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CIRUGIA
GINECOLOGICA Y
OBSTRETICA
ESCUELA DE ENFERMERIA
DR JOSE ANGEL CADENA Y CADENA
CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA
ESPECIALIDAD: QUIRURGICA
DOCENTE: DR BENJAMIN
ARREDONDO PALATO
POR: LIC. EN ENFERMERIA EDNA
DAMARIS TORRES ALONSO
7.3. Masas anexiales.
7.4. Endometriosis.
7.5 Miomectomía.
7.6 Histerectomía.
ÍNDICE DE
CONTENIDOS
7.3. MASAS ANEXIALES
Masa en el tejido cerca del útero,
por lo general en el ovario o la
trompa de Falopio. Las masas
anexiales incluyen los quistes
ováricos, los embarazos
ectópicos (tubárico) y los tumores
benignos (no cancerosos) o
malignos (cancerosos).
Son una patología común con una
incidencia de 7.8%. La gran mayoría
corresponden a entidades benignas,
siendo un bajo porcentaje cáncer
de ovario. Aparecen sobre todo en
edad reproductiva
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
ABORDAJE
FACTORES
CLINICA
DOLOR
PELVICO
FIEBRE
SANGRADO
FLUJO
VAGINAL
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
FUNCIONAL
INFLAMATORIA
TUMURAL
Quiste funcional (folicular,
hemorrágico, cuerpo lúteo)
EPI, endometrioma, quistes
paratubarios, hidrosalpinx, torsión
ovárica, absceso tuboovárica
Cáncer de Ovario, tumor de
células germinales, epiteliales,
fibromas uterinos, intestinales,
metástasis.
CLASIFICACIÓN
UTERO MASAS
PARAAOVARICAS
OVARIOS AFECCIONES DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
CLASIFICACIÓN
Leiomiomas Masas quÌsticas Quistes paratubaricos o
paraovaricos Hidrosalpinge
Adenomiosis Quistes funcionales
Tumores solidos
paraovaricos
Neoplasias benignas
Hipertrofia del miometrio
Quistes neopl·sicas
benignas
Abscesos tuboovaricos
DivertÌculos uterinos o
cervicouterinos
Tumores ovaricos
solidos
SÌndromes de vestigios
ovaricos
El quiste folicular. Se produce cuando el folículo no se
rompe para liberar el óvulo y continúa creciendo, lo que
hace que se forme un quiste dentro del ovario
Dermoides. Conocidos también como teratomas. Incluyen
en su interior tejido, cabello, piel, incluso dientes, ya que se
forman a partir de las células embrionarias.
Cistoadenomas. Se sitúan en la superficie del ovario y se
componen de líquido o mucosa.
Endometriomas. Son los que se forman con células
endometriales que crecen fuera del útero, es decir, cuando
la endometriosis se pega al ovario y produce un quiste.
Cistoadenomas Benignos
Teratomas
Embarazo Ectópico Roto o no Roto
ALGUNOS TUMORES ANEXIALES PUEDEN
COMPRENDER ESTOS NOMBRES:
El diagnóstico es complejo debido a que anatómicamente los anexos están formados por las trompas
de Falopio, el ligamento redondo, los ovarios, las estructuras en el interior de este ligamento y que se
formaron a partir de los restos embrionarios:
(edad, signos y
síntomas) /
Exploración
Física
Ecografía
transvaginal y/o
pelvica
Resonancia
Magnética/
Tomografía
Computarizada
Estudios
Laboratorio en
sangre
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO TUMORACIONES
ANEXIALES
EVALUACION
Algunos Quistes se manejan con observación o medicamentos
y pueden requerir entre 2 a 3 meses.
Otras tumoraciones:
Si el tratamiento es Quirúrgico. La recuperación completa
puede tomar alrededor de 7 a 10 días si el abordaje es por
Mínima Invasión / Laparoscopia en comparación con 4 a 6
semanas de la cirugía abierta, después de la cirugía. Por lo
general, los primeros 3 días son las más “pesados”. Durante
este período, la mayoría de las personas se recuperan en casa
y tratan de no salir mucho.
