La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome adquirido caracterizado por la activación de la coagulación dentro de los vasos sanguíneos con pérdida de localización, lo que puede causar daño en la microvasculatura y disfunción orgánica múltiple. La CID puede ser causada por infecciones, traumatismos, obstetricia, neoplasias y otras afecciones. Clínicamente, se manifiesta con signos de trombosis y hemorragia, y su diagnóstico requiere hallazgos
3. Thromb Haemost 2001 86:1327-1330
Síndrome adquirido, caracterizado por la activación intravascular de la
coagulación con perdida de la localización y de diferentes etiologías, la cual
puede causar daño en la microvasculatura y progresar a disfunción orgánica
multiple.
DEFINICIÓN
1.- Liberación de Factor Tisular.
2.- Lesión endotelial.
3.- Malformaciones Vasculares.
4.- INFECCIONES.
5.- Toxicas e Inmunológicas.
4. en
risma
Liberación de FT Lesion
• Síndromes • Aneu
emic
lític
erul
Obstétricos Aorta
• Hemólisis • Sx. Ur
• Neoplasias Hemo
• Embolias Grasas • Glom
• Lesiones
Tisulares
• Traumatismo
• Quemaduras
dotelial M. Vasculares
de • Sx Kassabach-
Merrit.
o
o
onefritis
ETIOLOGÍA
Infecciones
• Bacterianas
• Virales
• Parasitarias
• Rickettsias
• Micóticas
Toxicas e
Inmunológicas
• Mordedura de Víbora
• Reacciones
Medicamentosas
• Reacciones
Transfusionales
• Rechazo de
Transplante
6. FISIOPATOLOGÍA
Activacion de la coagulación
Reducción de anticoagulantes endógenos
(Proteína C, antitrombina III)
Aumento en la actividad de superficies
fosfolipídicas cargadas
negativamente.
TNF – α, IL-6 -> Prot. S y Prot. C,
antitrombina
Coagulación Fibrinólisis
Hemorragia
7.
8. Secuencia de eventos Hemorrágicos y Tromboticos:
Activación de la coagulación
Trombosis Hemorragia
Trombos Circulantes
Oclusión Trombotica
Microcirculación
Fibrinolisis
PDF
Circulantes
Consumo de factores
De coagulación y
plaquetas
Signos de Trombosis Signos de Diátesis
Hemorrágica
FISIOPATOLOGÍA
10. Manual de Hemostasia y Trombosis 1996
• Signos de Hemorragía
- Neurológico: Hemorragia cerebral
- Piel: Petequias, equimosis, sangrado en zonas
lesionadas
- Renal: Hematuria
- Mucosas: Epistaxis, gingivorragias
- G.Intestinal: Sangrado Masivo.
CUADRO CLÍNICO
11. Manual de Hemostasia y Trombosis 1996
DIAGNÓSTICO
D-Dímeros mayor de 500 µg/L
Consumo de plaquetas
•Menor: conteo de plaquetas entre 50 y 100.000·/mm3
•Mayor: conteo de plaquetas menor de 50.000·/mm3
Consumo de factores de coagulación
•Menor: INR del TP entre 1,2 y 1,5
•Mayor: INR del TP mayor de 1,5
12. Marcador según resultados de la prueba
Plaquetas (>100=0 <100=1 <50=2)
PDf (no aumentadas=0 : moderado incremento=2 : severo
incremento=3 )
* TP prolongado (<18’’=0 >18’’-<21’’ =1 >21’’=2)
* Fibrinogeno (>1gr/L=0 <1gr/L=1)
Si es mayor de 5 = COMPATIBLE CID
Si es menor de 5 = NO SUGIERE CID.
Crit Care Med 2004 Vol 32, No 12
DIAGNÓSTICO
13. Crit Care Med 2004 Vol 32, No 12
CID Aguda CID Crónica
TP/TTP Aumentados Normales
Plaquetas Disminución marcada 100.000/mm3
Fibrinogeno Disminucion marcada Normal o Aumentado
DD +++ +
Antitrombina Disminuida Normal
15. BIBLIOGRAFÍA
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Vol 2, Sec. 10 Alteraciones
hematológicas, Cap 59 Hemorragia y trombosis, BarbaraA.Konkle pp. 363
Thromb Haemost 2001 86:1327-1330
Coagulación Intravascular Diseminada, Hospital el cruce, Dra. Alejandra Martí.
New Engl J Med 1999;341:586-592
