El documento describe el diagnóstico y tratamiento del cólico renoureteral en el servicio de urgencias. Se define el cólico renal como dolor causado por cálculos en el tracto urinario, con síntomas como dolor unilateral agudo e irradiado, hematuria y náuseas. Se explican factores de riesgo como la obesidad y diabetes, y se detallan exámenes como ultrasonido y tomografía computarizada para diagnosticar y localizar cálculos. Finalmente, se proporcionan lineamientos para el tratamiento con analgésicos, antib

1. Diagnósticoy Tratamientodel
CólicoRenoureteralenel servicio de
Urgencias

2. Urolitiasis o litiasis: agregación de cristales en la orina- oxalato de
calcio. Fosfato de calcio, acido úrico, estruvita, litos de cistina.
Cólico renal: litos del tracto urinario.
* dolor unilateral, súbita, incrementa aun pico de intesidad
máximo , en flanco, hematuria macroscópica.
* dolor; irradiar a testículos, pene, labios mayores.
cálculos distales: micción lenta y dolorosa
* síntomas vágales: nausea o vomito.
Diagnóstico y Tratamiento del Cólico Renoureteral en el Servicio de Urgencias. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones.
México, IMSS; 2019

3. Volúmenes urinarios bajos, anormalidades
bioquímicas (hipercalciuria, hipocitraturia,
hiperoxaluria, anormalidades del pH).
Urolitiasis complicada: dolor persistente, vómito,
fiebre, piuria, aumento en el nivel de creatinina,
anuria, o una historia de un riñón único o
trasplantado.
Diagnóstico y Tratamiento del Cólico Renoureteral en el Servicio de Urgencias. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones.
México, IMSS; 2019

6. OBESIDAD
DIABETES
3:1
HOMBRES:
MUJERES
10-
20%
HOMBRES
5
%
MUJERES
+
30-
50%
RECURRENCIA
10 AÑOS- POST
INICIAL
Diagnóstico y Tratamiento del Cólico Renoureteral en el Servicio de Urgencias. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones.
México, IMSS; 2019
1
2
%
INCIDENCIA
31-50 años
AF:
LITIASIS
AGUA
<2L

7. FACTORESDE RIESGO

9. SINTOMAS MAS
COMUNES
Dolor en el flanco
Hematuria
Náusea y vómito
CUADRO CLINICO
Dolor (normalmente ausente)
Distensión de la vejiga, infección
secundaria, litos que obstruyen.
Intenso: obstrucción total aguda.
Cambios en el flujo urinario
Hipertensión, Hematuria, Incremento de
creatinina en suero

11. ES COMUN ENCONTRAR:
 Urgencia miccional
 Disuria
 Polaquiuria
 Dolor en meato uretral
DIFERENCIAL:
 Pielonefritis
 Coágulos intraluminales
 Neoplasias
 Torsión testicular
 Torsión de ovario
 Embarazo ectópico
 Salpingitis
 Apendicitis
 Obstrucción intestinal
 Diverticulitis
 Pancreatitis
 Infarto renal
 Disección aortica
 Tumor renal

12. LABORATORIO
INCREMENTO NEUTROFILOS
INTERVENCION
QUIRURGICA
HEMATURIA Y
PIURIA
CREATININA
SERICA
EGO
BH
TP
INR

14. IMAGENOLOGIA
RADIOGRAFIA ULTRASONIDO
SEN:62% SEN: 45%
ESP: 67% ESP: 90%
Ultima opcion
como metodo
diagnostico
ALTERNATIV
O PARA
DIANOSTIOC
USG
Litos localizados en los
cálices, pelvis renal, y en las
uniones pielouretéricas y
pielovesical
Incapaces de
identificar
obstrucciones del
tracto urinario bajo u
otras patologías si un
lito renal no esta
presente.
>5 mm
Cictina-acido urico=
radiolucidos
RX

15. 98 Y 97%
SEN Y ESP IDENTIFICA
hidronefrosis, caracterizar el
tamaño del lito y su localización, y
detectar importantes diagnósticos
alternativos.
TC
no es tan efectiva
para detectar litos
<3 mm y px con
IMC < 30 kg/m2.
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA

16. TRATAMIENTOANALGESICO
PIROXICAM
menos eficaz la
indometacina.
AINES
Diclofenaco
75mg
Intravenoso
01 02
Metamizol
sódico
2gr intravenoso
infusión lenta
03

17. TRATAMIENTOANTIBIOTICO
Fluoroquinolona, inhibidor de
betalactamasa de amplio espectro,
cefalosporinas de 2ª o 3ª
generación, o aminoglucósidos
como antibióticos empíricos, por 7
a 14 días.
• Ciprofloxacino 400 mg IV C/ 12
HRS
• levofloxacino 750 mg
intravenosas cada 24 horas
• amoxicilina 500 mg cada 8
horas por 7 a 14 días.
03
01
UROCULTIVO
02

18. AINES
100mg de
Clonixinato de
Lisina, vía
intravenosa
OPIOIDES
morfina 5mg IV o
tramadol 50 mg
IV.
TRATAMIENTODERESCATE

20. TRATAMIENTODE
SINTOMAS VAGALES
* Ondansetron 4mg intravenoso, para el control de las
náuseas y el vómito del paciente con cólico
renoureteral.
TRATAMIENTO EXPULSIVO
* Tamsulosina 0.4mg por día.

21. REFERENCIA A UROLOGIA