgama dental está hecha de una combinación de metales que incluyen mercurio, plata, estaño y cobre. A
veces se describe como empastes "de color plata," empastes dentales de amalgama han sido utilizadas por los
dentistas para más de 100 años porque es muy durable y más accesible que otros materiales de empastes
dentales.
Debido a su durabilidad, estos empastes plateados son a menudo la mejor opción para caries grandes o los que
se producen en los dientes posteriores donde se necesita mucha fuerza para masticar. La amalgama se endurece
rápidamente por lo que es útil en áreas que son difíciles de mantener seco durante la colocación, tal como por
debajo de la línea de las encías. Debido a que se necesita menos tiempo para colocar a los empastes del color
del diente, la amalgama es también un material eficaz para los niños y las personas con necesidades especiales
que puedan tener dificultad permanecerse inmóvil durante el tratamiento.

10. EVOLUCIÓN DE LA AMALGAMA

11. COMPONENTES
■ Plata (Ag): Reactante principal con Mercurio que causa endurecimiento.
■ Estaño (Sn): Produce solubilidad y fluidez a la mezcla, forma fase gamma II (corrosión).
■ Cobre (Cu): Reacciona con el Estaño para mejorar la resistencia a la corrosión (no hay
formación de fase gamma II).
■ Zinc (Zn): Suprime oxidación de Plata y Cobre expansión tardía cuando se contamina con
fluidos.
PLATA
ESTAÑO
COBRE ZINC
MERCURIO

12. CLASIFICACIÓN DE LA AMALGAMA
CLASIFICACIÓN DE LA AMALGAMA
Según contenido de Cobre:
-Bajo (0-5%).
-Alto (12-30%) Este no contiene fase gamma 2.
Según forma y tamaño de partículas:
-Irregulares.
-Esféricas.
Según tipo de partículas:
-Fase única.
-Fase dispersa.
Según presencia de Zinc:
-Con Zinc.
-Sin Zinc (uso principalmente en niños para que no ocurra la
expansión tardía).

13. FASES DE LA AMALGAMA
■ Fase Gamma I: Es un compuesto
intermetálico de Plata y Mercurio
que cristaliza con sistema cúbico a
cuerpo centrado, muy resistente a
la compresión y con gran
expansión.
■ Fase Gamma II: Junto con la fase
Gamma I, forman la matriz de la
amalgama, es un compuesto de
mercurio con el estaño y sufre
contracción.

14. Indicaciones y Contraindicaciones
INDICACIONES
■ Cavidades Clase I y II
■ En dientes posteriores que reciben
carga de oclusión.
CONTRAINDICACIONES
■ Cavidades muy extensas o con paredes
débiles.
■ Más de 1/3 distancia intercuspídea: porque
la amalgama hace efecto de cuña y se
puede fracturar una de las cúspides
■ Por estética, como en sectores anteriores
que son más visibles.
■ Restauraciones de diferentes metales
(galvanismo)
■ Alergia a Hg o alguna aleación.

15. Ventajas Y Desventajas
VENTAJAS
■ Buen sellado marginal: por la corrosión,
en amalgamas con alto contenido de Cu
a los 6 meses empieza la corrosión.
■ Mantenimiento de la forma anatómica.
■ Insoluble.
■ Bajo costo (hoy ya no existe tanta
diferencia).
■ Fácil manipulación.
■ Baja sensibilidad a la técnica.
■ Se trata de un material noble que
perdura en el tiempo.
■ Resistencia al desgaste y a las fuerzas
de la masticación.
DESVENTAJAS
■ No se adhiere a la estructura
dentaria.
■ Toxicidad por el Mercurio.
■ Galvanismo.
■ Tatuajes de amalgama.

16. PROTOCOLO AMALGAMA

17. MATERIALES
- Amalgamador
- Dappen metálico
- Porta amalgama
- Porta matriz
- Matriz o banda metálica
- Cuña interproximal
- Condensador de amalgama
- Bruñidor de bola y de horqueta
- Tallador de Frank 21B
- Cleoide – Discoide
- Anestesia
- Grapas
- Dique de hule
- Arco de Young
- Hilo dental
- Portagrapas
- Perforadora
- Básico 1x4

18. Anestesia y
aislamiento.
Eliminación de la caries y
preparación de la cavidad
con material rotatorio a alta
velocidad, según las
extensiones necesarias.
Colocación de protectores
pulpares y/o bases cavitarias.
(Ionómero de vidrio en cavidades 2
o 3 mm, hidróxido de calcio o dycal
en cavidades con exposición pulpar
directa o indirecta)
Transporte e inserción en la
cavidad. Llevar al principio
pequeñas cantidades de
amalgama mediante el
porta amalgamas, y
condensar, aplicando
presión, tratando de
adaptar ese material de
alta energía superficial a
las paredes dentarias.
Elección y manipulación de
la amalgama.
-Uso de capsulas
predosificadas con ayuda
de amalagamador, o
manualmente con mortero
y pistilo.
Colocación de barniz
de copal, para
disminuir las fuerzas
galvánicas.