TIEMPO DE RECUPERACIÓN
Sensación cuerpo
extraño
Aumento volumen
pélvico / Abdominal
Los síntomas varían según el sitio y tipo de tumoración,
cursando de asintomático a sintomáticos.
Algunos son detectados en la exploración ginecológica
habitual y que de acuerdo a sus características pueden
o no requerir tratamiento o complementación
diagnóstica.
Algunos síntomas que pueden o no estar
presentes:
SÍNTOMAS TUMORACIONES ANEXIALES
Alteración patrón
menstrual
Dolor continúo
“sordo”
Dolor inicio súbito e
Intenso
Estreñimiento
Falta de Apetito
Aumento frecuencia al
orinar
Observación
Medicamentos anovulatorios
Antiinflamatorios Enzimáticos
Cirugía Mínima Invasión
(laparoscopía).
Cirugía Laparotómica
El tratamiento Quirúrgico varía
desde una cistectomía (retirar la
cápsula de la tumoración), ha
extirpar la masa completa (ovario –
parcial o completo, salpinge, etc.)
TRATAMIENTOS PARA TUMORACIONES
ANEXIALES
SEGUIMIENTO Y PREVENCION
Laparoscopía,
Laparotomía,
Cistectomía
(Capsulectomia),
Oforectomía,
Resección cuña,
Salpingostomia,
Salpingectomía,
Anexectomía.
PROCEDIMIENTOS MÉDICO
S
La endometriosis es una enfermedad benigna que afecta
a las mujeres durante su vida reproductiva
Si el endometrio, que se sitúa fuera del útero, desarrolla
incorrectamente, puede asentarse en cualquier lugar del
abdomen. Puede provocar implantes (placas pequeñas),
nódulos (placas grandes) y endometriomas (quistes en
los ovarios)
La endometriosis es un proceso de evolución
imprevisible. Algunas mujeres presentan pequeños
implantes que no se modifican, mientras que en otras
puede desarrollarse extensamente dentro de la pelvis. Es
una enfermedad inflamatoria, lo que a su vez ocasiona
adherencias entre órganos.
7.4. ENDOMETRIOSIS.
Prevalencia se estima entre un 2 a 10%en mujeres en
edad fértil y hasta en un 35-50% de las mujeres que
experimentan dolor o infertilidad.
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia se estima entre un 2 a 10%en mujeres en
edad fértil y hasta en un 35-50% de las mujeres que
experimentan dolor o infertilidad.
Mayor tiempo de exposición a estrógenos endógenos
FACTORES DE RIESGO
Menarquia temprana
Retraso en la edad
de inicio de
la paridad
Nuliparidad
Predisposición familiar-
Mutaciones genéticas y
polimorfismos (10q26,
20p13)
Defectos anatómicos:
Obstrucción del cuello
uterino
-Toxinas ambientales-
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ENDOMETRIOSIS?
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ENDOMETRIOSIS?
Algunos especialistas defienden que una parte de la
menstruación discurre por las trompas y cae en el
abdomen en lugar de expulsarse hacia el exterior. Sin
embargo, esto ocurre en muchas mujeres que no
desarrollan endometriosis.
A día de hoy, todavía se desconoce la causa que provoca la
endometriosis.
Otra de las causas puede ser un posible defecto de la
inmunidad responsable de la limpieza de microbios y
de células anormales en el abdomen. Las defensas
son de menor calidad y ello impediría que
reconociesen como extrañas las células
endometriales (normalmente sólo dentro del útero) y
les dejaran paso libre para su siembra en los órganos
internos.
Por otro lado, hay familias con madre y varias
hermanas afectadas de endometriosis, por lo que
puede existir un componente hereditario
CAUSAS ESPECIFICAS
No tener hijos
Periodos menstruales > 7 días
Familiares con endometriosis
Problema de salud que impide tener un flujo normal
de sangre menstrual durante el periòdo.
CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENDOMETRIOSIS
La ecografía es la técnica básica que inicialmente apunta
el diagnóstico de endometriosis. La imagen es
relativamente típica: quistes ováricos con un patrón
específico.
análisis sanguíneos, aunque no es un test que se utilice
rutinariamente en el protocolo de diagnóstico. Estudios
recientes señalan un incremento del marcador CA-125
en sangre en mujeres con endometriosis, pero es
inespecífico ya que no todas las mujeres con
endometriosis sufren alteraciones en este marcador.
La laparoscopia es una técnica operatoria que
permite observar el interior del abdomen. En
pacientes jóvenes, máxime si el objetivo es la
fertilidad, la pretensión es eliminar la enfermedad
conservando todo el tejido sano que sea posible.
CÓMO SE TRATA LA ENDOMETRIOSIS
OTROS TRATAMIENTOS
PUEDEN SER:
anticonceptivos orales
Gestanos
Agonistas GnRH
Danazol
TECNICAS QUIRÚRGICAS
Laparoscopia, para extirpar los crecimientos
endometriales.
Laparotomía, cirugía más extensa para extirpar todo
el endometrio que está fuera de su sitio.
Histerectomía, extirpación del útero y, posiblemente,
los ovarios.
7.5 MIOMECTOMÍA
es un procedimiento quirúrgico para extirpar
Fibromas Uterinos, llamados también
"Leiomiomas". Estos crecimientos no
cancerosos comunes aparecen en el útero. Los
Fibromas Uterinos generalmente se desarrollan
durante los años fértiles, pero pueden ocurrir a
cualquier edad.
PATOLOGIA
Leiomiomas:
(miomas o fibromas)Neoplasias benignas del
musculo lisoque por lo general se originan en
elmiometrio. Frecuente entre el 20 y25% de las
mujeres. Desde el punto devista clínico el
numero y el tamañodefinen la sintomatología
Aspecto Anatomopatológico:
Macroscópicamente son tumoresredondos,
color blanco aperlado yduros. Se diferencian del
miometriopor una capa de tejido
conectivo.Poseen una irrigación limitada o
menorque el miometrio y desorganizada.
Histopatología: Son células musculares
lisas con actividad mitótica escasa y rara.
(Dx Diferencial Leiomiosarcoma).Cada
mioma se origina a partir de una célula
muscular diferente (Miocito).El 40% de los
casos son defectos en el cariotipo Y el 60%
se asocia a exposición ahormonas
esteroides.
CLASES DE MIOMAS
FACTORES DE RIESGO
CAUSAS
1) Hemorragias
2) Infecciones
3) Lesiones en otros órganos internos
4)Posibilidad de tener que proceder a una
histerectomía (menos del 1% de las veces
RIESGOS DE LA MIOMECTOMÍA
PORQUE SE REALIZA MIOMECTOMÍA
El médico podría recomendarte la Miomectomía
para los Fibromas que provoquen síntomas que
sean problemáticos o que interfieran en tus
actividades normales.
Si se necesita Cirugía, entre los motivos para
elegir una Miomectomía en lugar de una
Histerectomía para los Fibromas Uterinos se
encuentran los siguientes:
Planeas tener hijos
El médico cree que los Fibromas Uterinos
pueden estar interfiriendo en tu Fertilidad
No quieres perder el útero
CÓMO SE EXTIRPAN LOS MIOMAS UTERINOS
Puede realizarse de dos formas: Mediante
Extirpación Quirúrgica y No Quirúrgica.
– Extirpación Quirúrgica o Miomectomía.
Existen 3 vías de abordaje según la localización
y tamaño de los miomas uterinos
¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA?
QUIRURGICA
¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA?
EN QUÉ CONSISTE UNA MIOMECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
Significa que la miomectomía, o
extirpación quirúrgica del/los
mioma/s, es realizada mediante una
cirugía mínimamente invasiva
laparoscópica o robótica.
El útero esta formado por dos
partes: el cuello y el cuerpo uterino.
