El documento trata sobre diferentes afecciones de los párpados como el chalazión, el orzuelo y el pterigión. Describe las características de cada una, incluyendo su causa, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El chalazión es una lesión inflamatoria crónica causada por la retención de secreciones sebáceas, mientras que el orzuelo es una infección de las glándulas de Meibomio o de Zeiss. El pterigión es un crecimiento anormal de tejido conj

1. Chalazión, Orzuelo y Pterigium

2. Es una infección de las glándulas palpebrales.
Staphylococcus aureus
Orzuelo

3. El borde palpebral se encuentra dividido en una parte
anterior/ posterior por una línea gris.
Las pestañas se originan en la porción anterior y las
glándulas Meibomio se localizan en la parte posterior
junto a la unión mucocutanea.
Borde palpebral

4. Glándulas de Meibomio excretan sebo.
Glándulas de Zeiss también son glándulas sebáceas
que relacionan a los foliculos de las pestañas.
Las glándulas de Moll son glándulas sudoríparas
llegan a la porción inferior del folículo o del borde
palpebral anterior

5. El orzuelo es muy común en la población
general pero particularmente en la pediátrica.
Pobre higiene de las manos.
Epidemiologia

6. Orzuelo Interno:
Es cuando se produce una infección de las glándulas
de meibomio produciendo una reacción inflamatoria
de estas.
Orzuelo Externo:
Infección de las glándulas de Zeiss y de Moll.
Clasificación

7. Dolor.
Eritema.
Edema.
Lagrimeo del ojo
Sensación de cuerpo extraño
Sensibilidad a la luz
Cuadro clínico

8. Dx: Clínico
Tx:
Compresas calientes
Antibióticos tópicos
Depilación de pestaña asociada al folículo
DX y TX

9. Chalazión
Un chalazión (quiste de Meibomio) es una lesión
inflamatoria granulomatosa crónica estéril

10. Causada por una secreción sebácea retenida por las
glándulas de Meibomio u otras glándulas sebáceas
hacia la estroma adyacente

11. El chalazión infectado secundariamente se conoce
como orzuelo interno

12. Diagnóstico
La histología muestra una reacción inflamatoria
lipogranulomatosa que contiene histiocitos
epitelioides, células gigantes multinucleadas y células
plasmáticas

13. Puede presentarse a cualquier edad como un nódulo
indoloro gradualmente creciente.
Muy ocasionalmente, un gran chalazión del párpado
superior puede presionar sobre la córnea, producir
astigmatismo y causar visión borrosa.

14. Signos
Una lesión en la lámina tarsal que puede ser dolorosa si
está inflamada
La eversión del párpado puede mostrar un granuloma
polipoide asociado, si la lesión se ha roto a través de la
conjuntiva tarsal

15. La eversión del párpado puede mostrar un
granuloma polipoide asociado, si la lesión se ha
roto a través de la conjuntiva tarsal

16. Un chalazión «marginal» es similar, salvo que afecta a una
glándula de Zeis y, por tanto, no se encuentra en el tarso
palpebral sino en el borde palpebral anterior.

17. Los pacientes con enfermedad meibomiana o
rosácea tienen mayor riesgo de que se forme un
chalazión, que puede ser múltiple y/o recurrente.

18. Es muy importante no confundir un carcinoma de
glándulas sebáceas con un «chalazión recurrente».
En los casos dudosos, hay que biopsiar la lesión para
realizar un examen histológico.

19. Tratamiento
El tratamiento puede ser innecesario ya que al
menos en una tercera parte de los casos se resuelve
espontáneamente, y un orzuelo interno puede
supurar y desaparecer.

20. Las lesiones persistentes suelen requerir tratamiento con
uno de los siguientes métodos:
1. Cirugía. El párpado se evierte con una pinza especial , el
quiste se incide verticalmente y su contenido se drena a través
de la lámina tarsal.

21. La inyección de corticoides en el interior de la lesión es
aconsejable si está próxima al punto lagrimal debido al riesgo
de lesión quirúrgica.

22. La tasa de recuperación aproximada después de una
inyección es del 80%.
En los casos en que no hay respuesta al tratamiento, puede
administrarse una segunda inyección al cabo de 2 semanas.
La despigmentación cutánea local posterior es infrecuente.

23. Las tetraciclinas sistémicas suelen ser necesarias
como profilaxis en los pacientes con chalaziones
recurrentes, especialmente en los asociados con acné
rosácea.

24. El pterigión es una de las más comunes oculares enfermedades de la
superficie ocular.
Crecimiento fibrovascular de la conjuntiva se extiende a la córnea
superficial, penetra a la m. Bowman y la destruye.
Pterigium

25. Pacientes que han estado viviendo en climas cálidos
Al igual que con la pinguécula, puede representar
una respuesta a la exposición ultravioleta
Posiblemente a otros factores como sequedad
superficial crónica.

26. Síntomas
Muchas lesiones pequeñas son asintomáticas.
Irritación y sensación arenosa causada por un efecto
«dellen» en el frente de avance debido a
interferencia con la película lagrimal precorneal

27. Síntomas
En los pacientes que llevan lentes de contacto
pueden desarrollarse síntomas de irritación en un
estadio más precoz debido a elevación del borde.
Interferencia con la visión al nublar el eje visual o
inducir astigmatismo.

28. Síntomas
Inflamación intermitente similar a la pingueculitis.
El aspecto puede ser un problema significativo.
Si se sospecha seudopterigion, cabe que hagan
antecedentes de un episodio etiológico

29. Signos.
Un pterigium está compuesto de tres partes: un
«casquete» (zona avascular a modo de halo en el
frente de avance), una cabeza y un cuerpo

30. Tipo 1
Se extiende menos de 2 mm hasta la córnea. Puede
observarse un depósito de hierro (línea de Stocker)
en el epitelio corneal por delante de la cabeza de
avance del pterigium.

31. Tipo 2
Afecta hasta 4 mm de la córnea y puede ser primario
o recurrente después de la cirugía

32. Tipo 3
Invade más de 4 mm de la córnea y afecta al eje
visual

33. El seudopterigion
Está causado por una banda de conjuntiva
adherente a una zona de córnea afectada en el
vértice.
Se forma como respuesta a un episodio inflamatorio
agudo

34. TRATAMIENTO
Actualmente existen varias alternativas terapéuticas.
Cirugía y tratamientos complementarios
Se deberá tener en cuenta:
 Edad del paciente
 Persistencia de fx ambientales nocivos
 Signos restrictivos y astigmáticos
 Aspectos estéticos
 Cirugías previas.

35. Técnicas quirurgicas
Simple escisión con esclera libre
simple afrontamiento conjuntival
Desnudamiento escleral.
Técnicas de desviación
Son ya rara vez usadas por la alta tasa de recurrencias.

36. Kenyon y col iniciaron la técnica de conjuntivoplastía en el año 1985
reportando una recidiva de 5.3%.
16-39% en poblaciones de alto riesgo.
La experiencia quirúrgica del cirujano influye en la incidencia de
recidivas, el cual varía entre 2% y 39% con ésta técnica.
En pterigión recurrentes: aprox 9.1% de recidivas.
Conjuntivoplastía.

37. Plastía: conjuntiva bulbar superior
Tamaño de plastía: doble cabeza en primarios y triple en
recidivados.
Complicaciones en plastía: edema, necrosis por cara epitelial
hacia abajo, hemorragias, plastías cortas: granulomas

38. TRATAMIENTO QX