La amalgama es un material de obturación dental compuesto principalmente por plata, mercurio, estaño y cobre. Se desarrolló en 1826 y se usa comúnmente para restauraciones pequeñas que no estén sujetas a mucha tensión. Aunque es resistente y duradero, la amalgama no es estética y el mercurio que contiene es tóxico, por lo que se deben tomar precauciones durante su manejo y colocación.

2. La amalgama es un material de obturación. Se atribuye a M. Traveau haber utilizado el primer compuesto de amalgama dental plata-mercurio, en 1826. En 1833 se presento como un sustituto al oro. En 1896 los doctores J. Foster Flagg y G. V. Black desarrollaron la formula que se conoce en la actualidad.

3. La amalgama esta indicada en restauraciones relativamente pequeñas, si estas no están sometidas a tensiones excesivas y si el material esta apoyado y retenido por estructura dental sana.

4. Indicaciones para su uso Restauraciones de cavidades proximales, defectos de fosetas y fisuras, lesiones en el 1/3 gingival de dientes posteriores, superficies dístales de caninos, y en otras áreas donde su colocación no afectara la estética. Reparación de restauraciones defectuosas. Como cubierta protectora temporal sobre tratamientos pulpares. Para construir bases o cimentaciones. Para uso general en dientes deciduos.

5. Factores que deben considerarse Tamaño del área a restaurar Otros materiales en el diente o dientes adyacentes Factores económicos Estética

6. Contraindicaciones Restauraciones extensas, sujetas a tensiones excesivas, excluyen el uso de amalgama. Si la restauración se localiza en un lugar muy visible, se afectara la estética.

7. Componentes de la amalgama Plata Mercurio Estaño Cobre Zinc

8. Plata Aumenta la expansión Retarda el tiempo de cristalización Aumenta la resistencia Disminuye el deterioro marginal Resiste la corrosión

9. Cobre Reduce el tiempo de cristalización Aumenta la expansión Aumenta la resistencia y la dureza Reduce el deterioro marginal Se deslustra con facilidad

10. Estaño Retarda el tiempo de cristalización Aumenta la plasticidad del material Reduce la expansión Aumenta el deterioro marginal

11. Zinc Causa expansión Aumenta el tiempo de cristalización Aumenta el deterioro marginal Proporciona plasticidad Evita la oxidación

12. Mercurio Requisitos de aceptabilidad: Este debe estar etiquetado y empacado Se debe revisar la pureza para ver que no este contaminado. El mercurio se vende como “puro”, “redestilado”, o “triplemente destilado”

13. TOXICO EL MERCURIO ES

14. Cuidado del mercurio Almacenarlo en envases irrompibles y firmemente sellados Depositar cualquier derramamiento inadvertido en una charola de facil limpieza Diseñar el consultorio con pisos sin costura Cubrir la superficies de la cavidad con un barniz o una base Recoger todos los residuos de amalgama

15. Recoger todos los residuos de amalgama Trabajar en lugares con buena ventilación Prevenir el calentamiento de la amalgama Aplicar rocío de agua y succión de alto volumen cuando se retiran restauraciones previas de amalgama

16. Propiedades clinicas Tiempo de cristalización Plasticidad Resistencia Deformación Cambio dimensional Corrosión y deslustre Resistencia a la tensión

17. Tiempo de cristalizacion Las aleaciones de cristalización rápida se debe condensar con rapidez, ya que de otra manera la resistencia de la restauración se reducirá y la adaptacion marginal será inadecuada.

18. Plasticidad La plasticidad de una mezcla fresca de amalgama se relaciona con la técnica empleada para condensarla dentro de la preparación. Una menor plasticidad requiere de mayor fuerza de condensación para obtener una buena adaptación a las paredes y márgenes de la cavidad .

19. Resistencia La amalgama alcanza su mayor resistencia aproximadamente 24 hrs. después de su colocación. La cantidad de mercurio residual de la matriz de una restauración terminada y de los productos reactivos, se relaciona con su resistencia.

20. Deformacion Es el porcentaje de deterioro marginal bajo presión o temperatura bucal.

21. Cambio dimensional La expansión excesiva causada po la inclusión de humedad en el material durante su manipulación. Esta expansión puede ser hasta del 5% lo cual provoca: Dolor postoperatorio Fracturas dentarias Extrusión de la amalgama Disminución en la resistencia Aumento en la corrosión

22. Corrosion y deslustro El deterioro de la superficie de una restauración de amalgama depende de la aplicación de una técnica adecuada durante su colocación y de la calidad del medio bucal e higiene personal, así como el tiempo de aleación empleadas.

23. Resistencia a la tension Se reduce si el contenido final de mercurio es demasiado alto, quizá debido a una condensación inadecuada. Las aleaciones de corte ultra fino han demostrado que produce baja resistencia a la tensión.

24. Trituracion Es la preparación de la amalgama al mezclar la aleación de plata con mercurio. Trituración manual: es la mezcla de la amalgama utilizando un mortero y un pistilo. Trituración mecánica: es la preparación de la amalgama por medio de un aparato mecánico activado mecánicamente.

25. Trituración deficiente causara: Homogeneidad insuficiente de las partículas de aleación Disminución de la resistencia Aumento de la expansión Corrosión Un resultado clínico deficiente

26. Instrumental para amalgama Mortero y pistilo Muselina. Contenedor para amalgama. Porta amalgama. Wescott. Mortonson. Holenback. Bruñidor ovoideo y anatómico. Fresa 12 filos , gomas abrasivas, brochas, pasta acuosa de oxido de zinc o pastas abrasivas comerciales.

27. Presentación comercial de las amalgamas. *polvo. Se mezcla con mercurio. Puede ser de partículas irregulares, esferoidales o mixtas. * pellets. (o pastillas), en su composición tienen además de la aleación un 5% de mercurio, lo que le da la consistencia para que lleve la forma de pastilla. * cápsulas predosificadas. Son las que mas se usan en la actualidad con los aparatos amalgamadores, estos producen movimientos giratorios, se coloca la cápsula horizontalmente.

28. VENTAJAS Mantenimiento de la forma. Resistencia a la abrasión. Adaptación correcta a las paredes cavitarias. Autosellado marginal. Insoluble en líquidos bucales. Técnica menos sensible. Longevidad.

29. DESVENTAJAS Micro-filtración inicial. Falta de adhesión a las estructuras dentarias. Falta de estética .