Ojo Rojo



           Dra Leticia Huarte. HIGA Rossi
      Cátedra de Oftalmología. Cs Ms. UNLP
Ojo Rojo
   Causa más frecuente de consulta en los
      servicios de urgencias


   Son todas patologías, en su mayoría
    propias del ojo, que requieren un manejo
    especializado.

   denominador común: Inyección Vascular
                (el ojo rojo )
Ojo Rojo
    Rojo:
                  ¿ donde está de rojo?
                   ¿ cómo está rojo ?


             ¿cuales son los síntomas y
               signos acompañantes?

  Ayuda por metodología a diagnóstico de situación

 Orienta a la patología de base que lo produce

  Permite enfocar un tratamiento adecuado ¡¡¡ sin ayuda del
                                       oftalmólogo.ni LH ¡¡¡
¿ que se necesita para hacer un buen
      diagnóstico en un ojo rojo?

                      ¡ Poco ¡
    Una   linterna


    Un frasco con anestesia ocular:
              Proparacaina
    Un Frasco con fluoresceína
Ojo Rojo



Todos tienen en común p inyección vascular

   A. Conjuntival               B.Inyección periquerática
periférica, superficial               ciliar o interna
       o externa

                           C. Mixta
Ojo Rojo: 3 tipos de inyección vascular




            Conjuntival


                                                  Mixta




          PERIQUERÁTICA
                              Periquerática
Inyección superficial:

                        Responde a
                         congestión de
                         vasos de los
                         anexos, parpados y
                         conjuntiva




                             Conjuntivitis
Ojo rojo:   Congestión Conjuntival o Superficial:
            Vasos largos
            Color rojo ladrillo
            Móviles
            Tortuosos
            ¡¡ no llegan al limbo esclero corneal ¡¡
Conjuntivitis:
                    Infección de la mucosa
                     conjuntival
                         ¿ vanal ?


                        Sensación de C. extraño
                        Fotofobia. Lagrimeo
                        Secreción
Etiología:
   Conjuntivitis Virales:        adenovirus, picornavirus

                                 Alta contagiosidad
       Un capítulo aparte««
                                 Secuelas permanentes sobre
                                  cornea
                                 Aislamiento laboral prolongado
Cuadro Comparativo

                   Conjuntivitis
                   Bacteriana o
                   alérgica
Síntomas           Molestias
                   vagas,
                   lagrimeo
                   picazón

Congestión         superficial

Agudeza visual     s/p

Córnea
                   s/p
Secreción          ++++

Pupila             s/p

Cámara Anterior    s/p

Presión ocular     s/p
( por tonometría
digital )
Inyección Profunda o Periquerática:

                                 Congestión de vasos profundos
                                   del ojo (circulo arterial mayor
                                   y menor del iris. Ciliares
                                   largas posteriores y
                                   recurrentes)




                                            Queratitis
Obedece a procesos patológicos
  mas severos del ojo: iris ,               Uveítis
  cuerpo ciliar o cornea                    Escleritis
Ojo rojo: Congestión Profunda o Periquerática:
             Vasos cortos
             Fijos
             Color rojo vinoso
             Rectos
             Adyacentes al limbo esclero corneal
                                                   Uveítis Ant




                           Escleritis
Queratitis
Inyección Profunda: queratitis


                            Erosión Corneal:
                                    Corneal:


                                Traumáticas




                                Infecciosas: Virales
                                 o Bacterianas
Inyección Profunda: queratitis



                              Erosión traumática.


                                 Cuerpos Extraños
                              En cornea
                              En fondos de Saco
                              Subtarsales
Inyección Profunda: queratitis
                        Erosión corneal traumática.
                              Cuerpos Extraños

         Metálicos
Inyección Profunda: queratitis
                   Erosión corneal traumática.
                           Cuerpos Extraños
                          Metálicos: dejaran un anillo
                           de herrumbre.

                          Los vegetales: están
                           asociados con  riesgo de
                           infección



                                Deben retirarse con
                                 hisopo o aguja



                                     Queda úlcera
                                      residual
Inyección Profunda: queratitis
Queratitis
 Erosivas




 Cuerpos
 extraños
subtarsales
Inyección Profunda: queratitis


                         Erosión corneal Viral.
                                          Viral.