19. Ajuste de la oclusión. Se realiza la comprobación
de la oclusión con papel de articular, mediante
movimientos suaves para evitar la fractura de la
amalgama y se eliminan las zonas que muestren
contactos prematuros e interferencias. Se debe
presentar especial atención a los contactos
acentuados en los rebordes proximales, ya que se
pueden producir fracturas de la amalgama a nivel
del istmo.
Bruñido final. Se realiza con
un instrumento de bola
pequeño, con movimientos
de dentro hacia fuera.Pulido.
- El pulido de las restauraciones de amalgama no se
realiza hasta que haya endurecido, generalmente 24 horas
después de haber sido realizadas.
- Pulido inicial. Realizado con contra-ángulo. Pueden
usarse fresas de pulir de carburo de tungsteno, fresas de
piedra de Arkansas o fresas de diamante.
- Pulido final. Se realiza con gomas de pulir. La capacidad
abrasiva de las fresas viene codificada por colores.
Recortado o modelado. Se recorta la
amalgama eliminando excesos de material
apoyándose simultáneamente en la
obturación y en el diente. Debido a la
fragilidad de la amalgama debe evitarse
dejar material más allá del borde cavo
superficial y está contraindicado biselar los
bordes del esmalte para evitar colocar
pequeños espesores, ya que tienen un alto
riesgo de fractura.
Bruñido inicial.

20. CONCLUSIÓN
Hoy en día existe mucha controversia respecto al uso de la
amalgama dental debido a la emisión de contaminantes del
mercurio. Una vez colocada, la amalgama puede liberar vapor
de mercurio en pequeñas cantidades. Las amalgamas se van
desgastando lentamente con el tiempo, lo que puede
contribuir a la exposición del paciente al mercurio, aunque se
desconoce en qué medida exacta.

21. Discusiones
¿Debemos retirar las amalgamas clínicamente satisfactorias a los pacientes?
No hay justificación para retirar las restauraciones de amalgama en buen estado como medida preventiva salvo
aquellos casos relacionados con reacciones alérgicas a los componentes de la amalgama dental.
Durante el proceso de eliminación de las restauraciones de amalgama se libera vapor de mercurio que puede ser
absorbido en mayor medida por parte del paciente. Además, se produce una exposición innecesaria del personal
de clínica a la inhalación de vapores de mercurio, aunque no hay estudios que demuestren ningún efecto sobre su
salud.
¿Qué dice la Ley actualmente?
La Ley actual prohíbe el uso de la amalgama dental en niños menores de 15 años, mujeres embarazadas y
lactantes.
A partir de 2019, la amalgama dental solo será usada en forma encapsulada previamente dosificada y los
odontólogos que utilicen o retiren amalgama dental deberán garantizar el uso de separadores de amalgama para
retener y recoger sus partículas contaminantes. En este sentido, también será necesario el tratamiento y la
recogida de residuos por empresas autorizadas, quedando totalmente prohibida su liberación al medio ambiente.

22. Bibliografías
Universidad industrial de santander. (27 de abril de 2015). Obtenido de
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.95.pdf
Protocolos de odontología. (viernes 17 de noviembre de 2017). Obtenido de
http://protocolosodontologia.blogspot.com/2017/11/protocolo-obturacion-de-amalgama.html
Consejo de dentistas. (2019). Obtenido de http://www.coeg.eu/wp-
content/uploads/2013/11/07_obturaciones_01_1.pdf
Mouth Healthy. (s.f.). Obtenido de https://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/f/fillings-silver-colored
Colgate . (mayo de 2020). Obtenido de https://www.colgate.com/es-mx/oral-health/procedures/fillings/what-is-
a-filling
FDI World Dental Federation. Countries meet to accelerate implementation of the Minamata Convention on
Mercury. [internet] 2018. Disponible en: https://www.fdiworlddental.org/Reglamento (2020). Obtenido de Green
facts: https://copublications.greenfacts.org/es/amalgamas-dentales/index.htm
Sanitas Clínicas dentales. (2020). Obtenido de
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-dental/amalgamas.html
Instrumental, materiales y procedimientos. (2018). Obtenido de http://spain-s3-mhe-prod.s3-website-eu-west-
1.amazonaws.com/bcv/guide/capitulo/8448176200.pdf