cirugia en odontopediatria

1. Cirugía en
Odontopediatría

2. Concepto
• En todos los ámbitos de la
cirugía bucal es importante el
correcto diagnóstico, el cual
se obtiene mediante un
examen clínico del paciente y
diversas pruebas adicionales.
En base a todo esto, el
profesional determina un
diagnóstico certero basado en
su conocimiento y
experiencia; Entonces puedes
utilizar diferentes métodos
de tratamiento.

3. "Si no se conoce la posición exacta de un nervio o músculo importantes o
una arteria o vena grandes, puede suceder que uno ayude al paciente a
morir, o muchas veces, lo mutila en vez de salvarlo"

4. Evaluación del paciente
• Estudio clínico
– Datos de la filiación del paciente
– Enfermedad actual: ¿Qué le duele?, ¿Desde cuándo?, ¿A qué lo
atribuye?
– Antecedentes personales y familiares
– Exploración clínica
• Inspección de la cavidad bucal
• Inspección extrabucal
• La palpación
• Percusión
• Auscultación
• Estudio radiográfico

5. INFORMACIÓN Y
CONSENTIMIENTO
Los padres o apoderados deben recibir
información adecuada sobre el caso del menor.
Si es necesario, se podrá despejar dudas o
proponer otras alternativas a elegir. Es
importante responder a todas las preguntas e
inquietudes de una forma fácil de entender, sin
utilizar palabras clínicas complicadas, intentando
transmitir la seriedad y experiencia del tratante.

6. 01.
02.
03.
Tratamiento de los residuos
contaminados.
• Residuos Comunes (papeles, polvo, etc)
• Residuos Biocontaminados (fluidos, gasas, etc)
• Residuos Especiales (Mercurio, reveladores, etc)
PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD
El uso de barreras
• Guantes
• Mascarillas
• Gorro
• Mandilones
• Protectores oculares
Precauciones universales
• El lavado de las mano
• La esterilización

7. Exodoncia de Dientes Deciduos

8. Exodoncia de Dientes Deciduos
• La extracción de los dientes de leche forma parte de
la rutina diaria de un odontopediatra.
• Es necesario empatizar con el paciente para que se
sienta satisfecho de que la operación no resultará en
la pérdida o mutilación del niño, brindándole así
apoyo psicológico y emocional, además de un
ambiente confortable y amigable.
01

9. Esta práctica presente representa a una con la
mayor carga negativa en la conducta del niño en
el consultorio.
(Planells del Pozo en Boj, 2005).

10. La información previa a los padres de todo lo
inherente con la cirugía es importante porque en
muchos casos necesitamos de su colaboración y
comprensión que justifique la exodoncia.
(Escobar Muñoz, 2004; Planells del Pozo en Boj, 2005).

11. Lo ideal para minimizar las condiciones de
ansiedad es planificar la exodoncia dentro de las
terapias operatorias por cuadrante.
(Planells del Pozo en Boj, 2005)

12. • El niño debe colocarse en un ángulo de 45° para
evitar una posición que promueva la aspiración.
• En posición supina, la lengua es grande y activa,
y la lengua se encuentra en una pequeña
cavidad, donde podemos encontrar
movimientos inesperados del paciente.
• Se debe utilizar la mano libre del operador para
estabilizar la cabeza del paciente sujetando
firme y delicadamente la cavidad alveolar con
los dedos para aumentar la seguridad durante
el procedimiento.
Consideraciones

13. Indicaciones
• Destrucción coronaria por caries
• Traumatismos
• Ortodoncia, extracciones seriadas
• Problemas eruptivos del permanente
• Pérdida de la UMG que involucra
pérdida de la cortical alveolar
• Retención excesiva de dientes
temporarios
• Apiñamiento de diente permanentes
• Razones médicas sistémicas o
asociadas a patologías
• Anquilosis
• Razones socioeconómicas
Contraindicaciones
• Inmadurez física o psicológica del
niño
• Problemas neoformativos locales.
(Hemangioma)
• Deficiencias inmunológicas
• Coagulopatías
• Enfermedades generales donde la
exodoncia tenga consecuencias
negativas
• Falta de consentimiento informado

14. • Explicar claramente las pautas de pre medicación, en
casos que sea necesario
• Recomendar la adquisición previa de los medicamento
que se utilizaran después de la cirugía.
• Conviene explicar previamente las instrucciones que
habrá que seguir tras la exodoncia para asegurarse de
son comprendidas y van a poder cumplirse.
Consejos
Previos a la
Extracción

15. ¿Qué instrumental
necesitare?
Si bien en Cirugía odontológica para
adultos requerimos un tipo de
material, en odontopediatria puede
variar con respecto a la forma y
tamaño

16. Sindesmotomia
Ayuda a la liberación de inserción
epitelial

17. Uso de botadores
• Los elevadores o también
llamados botadores funcionan
como palanca.
• Se utilizan para luxar el diente o
separarlo del hueso que lo
rodea, también es muy útil para
remover las raíces fracturadas.