                             Herpes Simple
Inyección Profunda: queratitis infecciosa



                           Erosión corneal Viral.


                               Herpes Simple
Inyección Profunda: queratitis


                              Q. Bacteriana


                           Complicación por mal uso
                            de lentes de contacto
                           Lagoftalmos
                           Traumas diversos
Cuadro Comparativo

                   Conjuntivitis   Queratitis

Síntomas           Molestias       Dolor+++/++
                   vagas,          ++
                   lagrimeo        Sens de C
                   picazón         Ext.
                                   Fotofobia
                                   intensa
Congestión         superficial     Profunda

Agudeza visual     s/p             V Borrosa o
                                      no
Córnea                             Fluoresceína
                   s/p                  +
Secreción          ++++            no

Pupila             s/p             no

Cámara Anterior    s/p             s/p

Presión ocular     s/p             s/p
( por tonometría
digital )
Inyección Vascular Profunda Uveítis
                   Profunda:
             Iridociclitis




           Dolor: ocular y en región periorbitaria y
           frontal.
           Congestión ocular (tipo ciliar)
           Precipitados queráticos
           Sinequias.
Inyección Vascular Profunda Uveítis
                   Profunda:
             Iridociclitis

                                         Etiología



                             Mutton-fat
                                          Autoinmunes:
                                     LES
                                     AR
                                     HLA b 27 +
                                          Granulomatosas
                                     TBC
                                     Sarcoidosis
                                     LUES
                                     HIV
Cuadro Comparativo

                       Conjuntivitis        Queratitis          Uveítis

Síntomas               Molestias vagas,     Dolor+++/++++       Dolor ++/++++
                       lagrimeo             Sens de C Ext.      Molestias vagas
                       picazón              Fotofobia intensa


Congestión             Superficial          Profunda            Profunda


Agudeza visual         s/p                  V Borrosa           V Borrosa
                                            De acuerdo a
                                            localizacion

Córnea                                      Fluoresceína +      Pueden verse los
                       s/p                                      precipitados

Secreción              ++++                 no                  no


Pupila                 s/p                  no                  miosis


Cámara Anterior        s/p                  s/p                 Con velamiento
                                                                ( Tyndall)

Presión ocular( por    s/p                  s/p                 En Gral,
tonometría digital )                                            hipotensión
Ojo rojo:
Congestión MIXTA:




                                Glaucoma Agudo
      Combina los cuadros
                                Endoftalmitis
       anteriores
                                Celulitis Orbitaria
                                Q.C. E
Ojo rojo: Congestión Mixta
       Glaucoma Agudo




   Mecanismo: bloqueo pupilar.
   Se presenta como un ataque en un periodo
    corto (1/2±1 hora) en forma violenta.
   Dolor: intenso (++++) constante y profundo.
    Puede extenderse en forma de
    hemicránea.
   AV disminuida Circulo o halo alrededor de
    las luces
   Nauseas y vómitos.
Ojo rojo: Congestión Mixta: Glaucoma Agudo
   Signos:
   Congestión mixta
   Edema de cornea no brilla,
             cornea:
    opaca.
   Cámara anterior baja
   Angulo camerular
      cerrado (gonioscopia)
   Tyndall ligero
            ligero.
   Tono muy elevado  de 50
             elevado:
    mmHg.
Ojo rojo: Congestión Mixta: Glaucoma Agudo
Cuadro Comparativo

                   Conjuntivitis      Queratitis       Uveítis            Glaucoma

Síntomas           Molestias vagas,   Dolor+++/++++    Dolor ++/++++      Dolor ++++,
                   lagrimeo           Sens de C Ext.                      halos irizados
                   picazón            Fotofobia                           Nauseas, vómitos
                                      intensa
Congestión         superficial        Profunda         Profunda           Mixta

Agudeza visual     s/p                V Borrosa        V Borrosa          Muy deteriorada

Córnea                                Fluoresceína +   Pueden verse los   Edema ++++
                   s/p                                 precipitados       Aspecto de vidrio
                                                                          esmerilado
Secreción          ++++               no               no                 no

Pupila             s/p                no               miosis             midriasis

Cámara Anterior    s/p                s/p              Con velamiento     Baja o nula
                                                       ( Tyndall)
Presión ocular     s/p                s/p              En Gral, Baja      Alta, mas de 60 mmhg
( por tonometría
digital )
Y por último:
¡¡ Falso ojo rojo ¡¡