Los miomas o fibromas uterinos son
tumoraciones benignas en casi el
100% de los casos que se originan
a partir de las paredes del útero.
Pueden ser únicos o múltiples y
pueden tener un tamaño muy
variable según cada caso.
¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA?
QUIRURGICA
La miomectomía por laparotomía es
una intervención quirúrgica aún
frecuente en nuestros días.
El estudio preoperatorio permite
obtener una cartografía precisa de
los fibromas uterinos y corregir una
posible anemia.
¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA?
A) Embolización: El tratamiento del mioma uterino sin cirugía es
posible gracias a un proceso denominado embolización de las
arterias uterinas. Surge como una alternativa no quirúrgica a la
extirpación del útero. Sin embargo, no es recomendada en mujeres
con deseos de gestación.
Se induce la necrosis del mioma mediante la introducción de una
sustancia a trasvés de un catéter que se introduce en las arterias. Así,
se bloquea los vasos sanguíneos que llegan al útero.
B) Radiofrecuencia: Es una técnica alternativa a la cirugía, que
permite destruir y/o reducir casi totalmente los fibromas uterinos, sin
requerir ingreso hospitalario y permite tratar varios miomas en la
misma intervención.
Se realiza por vía vaginal y consiste en necrosar el tejido a través de
una fina aguja que aplica calor en el interior del mioma. Este tejido
necrosado se va reabsorbiendo, lo que reduce el volumen del mioma
y por lo tanto los síntomas que de él se deriven.
La paciente vuelve en general a su domicilio tras unas horas de
reposo en el hospital.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
Una histerectomía es una operación
para extraer el útero de una mujer. El
útero es donde crece el bebé
durante el embarazo. Una
histerectomía interrumpirá sus
períodos menstruales y no podrá
volver a embarazarse
7.6 HISTERECTOMÍA.
INDICACIONES
TIPOS DE HISTERECTOMIA
Una histerectomía se puede realizar de tres
formas:
Laparoscópica: el útero es extraído mediante
varios cortes mínimos en el abdomen.
Vaginal: Se realiza una incisión en la parte
superior de la vagina para extraer el útero.
Abdominal: La incisión se realiza en el
abdomen bajo.
¿CÓMO SE REALIZA LA HISTERECTOMÍA?
ENFERMEDADES QUE PUEDEN TRATARSE PARA HISTERECTOMIA
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CIRUGIA GINECOLOGICA Y OBSTRETICA parte 2.pdf

  • 1. CIRUGIA GINECOLOGICA Y OBSTRETICA ESCUELA DE ENFERMERIA DR JOSE ANGEL CADENA Y CADENA CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA ESPECIALIDAD: QUIRURGICA DOCENTE: DR BENJAMIN ARREDONDO PALATO POR: LIC. EN ENFERMERIA EDNA DAMARIS TORRES ALONSO
  • 2. 7.3. Masas anexiales. 7.4. Endometriosis. 7.5 Miomectomía. 7.6 Histerectomía. ÍNDICE DE CONTENIDOS
  • 3. 7.3. MASAS ANEXIALES Masa en el tejido cerca del útero, por lo general en el ovario o la trompa de Falopio. Las masas anexiales incluyen los quistes ováricos, los embarazos ectópicos (tubárico) y los tumores benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
  • 4. Son una patología común con una incidencia de 7.8%. La gran mayoría corresponden a entidades benignas, siendo un bajo porcentaje cáncer de ovario. Aparecen sobre todo en edad reproductiva EPIDEMIOLOGIA
  • 9. ETIOLOGIA FUNCIONAL INFLAMATORIA TUMURAL Quiste funcional (folicular, hemorrágico, cuerpo lúteo) EPI, endometrioma, quistes paratubarios, hidrosalpinx, torsión ovárica, absceso tuboovárica Cáncer de Ovario, tumor de células germinales, epiteliales, fibromas uterinos, intestinales, metástasis.
