Este documento trata sobre el glaucoma congénito. Explica que es una patología rara que causa secuelas visuales graves, especialmente en infantes. Detalla la terminología, epidemiología, genética, fisiopatología, síntomas clínicos, exámenes requeridos y opciones para el tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento incluye medicamentos como timolol y análogos de prostaglandinas, así como procedimientos como la trabeculotomía, goniotomía y trabeculectomía.

1. Glaucoma Congénito
Kepa Balparda
Monday, March 4, 13

2. Introducción
Neuropatía óptica
progresiva.
Presión intraocular.
Campos visuales.
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3. Introducción
Secuelas visuales:
Cualquier edad.
Mayor en infantes.
Ambliopía.
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4. Terminología
Congénito vs Infantil vs
Juvenil.
Inicio.
Pronóstico.
80% = Primer año.
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5. Terminología
Primario.
Secundario.
Adquirido.
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6. Terminología
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7. Epidemiología
Adultos: 0,5 - 1%.
Infantil: 0,01%.
1 de 10.000.
2 - 15% de ciegos.
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8. Epidemiología
Bilateral: 65 - 80%.
H:M 3:2.
10%: Familiar
(recesivo).
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9. Genética
Familiar: 2p21 (85% de
todos).
Juvenil (dominante):
1q23-25.
Patologías secundarias.
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10. Genética
Afección segundo hijo:
Infantil: 3 - 11%.
Juvenil: 50%.
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11. Fisiopatología
No completamente
entendida.
Trastorno salida humor
acuoso.
Membrana de Barkan.
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12. Fisiopatología
Relación inmadura
entre iris, cuerpo ciliar
y malla trabecular.
Reducción en espacios
de la malla.
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13. Clínica
Diferente al adulto:
plasticidad ojo.
Presión intraocular.
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14. Clínica
Triada clásica:
Epífora.
Fotofobia.
Blefarospasmo.
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15. Clínica
Tamaño corneal:
Nacimiento: 10mm.
1 año: 11mm.
2 años: 12mm.
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16. Clínica
Buftalmos.
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17. Clínica
Estrías de Haab.
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18. Clínica
Edema corneal.
Leucoma.
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19. Clínica
Edema corneal.
Triada clásica.
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20. Clínica
Miopía.
Desprendimiento de
retina.
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21. Clínica
Astigmatismo.
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22. Clínica
Luxación del cristalino.
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23. Clínica
Nervio óptico.
Reversibilidad de la
excavación.
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24. Clínica
Diferencias del
glaucoma juvenil.
No tamizaje.
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25. Examen Clínico
Poca colaboración.
Estado ocular general.
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26. Examen Clínico
Refracción.
Medir cornea.
Tonometría.
Biomicroscopía.
Fondo de ojo.
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27. Examen Clínico
Refracción.
Medir cornea.
Tonometría.
Biomicroscopía.
Fondo de ojo.
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28. Tratamiento
Médico.
Quirúrgico.
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29. Manejo Médico
Tiene problemas.
Transitorio.
Glaucoma juvenil.
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30. Manejo Médico
Timolol:
Primera linea.
0,25%.
Broncoespasmo, apnea,
bradicardia.
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31. Manejo Médico
Análogos de
prostaglandinas:
Buena tolerancia.
Una dosis al día.
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32. Manejo Médico
Brimonidina:
Depresión del sistema
nervioso central.
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33. Manejo Médico
Inhibidores Anhidrasa
Carbónica:
Oral y tópico.
Diarrea, letargia,
acidosis metabólica.
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34. Tratamiento
Médico.
Quirúrgico.
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35. Manejo Quirúrgico
Mayor efectividad en
glaucomas entre 1 y 24
meses.
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36. Manejo Quirúrgico
Trabeculotomía.
Goniotomía.
Éxito 80 - 90%.
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37. Trabeculotomía
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38. Goniotomía
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39. Manejo Quirúrgico
Revisión en 4 - 6
semanas.
Control PIO.
Repetir procedimiento.
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40. Trabeculectomía
No control.
éxito 50%.
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41. Válvula
Éxito variable.
Cirugía técnicamente
difícil.
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42. Ciclodestructiva
Éxito 50%.
Multiples
procedimientos.
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43. Conclusiones
Patología rara.
Síntomas.
Diagnóstico.
Tratamiento.
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44. Glaucoma Congénito
Kepa Balparda
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