                                 Pterigion



                          Proliferación de tejido
                           fibrovascular
                          Más fr del lado nasal con
                                            nasal,
                           forma de ala que crece
                           hacia la córnea.
HemorragiaSubconjuntival



                              Colección hemática
                               subconjuntival


                               Mancha de color rojo
                               vinoso que puede
                               ocupar de forma
                               parcial o incluso la
                               totalidad de la
                               conjuntiva
Hemorragia Subconjuntival




   o de Presión
   Fragilidad capilar
   Discrasias sanguíneas
   Idiopáticas: tos, valsalva, estornudos

ojo-rojo

  • 1.
    Ojo Rojo Dra Leticia Huarte. HIGA Rossi Cátedra de Oftalmología. Cs Ms. UNLP
  • 2.
    Ojo Rojo Causa más frecuente de consulta en los servicios de urgencias Son todas patologías, en su mayoría propias del ojo, que requieren un manejo especializado. denominador común: Inyección Vascular (el ojo rojo )
  • 3.
    Ojo Rojo Rojo: ¿ donde está de rojo? ¿ cómo está rojo ? ¿cuales son los síntomas y signos acompañantes? Ayuda por metodología a diagnóstico de situación Orienta a la patología de base que lo produce Permite enfocar un tratamiento adecuado ¡¡¡ sin ayuda del oftalmólogo.ni LH ¡¡¡
  • 4.
    ¿ que senecesita para hacer un buen diagnóstico en un ojo rojo? ¡ Poco ¡ Una linterna Un frasco con anestesia ocular: Proparacaina Un Frasco con fluoresceína
  • 5.
    Ojo Rojo Todos tienenen común p inyección vascular A. Conjuntival B.Inyección periquerática periférica, superficial ciliar o interna o externa C. Mixta
  • 6.
    Ojo Rojo: 3tipos de inyección vascular Conjuntival Mixta PERIQUERÁTICA Periquerática
  • 7.
    Inyección superficial: Responde a congestión de vasos de los anexos, parpados y conjuntiva Conjuntivitis
  • 8.
    Ojo rojo: Congestión Conjuntival o Superficial: Vasos largos Color rojo ladrillo Móviles Tortuosos ¡¡ no llegan al limbo esclero corneal ¡¡
  • 9.
    Conjuntivitis: Infección de la mucosa conjuntival ¿ vanal ? Sensación de C. extraño Fotofobia. Lagrimeo Secreción
  • 10.
    Etiología: Conjuntivitis Virales: adenovirus, picornavirus Alta contagiosidad Un capítulo aparte«« Secuelas permanentes sobre cornea Aislamiento laboral prolongado
  • 11.
    Cuadro Comparativo Conjuntivitis Bacteriana o alérgica Síntomas Molestias vagas, lagrimeo picazón Congestión superficial Agudeza visual s/p Córnea s/p Secreción ++++ Pupila s/p Cámara Anterior s/p Presión ocular s/p ( por tonometría digital )
  • 12.
    Inyección Profunda oPeriquerática: Congestión de vasos profundos del ojo (circulo arterial mayor y menor del iris. Ciliares largas posteriores y recurrentes) Queratitis Obedece a procesos patológicos mas severos del ojo: iris , Uveítis cuerpo ciliar o cornea Escleritis
  • 13.
    Ojo rojo: CongestiónProfunda o Periquerática: Vasos cortos Fijos Color rojo vinoso Rectos Adyacentes al limbo esclero corneal Uveítis Ant Escleritis Queratitis
  • 14.
    Inyección Profunda: queratitis Erosión Corneal: Corneal: Traumáticas Infecciosas: Virales o Bacterianas
  • 15.
    Inyección Profunda: queratitis Erosión traumática. Cuerpos Extraños En cornea En fondos de Saco Subtarsales
  • 16.
    Inyección Profunda: queratitis Erosión corneal traumática. Cuerpos Extraños Metálicos
  • 17.
    Inyección Profunda: queratitis Erosión corneal traumática. Cuerpos Extraños Metálicos: dejaran un anillo de herrumbre. Los vegetales: están asociados con riesgo de infección Deben retirarse con hisopo o aguja Queda úlcera residual