  • 11. UTERO MASAS PARAAOVARICAS OVARIOS AFECCIONES DE LAS TROMPAS DE FALOPIO CLASIFICACIÓN Leiomiomas Masas quÌsticas Quistes paratubaricos o paraovaricos Hidrosalpinge Adenomiosis Quistes funcionales Tumores solidos paraovaricos Neoplasias benignas Hipertrofia del miometrio Quistes neopl·sicas benignas Abscesos tuboovaricos DivertÌculos uterinos o cervicouterinos Tumores ovaricos solidos SÌndromes de vestigios ovaricos
  • 12. El quiste folicular. Se produce cuando el folículo no se rompe para liberar el óvulo y continúa creciendo, lo que hace que se forme un quiste dentro del ovario Dermoides. Conocidos también como teratomas. Incluyen en su interior tejido, cabello, piel, incluso dientes, ya que se forman a partir de las células embrionarias. Cistoadenomas. Se sitúan en la superficie del ovario y se componen de líquido o mucosa. Endometriomas. Son los que se forman con células endometriales que crecen fuera del útero, es decir, cuando la endometriosis se pega al ovario y produce un quiste. Cistoadenomas Benignos Teratomas Embarazo Ectópico Roto o no Roto ALGUNOS TUMORES ANEXIALES PUEDEN COMPRENDER ESTOS NOMBRES:
  • 13. El diagnóstico es complejo debido a que anatómicamente los anexos están formados por las trompas de Falopio, el ligamento redondo, los ovarios, las estructuras en el interior de este ligamento y que se formaron a partir de los restos embrionarios: (edad, signos y síntomas) / Exploración Física Ecografía transvaginal y/o pelvica Resonancia Magnética/ Tomografía Computarizada Estudios Laboratorio en sangre MEDIOS DE DIAGNÓSTICO TUMORACIONES ANEXIALES
  • 15. Algunos Quistes se manejan con observación o medicamentos y pueden requerir entre 2 a 3 meses. Otras tumoraciones: Si el tratamiento es Quirúrgico. La recuperación completa puede tomar alrededor de 7 a 10 días si el abordaje es por Mínima Invasión / Laparoscopia en comparación con 4 a 6 semanas de la cirugía abierta, después de la cirugía. Por lo general, los primeros 3 días son las más “pesados”. Durante este período, la mayoría de las personas se recuperan en casa y tratan de no salir mucho. TIEMPO DE RECUPERACIÓN
  • 16. Sensación cuerpo extraño Aumento volumen pélvico / Abdominal Los síntomas varían según el sitio y tipo de tumoración, cursando de asintomático a sintomáticos. Algunos son detectados en la exploración ginecológica habitual y que de acuerdo a sus características pueden o no requerir tratamiento o complementación diagnóstica. Algunos síntomas que pueden o no estar presentes: SÍNTOMAS TUMORACIONES ANEXIALES Alteración patrón menstrual Dolor continúo “sordo” Dolor inicio súbito e Intenso Estreñimiento Falta de Apetito Aumento frecuencia al orinar
  • 17. Observación Medicamentos anovulatorios Antiinflamatorios Enzimáticos Cirugía Mínima Invasión (laparoscopía). Cirugía Laparotómica El tratamiento Quirúrgico varía desde una cistectomía (retirar la cápsula de la tumoración), ha extirpar la masa completa (ovario – parcial o completo, salpinge, etc.) TRATAMIENTOS PARA TUMORACIONES ANEXIALES
  • 20. La endometriosis es una enfermedad benigna que afecta a las mujeres durante su vida reproductiva Si el endometrio, que se sitúa fuera del útero, desarrolla incorrectamente, puede asentarse en cualquier lugar del abdomen. Puede provocar implantes (placas pequeñas), nódulos (placas grandes) y endometriomas (quistes en los ovarios) La endometriosis es un proceso de evolución imprevisible. Algunas mujeres presentan pequeños implantes que no se modifican, mientras que en otras puede desarrollarse extensamente dentro de la pelvis. Es una enfermedad inflamatoria, lo que a su vez ocasiona adherencias entre órganos. 7.4. ENDOMETRIOSIS.