18. Técnica quirúrgica usando Botadores
Con una pala cóncava que se
coloca hacia el diente que se
va a luxar.
La separación y la elevación de las
papilas dentales facilitan la
colocación del botador, de manera
que se apoye en el alveolo.
Luego paralelo o con la pala del
botador inclinada hacia la cresta
alveolar hasta 45° con respecto a
la CA
Después se gira el botador de
manera que la porción de la
pala que apoya en el alveolo
actúa como punto de apoyo
El botador se introduce
inicialmente perpendicular al
diente en el plano axial.
Y la porción coronal de la pala
hace rotación hacia el diente que
se va a extraer
Esta maniobra expande el alveolo,
rompe el ligamento periodontal y
consigue la movilidad inicial del
diente.
El botador puede lograr el grado
de movilidad necesario.
Muchas veces la movilidad se ve
limitada por presencia de dientes
adyacentes .

19. Uso de Fórceps

20. Técnica quirúrgica usando Fórceps
Los dientes antero
superiores se extraen con
movimiento vestíbulo
palatino y rotacional.
Los dientes inferiores con
movimiento de rotación
En molares superiores los
movimientos se deben realizar de
vestíbulo a palatino, con mayor
énfasis en vestibular
Si se aplica mayor fuerza en
palatino, se producirá la
fractura de la raíz palatina.
Se debe recordar que los gérmenes
de los permanentes anteriores
muchas veces erupcionan por
detrás de los temporales.
En molares inferiores los
movimientos son vestíbulo
linguales.
Primer molar inferior la
extracción se realiza con
movimientos casi completamente
linguales.
Segundo molar inferior deciduo
es casi completamente
vestibular
Por su anatomía este puede ser
de riesgo ya que podría afectar el
germen dentario en desarrollo.

21. Consideraciones
Gasa intraoral para evitar
que el diente extraído
pueda ser accidentalmente
aspirado por el paciente
.
Extacción de un incisivo
inferior con reabsorción
atípica de la raíz,
La presencia del germen del diente
permanente en la zona palatina apical,
obligue a realizar movimientos de luxación
hacia lingual o rotatorios.

22. Consideraciones
Imagen que muestra la
odontoseccion y extracción de
raíces independientemente
Los intentos de extracción de restos
radiculares puede poner el peligro la
integridad del germen permanente

24. Consejos Posteriores a la exodoncia
• Morder la gasa durante media hora.
• Si la hemorragia persiste tras retirar la gasa, enrollar otra y morderla con presión firme y
constante durante una hora.
• No comer hasta pasado la anestesia
• En el primer día
– No realizar enguajes
– Vigilar constantemente al niño
– Cuidar que no se mordisquee la zona afectada
– Colocar baños frios o bolsas con hielo
– Dieta debe ser blanda y fría.
• Seguir las indicaciones de la receta (analgésicos y otros medicamentos)
• Cepillado debe ser realizada con cuidado, evitando la zona de la herida
• Consultar al tratante si:
– Dolor continua 48 horas después de la extracción
– La hemorragia persiste de un modo anormal
*Si el niño es incapaz de seguir adecuadamente las instrucciones,
estas deben ser realizadas por el adulto responsable

25. Complicaciones
Operatorias
Fractura Radicular
Algunas veces son
frágiles.
Luxación de ATM
Evaluar ruidos y
chasquidos
Desgarro de tejidos blandos
Por exceso de fuerzas en
las maniobras.
Aspiración de diente
Se debe sujetar la pieza dental
con una gasa en todo momento.
Movilidad o extracción de
germen permanente
Por maniobras y
fuerzas exageradas

26. Complicaciones
Post Operatorias
Úlcera por mordida
Cuidar hasta que se
le pase la anestesia .
Hemorragia
Es posible por
técnicas incorrectas
Dolor
Evaluar presencia de infección.
Alivio con alimentación blanda
y fría
Infecciones
Se manificiestan con abscesos,
celulitis, alveolitis y osteítis.
Hematoma o Edema
Se produce por un
deposito de sangre.