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  • 19.
    Queratitis Erosivas Cuerpos extraños subtarsales
  • 20.
    Inyección Profunda: queratitis Erosión corneal Viral. Viral. Herpes Simple
  • 21.
    Inyección Profunda: queratitisinfecciosa Erosión corneal Viral. Herpes Simple
  • 22.
    Inyección Profunda: queratitis Q. Bacteriana Complicación por mal uso de lentes de contacto Lagoftalmos Traumas diversos
  • 23.
    Cuadro Comparativo Conjuntivitis Queratitis Síntomas Molestias Dolor+++/++ vagas, ++ lagrimeo Sens de C picazón Ext. Fotofobia intensa Congestión superficial Profunda Agudeza visual s/p V Borrosa o no Córnea Fluoresceína s/p + Secreción ++++ no Pupila s/p no Cámara Anterior s/p s/p Presión ocular s/p s/p ( por tonometría digital )
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    Inyección Vascular ProfundaUveítis Profunda: Iridociclitis Dolor: ocular y en región periorbitaria y frontal. Congestión ocular (tipo ciliar) Precipitados queráticos Sinequias.
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    Inyección Vascular ProfundaUveítis Profunda: Iridociclitis Etiología Mutton-fat Autoinmunes: LES AR HLA b 27 + Granulomatosas TBC Sarcoidosis LUES HIV
  • 26.
    Cuadro Comparativo Conjuntivitis Queratitis Uveítis Síntomas Molestias vagas, Dolor+++/++++ Dolor ++/++++ lagrimeo Sens de C Ext. Molestias vagas picazón Fotofobia intensa Congestión Superficial Profunda Profunda Agudeza visual s/p V Borrosa V Borrosa De acuerdo a localizacion Córnea Fluoresceína + Pueden verse los s/p precipitados Secreción ++++ no no Pupila s/p no miosis Cámara Anterior s/p s/p Con velamiento ( Tyndall) Presión ocular( por s/p s/p En Gral, tonometría digital ) hipotensión
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    Ojo rojo: Congestión MIXTA: Glaucoma Agudo Combina los cuadros Endoftalmitis anteriores Celulitis Orbitaria Q.C. E
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    Ojo rojo: CongestiónMixta Glaucoma Agudo Mecanismo: bloqueo pupilar. Se presenta como un ataque en un periodo corto (1/2±1 hora) en forma violenta. Dolor: intenso (++++) constante y profundo. Puede extenderse en forma de hemicránea. AV disminuida Circulo o halo alrededor de las luces Nauseas y vómitos.
  • 29.
    Ojo rojo: CongestiónMixta: Glaucoma Agudo Signos: Congestión mixta Edema de cornea no brilla, cornea: opaca. Cámara anterior baja Angulo camerular cerrado (gonioscopia) Tyndall ligero ligero. Tono muy elevado de 50 elevado: mmHg.
  • 30.
    Ojo rojo: CongestiónMixta: Glaucoma Agudo
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    Cuadro Comparativo Conjuntivitis Queratitis Uveítis Glaucoma Síntomas Molestias vagas, Dolor+++/++++ Dolor ++/++++ Dolor ++++, lagrimeo Sens de C Ext. halos irizados picazón Fotofobia Nauseas, vómitos intensa Congestión superficial Profunda Profunda Mixta Agudeza visual s/p V Borrosa V Borrosa Muy deteriorada Córnea Fluoresceína + Pueden verse los Edema ++++ s/p precipitados Aspecto de vidrio esmerilado Secreción ++++ no no no Pupila s/p no miosis midriasis Cámara Anterior s/p s/p Con velamiento Baja o nula ( Tyndall) Presión ocular s/p s/p En Gral, Baja Alta, mas de 60 mmhg ( por tonometría digital )
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    Y por último: ¡¡Falso ojo rojo ¡¡ Pterigion Proliferación de tejido fibrovascular Más fr del lado nasal con nasal, forma de ala que crece hacia la córnea.
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    HemorragiaSubconjuntival Colección hemática subconjuntival Mancha de color rojo vinoso que puede ocupar de forma parcial o incluso la totalidad de la conjuntiva
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    Hemorragia Subconjuntival o de Presión Fragilidad capilar Discrasias sanguíneas Idiopáticas: tos, valsalva, estornudos