  • 21. Prevalencia se estima entre un 2 a 10%en mujeres en edad fértil y hasta en un 35-50% de las mujeres que experimentan dolor o infertilidad. EPIDEMIOLOGIA Prevalencia se estima entre un 2 a 10%en mujeres en edad fértil y hasta en un 35-50% de las mujeres que experimentan dolor o infertilidad.
  • 22. Mayor tiempo de exposición a estrógenos endógenos FACTORES DE RIESGO Menarquia temprana Retraso en la edad de inicio de la paridad Nuliparidad Predisposición familiar- Mutaciones genéticas y polimorfismos (10q26, 20p13) Defectos anatómicos: Obstrucción del cuello uterino -Toxinas ambientales-
  • 23. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ENDOMETRIOSIS?
  • 24. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ENDOMETRIOSIS? Algunos especialistas defienden que una parte de la menstruación discurre por las trompas y cae en el abdomen en lugar de expulsarse hacia el exterior. Sin embargo, esto ocurre en muchas mujeres que no desarrollan endometriosis. A día de hoy, todavía se desconoce la causa que provoca la endometriosis. Otra de las causas puede ser un posible defecto de la inmunidad responsable de la limpieza de microbios y de células anormales en el abdomen. Las defensas son de menor calidad y ello impediría que reconociesen como extrañas las células endometriales (normalmente sólo dentro del útero) y les dejaran paso libre para su siembra en los órganos internos. Por otro lado, hay familias con madre y varias hermanas afectadas de endometriosis, por lo que puede existir un componente hereditario
  • 25. CAUSAS ESPECIFICAS No tener hijos Periodos menstruales > 7 días Familiares con endometriosis Problema de salud que impide tener un flujo normal de sangre menstrual durante el periòdo.
  • 26. CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENDOMETRIOSIS La ecografía es la técnica básica que inicialmente apunta el diagnóstico de endometriosis. La imagen es relativamente típica: quistes ováricos con un patrón específico. análisis sanguíneos, aunque no es un test que se utilice rutinariamente en el protocolo de diagnóstico. Estudios recientes señalan un incremento del marcador CA-125 en sangre en mujeres con endometriosis, pero es inespecífico ya que no todas las mujeres con endometriosis sufren alteraciones en este marcador. La laparoscopia es una técnica operatoria que permite observar el interior del abdomen. En pacientes jóvenes, máxime si el objetivo es la fertilidad, la pretensión es eliminar la enfermedad conservando todo el tejido sano que sea posible.
  • 27. CÓMO SE TRATA LA ENDOMETRIOSIS OTROS TRATAMIENTOS PUEDEN SER: anticonceptivos orales Gestanos Agonistas GnRH Danazol TECNICAS QUIRÚRGICAS Laparoscopia, para extirpar los crecimientos endometriales. Laparotomía, cirugía más extensa para extirpar todo el endometrio que está fuera de su sitio. Histerectomía, extirpación del útero y, posiblemente, los ovarios.
  • 28. 7.5 MIOMECTOMÍA es un procedimiento quirúrgico para extirpar Fibromas Uterinos, llamados también "Leiomiomas". Estos crecimientos no cancerosos comunes aparecen en el útero. Los Fibromas Uterinos generalmente se desarrollan durante los años fértiles, pero pueden ocurrir a cualquier edad.
  • 29. PATOLOGIA Leiomiomas: (miomas o fibromas)Neoplasias benignas del musculo lisoque por lo general se originan en elmiometrio. Frecuente entre el 20 y25% de las mujeres. Desde el punto devista clínico el numero y el tamañodefinen la sintomatología Aspecto Anatomopatológico: Macroscópicamente son tumoresredondos, color blanco aperlado yduros. Se diferencian del miometriopor una capa de tejido conectivo.Poseen una irrigación limitada o menorque el miometrio y desorganizada. Histopatología: Son células musculares lisas con actividad mitótica escasa y rara. (Dx Diferencial Leiomiosarcoma).Cada mioma se origina a partir de una célula muscular diferente (Miocito).El 40% de los casos son defectos en el cariotipo Y el 60% se asocia a exposición ahormonas esteroides.
  • 33. 1) Hemorragias 2) Infecciones 3) Lesiones en otros órganos internos 4)Posibilidad de tener que proceder a una histerectomía (menos del 1% de las veces RIESGOS DE LA MIOMECTOMÍA
  • 34. PORQUE SE REALIZA MIOMECTOMÍA El médico podría recomendarte la Miomectomía para los Fibromas que provoquen síntomas que sean problemáticos o que interfieran en tus actividades normales. Si se necesita Cirugía, entre los motivos para elegir una Miomectomía en lugar de una Histerectomía para los Fibromas Uterinos se encuentran los siguientes: Planeas tener hijos El médico cree que los Fibromas Uterinos pueden estar interfiriendo en tu Fertilidad No quieres perder el útero
  • 35. CÓMO SE EXTIRPAN LOS MIOMAS UTERINOS Puede realizarse de dos formas: Mediante Extirpación Quirúrgica y No Quirúrgica. – Extirpación Quirúrgica o Miomectomía. Existen 3 vías de abordaje según la localización y tamaño de los miomas uterinos
  • 36. ¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA? QUIRURGICA
  • 37. ¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA?
  • 38. EN QUÉ CONSISTE UNA MIOMECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Significa que la miomectomía, o extirpación quirúrgica del/los mioma/s, es realizada mediante una cirugía mínimamente invasiva laparoscópica o robótica. El útero esta formado por dos partes: el cuello y el cuerpo uterino. Los miomas o fibromas uterinos son tumoraciones benignas en casi el 100% de los casos que se originan a partir de las paredes del útero. Pueden ser únicos o múltiples y pueden tener un tamaño muy variable según cada caso.
  • 39. ¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA? QUIRURGICA La miomectomía por laparotomía es una intervención quirúrgica aún frecuente en nuestros días. El estudio preoperatorio permite obtener una cartografía precisa de los fibromas uterinos y corregir una posible anemia.
  • 40. ¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA MIOMECTOMÍA? A) Embolización: El tratamiento del mioma uterino sin cirugía es posible gracias a un proceso denominado embolización de las arterias uterinas. Surge como una alternativa no quirúrgica a la extirpación del útero. Sin embargo, no es recomendada en mujeres con deseos de gestación. Se induce la necrosis del mioma mediante la introducción de una sustancia a trasvés de un catéter que se introduce en las arterias. Así, se bloquea los vasos sanguíneos que llegan al útero. B) Radiofrecuencia: Es una técnica alternativa a la cirugía, que permite destruir y/o reducir casi totalmente los fibromas uterinos, sin requerir ingreso hospitalario y permite tratar varios miomas en la misma intervención. Se realiza por vía vaginal y consiste en necrosar el tejido a través de una fina aguja que aplica calor en el interior del mioma. Este tejido necrosado se va reabsorbiendo, lo que reduce el volumen del mioma y por lo tanto los síntomas que de él se deriven. La paciente vuelve en general a su domicilio tras unas horas de reposo en el hospital. TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
  • 41. Una histerectomía es una operación para extraer el útero de una mujer. El útero es donde crece el bebé durante el embarazo. Una histerectomía interrumpirá sus períodos menstruales y no podrá volver a embarazarse 7.6 HISTERECTOMÍA.
  • 44. Una histerectomía se puede realizar de tres formas: Laparoscópica: el útero es extraído mediante varios cortes mínimos en el abdomen. Vaginal: Se realiza una incisión en la parte superior de la vagina para extraer el útero. Abdominal: La incisión se realiza en el abdomen bajo. ¿CÓMO SE REALIZA LA HISTERECTOMÍA?
  • 45. ENFERMEDADES QUE PUEDEN TRATARSE PARA HISTERECTOMIA